289-证治汇补-第32章
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九伯饼 治反胃饮食不下。下即吐痰涎。
南星（姜汁制炮七次） 人参（各三钱） 半夏（姜汁洗七次） 枯矾 枳实（麸炒七次） 浓朴（姜炒）
甘草（各五钱） 木香（四钱） 豆豉（一两）
为末。老米打糊为饼。如钱大。瓦上焙干。露过。每服一饼。细嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三钱神效。
附子散
用大附一只。坐砖上。四面着火。渐逼干。淬入姜汁中。又根据前火逼干。复淬之。约姜汁尽碗许。捣为末。将
粟米饮下一钱。
金桃酒 治反胃吐酸。
古铜四钱。敲如米大。再入核桃肉一斤。与前同研烂。用烧酒一斤。和铜挑匀。入瓶内。封口。隔水慢火煮
一时。取出埋地下一二时。每日空心服一盏。如病重者。午后再服。
卷之五胸膈门
吞酸
属性：x大意x
诸呕吐酸。皆属于火。（内经）酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故为酸也。（原病式）
x内因x
有湿热在胃上口。饮食入胃。被湿热郁遏。食不得化。（戴氏。）以致清气不升。浊气不降。清浊相干。气逆于内。
故欲吐复入。是为吞酸。（方氏）
x外候x
素有湿热。因外感风寒。或食生冷。则内热愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中无奈。（入门）或吐出酸水。令上下
齿牙酸涩。不能相对。（发明）是为吐酸。
x吞吐各别x
吐酸者。吐出酸水。平时津液上升之气。郁滞清道。湿中生热。故从火化。遂作酸味。如谷肉在器。得热则易
酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自涌而出。伏于肺胃之间。咯不得上。咽不得下。（指掌）
x本热标寒x
肌表遇风寒。则湿热愈郁。而酸味入心。肌肤得温暧。则腠理开发。或得香热汤丸。则津液流通。郁热得行。
亦可暂解。盖标寒而本热也。河间言热者。言其本也。东垣言寒者。言其标也。（指掌）
x酸分寒热x
大凡积滞中焦。久郁成熟。则本从火化。因而作酸者。酸之热也。若客寒犯胃。顷刻成酸。本无郁热。因寒所
化者。酸之寒也。（汇补）
x脉法x
弦滑为痰滞于内。浮紧为寒束于外。沉迟为中气寒。洪数为火气盛。（医鉴）
x治法x
初因标寒。宜暂与辛温反佐以开发之。久成郁热。宜以寒凉清解。或分利之。结散热去。则气自通和。酸亦
自已也。（入门）
x气实宜疏x
吞酸为中气不舒。痰涎郁滞。须先用开发疏畅之品。不宜食粘滑油腻。令气不宣畅。宜入清虚淡蔬。使气
道通利也。（丹溪）
x酸久成噎x
吞酸。小疾也。然可暂不可久。久而不愈。为膈噎反胃之渐也。若脉两关俱弦者。尤宜慎防。以木来凌土故耳。
（汇补）
x用药x
主以二陈汤。加吴萸、黄连。顺其性而抑之。佐以山栀、苍术、茯苓。以行湿热。如食不化。平胃散加香附、神曲、
枳实等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虚火盛。宜加归、芎。若劳役过度。及病后气虚。食入吞酸。
稍顷乃止。此胃弱难化。宜加参、术。
x【附吐清水】x
吐清水者。其因有五。身受寒气。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虚也。食后而吐清水者。宿
食也。胸膈间辘辘有声者。痰饮也。心腹间时时作痛者。虫也。宜辨而治之。（汇补。）
x吞酸选方x
茱连丸 治吞酸吐水。更兼胸胁病者。每服二十丸。妙。
黄连（一两） 黄芩 陈皮 吴茱萸（各五钱） 苍术（七钱） 神曲糊丸。白汤服。
二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 平胃散（方见暑症） 越鞠丸（方见气症）
卷之五胸膈门
嘈杂
属性：x大意x
嘈杂者。痰因火动。乃噎膈反胃之渐也。（丹溪）
病因恣食无节。蓄积痰饮。滞于中宫。故为嘈杂。此嘈杂之属于痰也。若夫大病后。每于夜分。心嘈如饥。殊
难容忍。此阴虚血少。或阳气下陷。阴火沸腾。此嘈杂之属于气血虚而有火也。（汇补）
x外候x
嘈杂者。似饥非饥。似痛非痛。有若热辣不宁之状。（医鉴）若五更嘈者。思虑伤血。（丹溪）
x脉法x
右寸关紧而滑。痰火内郁。两寸弦滑。胸有留饮。右关弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若终岁嘈者。其寿必
夭。以叹万物者火也。（汇补）
x治法x
治宜开郁行气。兼以清痰降火。（绳墨）血分稍亏者。宜补接真阴。不可纯用辛香燥热之剂。
x治各有别x
有痰因火动者。脉滑而数。治痰为先。治火次之。有食郁作热者。脉数而大。治火为先。开导次之。有因湿痰
者。脉沉而滑。宜豁痰。有因气郁者。脉沉而涩。宜开郁。（汇补）
x用药x
主以二陈汤。加黄连、山栀、苍术、枳壳。久而不愈。属血虚脾弱。用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、
生地、贝母、桔梗。平调自愈。
x【附嗳气】x
病因积滞蕴蓄。冲逆于上。故嗳发大声。（绳墨）食罢嗳出腐气者实也。不因饮食而常嗳者虚也。（入门）
x嘈杂选方x
二陈汤 加姜炒黄连、山栀、半夏。治痰症嘈杂。（方见痰症）
三补丸 合二陈汤。加香附、抚芎。（方见火症）
越鞠丸 加枳壳、桔梗、黄连。（方见郁症）
枳术丸 加二陈汤、神曲、山楂、麦芽。（方见伤食）
逍遥散 治肝肾火郁嘈杂。（方见火症）
归脾汤 治思虑血亏嘈杂。（方见中风）
卷之五胸膈门
恶心
属性：x大意x
一见饮食。便发畏恶。谓之恶心。
x内因x
恶心非心经病。由胃口有虚有热有痰也。（丹溪）
x外候x
恶心者。无声无物。心下欲吐不吐。兀兀不宁。如畏舟车之状。（戴氏）
x恶心分辨x
胃有寒气恶心者。呕清水。不渴脉迟。胃有痰火恶心者。呕酸水。烦渴脉洪。（指掌）
x治法x
治宜开胃理气。挟寒温散。挟热清降。挟痰开导。挟虚调补。（汇补）
x用药x
主以二陈汤。加黄连、山栀、竹茹、藿香等。伤食。加山楂、麦芽。挟气。加桔梗、枳壳。
胃弱主以六君子汤。胃寒主以理中汤。
x恶心选方x
二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 温胆汤（方见惊悸怔忡） 归脾汤（方见中风）
卷之五胸膈门
消渴
属性：x大意x
二阳结。谓之消渴。（内经）二阳者。手阳明大肠。主津液。足阳明胃。主血气。津血不足。发为消渴。（入门）
x内因x
水之本在肾。末在肺。（内经）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛热太过。或以甘肥爆炙适其口。或以丹
砂玉石济其私。于是火炎上熏。津液干枯而病生焉。
x外候x
上消者。心也。多饮少食。大便如常。溺多而频。中消者。脾也。善渴善饥。能食而瘦。溺赤便闭。下消者。肾
也。精枯髓竭。引水自救。随即溺下。稠浊如膏。（医鉴）
x三消移热x
上消于心。移热于肺。中消于脾。移热于胃。下消于肾。移热于膀胱。传染既久。肠胃合消。五脏干燥。（辨
疑）故上轻中重下危。（入门）
x三消传变x
凡消病火炎日久。气血凝滞。能食者。末传脑疽背痈。不能食者。末传噎膈鼓胀。皆不治之症也。（总录）
x死症x
上消心火亢极。肺金受囚。饮一溲二者死。中消胃阳独旺。脾阴困败。下利而厥。食已善饥者死。下消肾阴
枯涸。邪火煎熬。精溺时泄。如油如脂者死。
x脉法x
胃脉浮数者消谷。肺脉滑数者消渴。大率数大者生。细微者死。沉小者生。牢实者死。
x治法x
治宜补肾水。泻心火。除肠胃燥热。济身中津液。使道路散而不结。津液生而不枯。气血利而不涩。则病自
已矣。（玉机）
x血分气分x
气分渴者。因外感传里。或过食香燥。热耗津液。喜饮冷水。当与寒凉渗利以清其热。热去则阴生。而渴自
止。血分渴者。因内伤劳役。精神耗散。胃气不升。或病后亡津。或余热在肺。口干作渴。喜饮热汤。当与甘温
酸剂以滋其阴。阴生则燥除而渴自止。（入门）
x治宜滋补x
初起宜养肺清心。久病宜滋肾养脾。盖五脏之津液。皆本乎肾。故肾缓则气上升而肺润。肾冷则气不升
而肺枯。故肾气丸为消渴良方也。又五脏之精华。悉运乎脾。脾旺则心肾相交。脾健而津液自化。故参苓
白术散为收功神药也。（汇补）
x治无太峻x
如上消中消。治之太急。久成中满之症。所谓上热未除。中寒复起也。
x用药x
上消初起。人参竹叶汤。久则麦冬饮子。中消初起。加减甘露饮。久则钱氏白术散。下消初起。生地饮子。久
则小八味丸。若心肾不交。水下火上。无以蒸气而消者。桂附八味丸。若脾胃虚衰。不能交媾水火。变化津
液而渴者。参苓白术散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。其他如缲丝汤、天花粉、芦根汁、淡竹叶、麦
冬、知母、牛乳。皆消渴之神药也。不可不审。
x消渴选方x
人参竹叶汤 治上消属实者。
人参 淡竹叶 炙甘草 麦门冬 栀子 黄连 黄芩
麦冬饮子 治上消属虚者。
人参 麦门冬 五味子 茯神 生地 干葛 炙甘草 花粉 知母（各等分） 竹叶（十四片）
水煎服
生津甘露饮（加减） 治中消属实。
石膏（二钱半） 甘草 升麻 人参（各一钱） 知母（二钱） 桔梗 山栀（各一钱） 兰叶 麦
冬当归（各五分） 白豆蔻 白芷 连翘（各一钱） 黄连 木香 藿香（各三分） 柴胡（三分）
为末。浸饼捏作饼子。晒干。每服杵碎二钱末。随津咽下。此方制治之缓。不惟不成中满。亦不作痈疽下消矣。
钱氏白术散 治中消属虚者。
人参 白术 茯苓 藿香 甘草（各一两） 干葛（二两）
桔梗（五钱） 白蜜（十匙）
生地黄饮子 治下焦虚炎者。
人参 生地 熟地 麦冬 天冬 石斛 五味子 枇杷叶 甘草 茯苓
磁石荠 丸 治强中消渴。不交精泄者。
荠 大豆 茯苓 磁石 玄参 石斛 花粉 地骨皮 鹿茸（各一两）
沉香 人参（各五钱） 熟地（四两）
猪肾一具。煮烂。捣和蜜丸。空心盐汤下。
加味地黄丸
即六味丸加麦冬、五味。
一方 水梨取汁。和蜜熬成。不时调服。或藕汁亦妙。
一方 消渴能食。防其将生痈疽。用忍冬不拘根茎花叶。酒浸火煨晒干。入甘草、花粉为末。蜜丸服。
卷之五胸膈门
癫狂
属性：x大意x
重阴者癫。重阳者狂。（越人）多喜为癫。多怒为狂。（王太仆）然喜属心。怒属肝。二经皆火有余之地。
大都谋为不遂。郁抑不得志者恒多。（入门）且癫症在腑。痰流胞络。故时发时止。狂症在脏。痰伏心络。故
发而不止。（汇补）
x内因x
狂由痰火胶固心胸。阳邪充极。故猖狂刚暴。若有神灵所附。癫由心血不足。求望高远。抑郁不遂而成。虽
有轻重之分。然皆心神耗散。不能制其痰火而然也。
x外候x
狂病初发。少卧而不饥。自高贤也。自辨智也。自贵倨也。好笑好歌。妄行不休。甚则弃衣而走。登高而歌。逾
垣上屋。杀人。不畏水火。骂詈不避亲疏。癫病始发。意不乐。语言有头无尾。秽洁不知。如有所见。经年不逾。
俗呼心风。有狂之意。不如狂之甚。（衍义）
x总治x
二症之因。或大怒而动肝火。或大惊而动心�
