熊猫老师脉法讲稿-第3章
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细脉：细脉与小脉在古脉法里经常一起出现，《脉经》把细、小合并成细脉。
细脉之指征为：
1，脉体细小，与脉体宽大的洪脉相对。
2，细脉只有脉体细小这一个条件。
3，洪细程度的变化可如后示：洪（大）中（常脉）…细（小）。
4，细脉与微脉的区别：细脉常有，尽管细小，但连续不断，如流水、如线；而微脉是若有若无、模糊不清。
长、短脉：
长脉：《濒湖脉学》：“过于本位脉名长”。
问题：
1，长脉到底有多长，《难经》“…遂上鱼为溢为外关内格，遂入尺为覆，为内关外格，…故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。”把上鱼入尺作为长脉的必要条件。《医碥》：“溢出三指之外为长”。熊猫以为《难经》把上鱼入尺作为长脉是不太恰当的，况临诊所见上鱼者众多，其脉象肯定不是真脏脉，也没有“人不病而死”的可能。熊猫于“上鱼”之脉做了很大的发挥扩展，用于颈椎病和颈椎相关疾病的诊治。
2，长脉是可见于寸关尺三部还是关部不可见。《诊家正眼》、《古今医统》、《脉诀刊误》等描述了关部的长脉，而其他的医家都认为关部不可见长脉。熊猫以为两派的观点皆可取，但是有前提条件：长脉与缓脉一样，即可是常脉也可是病脉。常脉者其关部不可见，病脉者关部可见。其依据临床中是肝硬化脾肿大者其右关可见明显长脉（伴弦硬或弦紧）深入尺部，腹水者也有此长脉，只是不如脾大者明显。
3，《四明心法》的提法另有深意：“有形体之长，有往来之长，谓来有余韵也，此脉最善”。形体之长是指脉体、往来之长是指以脉之神气悠长。脉贵为有神，故“此脉最善”。
长脉的条件：只有一个条件：过于本位。正常布指，常脉时超过三指，病脉时可分别超过单个指头。
短脉：与长脉相对。《诊家枢要》：“短，不长也，两头无中间有，不及本位。”《脉诀刊误》：“以其阴阳不及本位，故曰短，若关中短，上为寸脉下不至关，下为尺脉上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊”。
短脉的条件：就是一个条件，正常布指，而脉不能满三指。
脉按照形状可分：滑、涩、弦、紧、革、牢、动、散。
滑脉：与涩脉相对，以脉体的形状而言：“流利如珠便是滑”《脉确》。
滑脉的条件：只有一个就是：比常脉流利，如盘走珠。而不当有其他任何条件的参与。
涩脉：与滑脉相对，以脉体的形状而言：“进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉。”《医宗金鉴》。还有医家以“病蚕食叶”、轻刀刮竹“等形容。
涩脉的条件：只有一个就是：比常脉不流利。不当有其他任何条件。
滑涩的流利程度可如下表示：…滑脉…常脉涩脉。
弦脉：弦脉在《内》、《难》、《伤寒》中皆为季节脉（微弦）、病的弦脉和肝的真脏脉（纯弦）。因此大体在程度上分为三种：正常的季节脉（微弦）…“软弱招招，如揭长竿末梢”；病态的弦脉“盈实而滑，如循长竿”；肝的真脏脉（死脉）…“急益劲，如新张弓弦”。
在所有的脉象中唯弦脉最难掌握，除季节脉和真脏脉以外，如病态的弦脉在程度上区别就很大。如高血压者早期弦可兼实、滑、洪、数等，二、三期高血压其弦可兼沉、迟、细等；肝炎早期弦可兼数、洪、虚、散等，慢迁肝可兼散、细、虚、沉等；胆囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可见弦细紧稍长进入寸的脉象；而糖尿病者早期左关可见弦兼洪、滑、实的脉象，后可见弦兼细、紧、沉、弱而无根的脉象。
弦脉的条件：按前人如弓弦、丝弦、筝弦的描述，弦脉的条件有三：
1，端直以长，长度比较长；
2，脉管端直，按之不移；
3，比常脉稍稍有力。
紧脉：紧脉为《伤寒》里重要脉象之一。
《脉诀刊误》：“《内经》曰急不曰紧，曰‘来而左右弹人手’。有紧脉之状而无紧脉之名。至仲景曰：‘紧者如转索无常’。又‘紧脉从何而来，假若亡汗若吐、以肺里寒，假令咳者，坐饮冷水，假令下利，以胃中虚寒’。皆因寒而脉紧，故脉急为寒，脉紧为寒至。王舒和《脉经》则又增加切绳状，故愚和三书所论以形容之，左右弹人手者，紧脉来之状，左右弹人手也，转索无常者，索之转动不长在一处，或紧转在左或紧转在右。此举指而得紧脉之状也。切绳状者，绳以两股三股纠合为徽缠，又以物切之，其展转之紧，得之于按指而见，以指按脉，犹如切绳，合此三者论之方备”。
熊猫以为构成紧脉的条件有二：
1，弦而有力的脉形；
2，脉象紧束而又不稳定，如切绳状、转索无常、左右弹人手等。
革脉：
《伤寒》：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，虚寒相博，此名为革”。
《濒湖脉学》：“革脉弦而芤，如按鼓皮”。
熊猫以为革脉的条件有二：
1，有弦脉之稍有力；
2，有芤脉之边有力而中空。
牢脉：
《脉诀刊误》：“似沉似伏，实大而长微弦”。
〈医宗必读〉：“兼弦长实大之四象合为一脉也，但于沉侯取也”。
牢脉的条件上述明白无误，熊猫无须赘言。
补充：革脉如按鼓皮，其外实是假，内虚是真；牢脉的弦大实长沉是里真寒实。
动脉：
〈伤寒〉：“阴阳相博名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也”。
后世脉学著作对于动脉的条件无大分歧，但在动脉出现部位存有异议，相当一部分认为动脉只出现在关部（或多见于关部）。熊猫以为：从“阳动则汗出，阴动则发热，”“数脉见于关上，”来看，寸关尺三部皆可出现。
动脉的条件：动摇不定的滑、数、有力的综合条件。其“厥厥动摇”、“如豆”、“无头尾”可谓形象的描述。
散脉：散脉在〈内〉、〈难〉经里分别作为季节脉、疾病向愈脉和死脉阐述。不录。
〈脉经〉：“大而散，散者气实血虚，有表无里。”
〈外科精义〉：“散脉之诊，似浮而散，按之则散而欲去，举之则大而无力”。
〈脉理求真〉：“散则举之散漫，按之无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬雍，或如羹上肥，或如火薪燃，来去不明，根蒂无有。
散脉的条件：脉体往往较大，边界不清，散漫无力。
以力度加位置（或宽窄）分：实、芤、虚、濡、弱、微。
实脉：与虚脉相对应。《濒湖脉学》：“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然。”
实脉的条件：
1，大；
2，长；
3，微弦；
4，有力。
芤脉：《脉经》：“芤脉脉浮大而软，按之中央空，两边实。”
《诊家枢要》：“浮大而软，寻之中空旁实，旁有中无，诊在浮举重按之间”。
芤脉的条件：
1，浮；
2，大；
3，软；
4，中间空虚无有，两边稍有力。
芤脉的补充：
1，芤脉与弦脉合成革脉；
2，一些脉学著作把“中空”解释为浮沉取皆有而中取没有，熊猫基本不同意这个说法。
虚脉：《脉经》：“迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空”。
虚脉的条件：
1，大；
2，软而无力，为中取明显不足，沉取则无；（应与无根脉相鉴别，无根脉为按之突然消失）
3，浮。
虚脉的补充：迟不作为虚脉的条件，因临床虚脉与数脉相兼机会多见，再有就是虚脉主虚而迟脉主寒。
濡脉：《脉经》：“软脉极细而浮细一曰按之无有，举之有余。一曰细小而软，软一作濡，曰濡者如帛衣在水中，轻手相得”。
濡脉的条件：
1，浮；
2，细；
3，无力。
弱脉：《濒湖脉学》：“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有”。
弱脉的条件：
1，沉；
2，细；
3，无力。
濡脉和弱脉都有细、无力的条件，二者的区别就在于濡脉浮而弱脉沉。
微脉：《脉经》：“极细而软，或欲绝，若有若无一曰小也，一曰手下快，一曰浮而博，一曰按之如欲绝”。《太素脉秘诀》：“微者最细而弱，重指寻之，宛然如毛发，隐隐涩涩疑不可状，在于有无间”。
微脉的条件：
1，细；
2，无力；
3，若有若无，指下感觉在于有无间。
熊猫整理“戏说脉”之后世脉法的脉名与脉形至此完毕。
知恩 （2007…3…05 21：18：08）
【原创】“熊猫戏说脉”原始帖
作 者：大熊猫
发表时间：2006/8/9 01：01（第一贴）
《伤寒》研习，顾名思义是个开放的，研究、研讨、学习的地方。在研讨中学习，在学习中提高，提高为了更好的服务临床，故熊猫也想说说脉。像《皇帝内经》这样的兼收并蓄的巨著尚不能把古脉法尽括囊中，面对浩瀚的中医著作，熊猫尚不敢确定已窥脉学之门径，所以不敢“正说”脉，而冠“戏”以说之。
说脉不得不说医，说医又不得不说中华文明。因为医产生于中华文明，也是中华文明的组成部分。
天地玄黄宇宙洪荒，盘古手持巨斧把混沌（一气）一劈为二：清阳上升为天，浊阴下降为地。此后天日长一丈，地日厚一丈，盘古也就日长一丈。终因衰竭盘古那伟岸的身躯化为了山川河流大地。从此，人类便生活在阴阳的怀抱中。岁月荏苒，伏羲观天地而做八卦；时光流逝至夏商周，文王囚而演周易。易以八八六十四卦穷及宇宙万物之变化。此时亦有了巫医边祭祀边用碥石草根树叶为人们疗病去疾。
历史又走到了春秋战国。那是一个百花齐放百家争鸣的时代，也是一个血腥的年代。在那个时代产生了讲脉的医经家，也产生了不讲脉的经方家；在那个时代，扁鹊喊出了“信巫不信医者不治”的高亢声音，完成了医巫的剥离。当然这个时代产生的是那些对中华文明影响巨大的大智慧者大思想家：儒家、墨家、道家、纵横家、兵法家等等。熊猫不得不说，这些灿烂的文化怎么来的？那是一个诸侯为争夺地盘而混战的时代，面对众多的争夺杀戮，这些大智慧者按照他们的理解要构建一个人与自然、人与社会、人与人之间的和谐（换言之是探讨构建社会秩序）而产生的。（当然也不排除为把自己向统治者卖出一个好价钱的因素——此为熊猫谬论。因为一个诸侯得到一个人才就可能削弱或者吞并别的诸侯）遗憾的是这些大贤们始终没能在统治地位占有一席之地。但是这些璀璨的文化确为《皇帝内经》奠定了丰厚的基础。
象瓜熟蒂落一样自然，《黄帝内经》问世了，熊猫愚钝，虽数遍苦读，仍不能贯通之，因为《黄帝内经》是一部天书，它集天文、地理、物候、气象、哲学、兵法、社会、阴阳、历法、运气等当时一切先进思想为一体，来阐述医学的基�
