445-灵素节注类编-第32章
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巨刺深，以络浅经深也。邪在大络，其痛游走无常，与经病之痛有定处者不同。络病之痛，言与经脉缪处者，与
经环回而不在经中。盖十二经交接之处，皆由络脉通贯，而络与经之首尾缪处，故命曰缪刺也。此下皆言络病，
方脉家必须明之。刺法另有专科，而药治亦同一理也。
x邪客手足三阴三阳之络x
邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满。
邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴病。
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。
邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息支 ，胸中热。
邪客于臂掌之间，不可得屈。
邪客于阳跷之脉，令人目痛，从内 始。
人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。
邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。
凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之。
邪客于足阳明之络，令人鼽衄，上齿寒。
邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。咳者，温衣暖食。
邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食。无故善怒，气上走贲上，嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者。
邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。
邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。
邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无
知也，其状若尸，或曰尸厥。以竹管吹其两耳，剃其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒数杯，不能饮者灌之，立已。
手足阴阳十二经交接之处，皆由络脉通贯。经如粗枝而直，络如细枝而横，由络分枝而更细者名孙络，故
经有阴阳浅深，而络亦如之，其部位皆随经而缪处者也。以上所列病证，皆络气行到之处邪客之，其气或闭或
逆，故现诸病。其同一经而有重迭病证不同者，因经之首尾皆有络，而部位又有浅深高下，故其现病各异也。若
其流行次序，及十二经所现病证，已详经络门中经脉篇，当合观之，义理更明也。惟络脉既通经之首尾，而又
散布周身，其孙络浅在皮腠之间而脉愈细，故受邪则气闭不通，凡麻木、痹痛及游走不定者，皆为络病。而阳
络在表，故伤则血外
溢而为吐为衄；阴络在里，故伤则血内溢而为便血溺血也。外邪从络入经，气血自经注络，而血随气行，自内出
外，邪则由表入里，故逆之而成病。若气血旺，邪不能入，故曰∶邪之所凑，其气必虚。但六气之邪，有阴阳
清浊之异，故亦随类相感，或由皮毛而入于经者，或由口鼻而入从中道，而分走表里者，其现证皆各不同，则必
辨明而治之，故当洞明经络部位之浅深也。
x邪随时令气候入客x
《素问·四时刺逆从论》岐伯曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓
中。帝曰∶愿闻其故。岐伯曰∶春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉；夏者，经满
气溢，入孙络受血，皮肤充实；长夏者，经络皆盛，内溢肌中；秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急；冬
者盖，藏血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，
然必从其经气，辟除其邪，除其邪，则乱气不生。
此言天地阴阳五行之气，升降流行，以春、夏、季夏、秋、冬五时，应木、火、土、金、水之五气，而主
生、长、化、收、藏，以滋养万物。人生气交之中，故身中元气，应天地之气而浮沉。浮则旺于表而衰于里，
沉则旺于里而衰于表。邪必乘衰而袭之，故亦随时令气候而入客于身，则有浅深部位不同也，每见秋冬风寒之
邪，多从皮毛而入经络，夏令暑湿之邪，多由口鼻而入脾胃。其表里元气之衰旺，亦可征矣。然此言其常理耳，
至其变化为病，不可为一定之度。良以人禀有强弱，感邪有重轻，要必审其受邪之处，从其经气辟除其邪。
盖经者，通表里之道路，表里之邪，皆可由之而辟除，除其邪，则乱气不生而病自愈。故仲景
分六经以辨脉证而立治法，为传轩岐之道脉也。其不究心于仲景而流于浅陋邪僻者，岂不为轩岐之罪人哉。
又按《素问·金匮真言论》曰∶春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。
与此篇相类，而各有义理不同，录后虚风贼邪篇内，宜合观之。
x筋骨不得屈伸x
《灵枢·终始篇》曰∶手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
筋挛，故屈而不能伸；骨强，故伸而不能屈。肝主筋，肾主骨，各守其主病者而治之也。
《素问·平人气象论》曰∶膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，
行则振掉，骨将惫矣。
此观其行立之状，知其筋骨之将惫。惫者，败也。
x疹筋x
《素问·奇病论》帝曰∶人有尺脉数甚，筋急而现，此为何病？岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急，白
色黑色现，则病甚。
疹者，结气为病之义，故风热之邪郁结血络，发为疹子。此名疹筋者，肝主筋，肾水亏，不能养肝，其阳
郁结于下，不得上达，故尺脉数甚，而肝枯筋燥，故筋急外现，其腹中亦必拘急不舒，白色黑色现，则金水不
能相生，肺肾皆不调，则肝病更甚也。
卷五外感内伤总论
经解
属性：x二阳 三阳x
《素问·阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不
治。三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为索泽，其传为 疝。
此言内伤阴阳之气而发病也。二阳者，阳明胃也。胃气由心脾发生，故其病有从损伤心脾而发者，盖心者
一身之主宰，而为脾之母，脾主为胃行津液，而生化气血者也。其有不得于隐情委曲之事，忧思郁结，则心脾
俱伤，而无生化转运之力，以致胃病食减。若在女子，尤多此病，气郁血耗，则月事不下也。久而传变，其血
枯生风，虚阳化火，风火消烁肌肉，而脾土败矣。土败则肺金无生气，乃成息贲，息贲者，气馁而喘促，传变
至此，金水亦枯，无论男女，皆死不可治也。凡经候二便之病，经义皆谓之不得隐曲，推其源，总由心脾郁结
之所致也。三阳者，太阳也。其腑为膀胱，主藏津液而出小便，其经主一身之表而统营卫，外邪多由太阳经而
入营卫，则发寒热之病。阳病者，上行极而下，故邪不解则下走，而营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，伤及经
脉，则为痿、为厥、为 。 者，小腿后太阳经脉所行之处。 音渊， 痛也。又其传变，则皮肤枯索而不
泽，以太阳之气荣于皮毛，气不荣则枯也。又传为 疝者，其邪由经入腑，牵连阴筋，肾子顽木，名 疝也。
x一阳 二阳一阴x
一阳发病，少气，善咳，善泄，其传为心掣，其传
为膈。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。
一阳者，少阳也。为生阳之气所从出，故病则少气；清阳失于转旋，肺不清肃下降，逆而善咳；木气不达，
郁于土中，其气下陷，故善泄泻也；其传为心中若掣者，肝胆为风木，风木之气扰动血脉，以心主血脉故也；
其传为噎膈者，少阳为枢，枢不转而三阳之气皆逆，与痰涎胶结于膈也。二阳者，阳明胃，一阴者，厥阴肝，
二者同病，肝主惊，胃病闻木音则惕然而惊，故主惊骇；胃不和，则肺气不顺，故背痛；中脘浊壅，故善噫也；
呵欠本肾所主，今阳不转旋，阴气引之下行，故胃病亦有善伸数欠也。胃为脏腑之海，而肝气横逆于中，则一
身内外之气，皆厥而不顺，肝为风木，故名风厥，是内风乘胃，牙关紧急而厥也。
x二阴一阳 三阳三阴x
二阴一阳发病，善胀，心满，善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。
二阴者，少阴也，一阳者，少阳也。少阳为阳经之枢，少阴为阴经之枢，阴阳枢纽皆病，则六经开阖失职，
升降因之不调，而气郁勃，故病善胀心满而善气也。善气者，浊气时从便出，俗谓之屁，以阳明不阖之故，然
胀满亦可以暂宽也。三阳者，太阳也，三阴者，太阴也。太阳为开而主表，太阴为开而主里，二经俱病，则阴
阳表里之气皆窒塞不开，而经脉不得周流，乃病偏枯痿易。偏枯是身半边偏废，痿易者，肢痿或左或右，变易
不定也。以上举三阴三阳发病之证，其因则有内伤外感之异，当详辨也。
x阴争于内阳扰于外x
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则
熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡；淖则刚柔不和，经气乃绝。
此总结上文之义也。阴主内，阳主外，二气偏亢，则内外争扰，察其现证，知病之在阴在阳也。阳扰于外
者，腠理开泄，肺气不固，魄汗不藏，流而不止也；阴争于内者，阴性凝敛，使阳不得循经周布，而四肢厥逆，
其中阳内冲而起，化火熏肺，则肺气喘鸣，是皆阴阳不和，内外格拒之故也。阴之所生句下，必有脱文。盖阴
阳之道，互相生化，阴之所生，其本在阳，阳之所化，其本在阴，要必推其所本而和之，则曰和也。如偏亢者，
泻以和之；不足者，助以和之。是故阳亢为刚，若再与之刚，则为亢极而阳气破散，阳散不能生阴，则阴亦
消亡矣；若阴已平而又益之，如积水成淖，则刚柔不和而阳沉伏，其气不得至经，乃至偏绝，此皆不知和之
之道也。
x生死证x
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳；心之肺，谓
之死阴；肺之肾，谓之重阴；肾之脾，谓之辟阴，死不治。
此明脏病相传生死之证，不外阴阳之理也。属者，病所归也。肝之心者，木生火也，故谓之生阳，其病不
过四日而已，盖一日木生火，二日火生土，三日土生金，四日金生水，则五脏生气周流而病已，故名生阳也；
心之肺者，火克金也，二日金克木，三日木克土，土败而后天根本绝则死，故名死阴也；肺之肾者，金本生水，
但金水皆阴，故名重阴，而无火土生阳之气也；肾传脾，是阴水反来侮土，土本克水，反受其侮，则土无生阳之
火可知，故名辟阴，辟，偏也，重阴偏阴而无阳，故皆死不可治也。良以脾胃为生化气血之源，火为土母，木
为火母，故病之相传，以木火土相生，则正气旺而病邪退，其火土气败，则死不可治矣。
x结阳 结阴 二阳结 三阳结 三阴结 一阴一阳结x
结阳者，肿四肢；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升；阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。二
阳结，谓之消；三阳结，谓之隔∶三阴结，谓之水；一阴一阳结，谓之喉痹。
此言阴阳郁结而发病者。四肢为诸阳之本，阴阳经脉交接于四肢之末，阳结不得交通于阴，故四肢浮肿也；
若营阴结者，营主血，结则血不归络流通，遂漫�
