507-诊家正眼-第3章
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半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中
事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽
于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，
次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走
手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无
根。又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。若以侧为言，必脉形扁阔矣，或
有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，
皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下
内外之义昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。然如外以候肺，内以候
胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。故不如从上下看为稳当也。
推而外之，内而不外，有心腹积也。（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而
无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也。）推而内之，
外而不内，身有热也。（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也。）推而上之，
上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱，
此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也。）推而下之，下而不上，
头项痛也。（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。）
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。
肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也。）
【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》，
便昭然于心目矣。《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大
小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，
误矣。彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手
厥阴经，即心包络也。故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。
内，下也。义见上文注中。）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属
心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包，
心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，
亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居
两肾之中。考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中，
两肾之间，且脉之应于指下，为有经络，循经络朝会于寸口，而《内经》并
无命门之经络，妄以穴名为脏，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中
清之府，通行人身三元之气。三焦通，则周身之气皆通。故经曰∶“上焦
如雾，中焦如沤，下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺，乃至当也。而高阳
生分隶于右尺，尤为谬妄，下文重言以申明之。
经曰∶“尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左
外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内
以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。腑不及
胆者，寄于肝也。不及大小肠、膀胱者，统于腹中也。至高阳生伪诀，以
大小肠列于寸上，以三焦配于左尺，以命门列于右尺，及厥阴膻中，竟置
而不言，又男女易位，故不可不为之辨。夫寸主上焦，以候胸中；关主中
焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通论也。大
小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁见及于
此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古只
眼。伪诀之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里，不知经络相为
表里，诊候自有定位，何可混耶！叛经者一也。《灵枢》曰∶“上焦出于胃
上口，并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸
津液，化精微而为血。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。水谷者，居
于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如
渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密
理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰∶“勇士者，三焦理横；怯
士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者
二也。《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀
胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰∶心者，君
主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑
出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃
者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛
之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道
出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二
经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻
中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心
火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者，
五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去
则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲
臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。
乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺
俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊
之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候
肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四
椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以
成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内
经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，
左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之
真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。）
卷一
六气分合六部时日诊候之图
属性：r六气分合六部时日诊候之图一pt105a1。bmpr
r六气分合六部时日诊候之图二pt105a2。bmpr
此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理，
而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节
前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之
岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必
于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心
调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独
大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假
如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而
大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大，
已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞
而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，
沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候
脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和
缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿
此而细推之，百不失一也。然亦须三四候之确然不渝，无不验者，下文重言以申明之。
卷一
政运有不应之脉
属性：不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第
覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰
天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。
甲己二年，为土运南政。（南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺
为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。
阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不
应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少
阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。
厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。（北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在
泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不
应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不
应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸
当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺
寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应
而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”）
卷一
人迎气口
属性：（增补）
黄帝曰∶“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引
绳大小齐等。”又曰∶“三阳在头，三阴在手。”《灵枢》曰∶“气口候阴，人迎候阳。（
寸口者，即气口也，手太阴肺脉也，故主在中之病。人迎脉
在结喉两旁一寸五分，阳明胃脉也，故主在外之病。盖太
阴行气于三阴，阳明行气于三阳；诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于气口。所谓相
应者，往来大小，若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口，有喉手引绳之义。以
《脉经》以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，大非经旨。况三阳在头，三
阴在手，其义亦谬。人迎谓足阳明之脉，不可以言于手明矣。然上古诊法有三∶一
取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之脉，一取左右气口以诊脏腑
之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及见
《纲目》之释人迎气口，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞�
