the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第45章

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Vesalius　　　　　　this　　is　　　a　　trifling　　　booklet；　　　　but　　　if　　not　　　　its　　equal　　　in　　　bulk　　　　or　

typographical　beauty　（it　is　in　fact　very　poorly　printed）；　it　is　its　counterpart　

in　physiology；　and　did　for　that　science　what　Vesalius　had　done　for　anatomy；　

though　　　not　　　in　　　the　　　same　　　way。　　　The　　　experimental　　　spirit　　　was　　　abroad　　　in　　　the　

land；　and　as　a　student　at　Padua；　Harvey　must　have　had　many　opportunities　

of　　　learning　　　the　　　technique　　　of　　　vivisection；　　　but　　　no　　　one　　　before　　　his　　　day　　　had　

attempted　an　elaborate　piece　of　experimental　work　deliberately　planned　to　

solve　a　problem　relating　to　the　most　important　single　function　of　the　body。　

Herein　lies　the　special　merit　of　his　work；　from　every　page　of　which　there　

breathes　the　modern　spirit。　To　him；　as　to　Vesalius　before　him；　the　current　

views　　　　　　of　　　the　　　movements　　　　　　　　of　　　the　　　　blood　　　　were　　　　　unsatisfactory；　　　　　　more　

particularly　the　movements　of　the　heart　and　arteries；　which　were　regarded　

as　an　active　expansion　by　which　they　were　filled　with　blood；　like　bellows　

with　　　　air。　　　The　　　question　　　of　　　the　　　transmission　　　of　　　blood　　　through　　　the　　　thick　

septum　and　the　transference　of　air　and　blood　from　the　lungs　to　the　heart　

were　　　　　secrets　　　　which　　　　he　　　was　　　　desirous　　　　　of　　searching　　　　　　out　　　by　　　means　　　　　of　

experiment。　

　　　　　＇27＇　　　Harvey：　　　Exercitatio　Anatomica　　　de　　　Motu　　　Cordis　　　et　　　Sanguinis　　　in　

Animalibus；　Francofurti；　1628。　

　　　　　　　One　　　　　or　　two　　　　special　　　　points　　　in　　　the　　　work　　　　may　　　　be　　　referred　　　　to　　　as　

illustrating　his　method。　He　undertook　first　the　movements　of　the　heart；　a　

task　so　truly　arduous　and　so　full　of　difficulties　that　he　was　almost　tempted　

to　think　with　Fracastorius　that　〃the　movement　of　the　heart　was　only　to　be　



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comprehended　by　God。〃　But　after　many　difficulties　he　made　the　following　

statements：　first；　that　the　heart　is　erected　and　raises　itself　up　into　an　apex；　

and　at　this　time　strikes　against　the　breast　and　the　pulse　is　felt　externally；　

secondly；　　　that　　　it　　　is　　　contracted　　　every…way；　　　but　　　more　　　so　　　at　　　the　　　sides；　　　and　

thirdly；　that　grasped　in　the　hand　it　was　felt　to　become　harder　at　the　time　of　

its　　　motion；　　　　　from　　　　all　　of　　which　　　　　actions　　　Harvey　　　　　　drew　　　　the　　very　　　　natural　

conclusion　　　that　　　the　　　activity　　of　　　the　　　heart　　　consisted　　　in　　　a　　contraction　　　of　　　its　

fibres　by　which　it　expelled　the　blood　from　the　ventricles。　These　were　the　

first　four　fundamental　facts　which　really　opened　the　way　for　the　discovery　

of　the　circulation；　as　it　did　away　with　the　belief　that　the　heart　in　its　motion　

attracts　　　　blood　　　　into　　　the　　　ventricles；　　　　stating　　　on　　　the　　　contrary　　　　that　　　by　　　its　

contraction　it　expelled　the　blood　and　only　received　it　during　its　period　of　

repose　or　relaxation。　Then　he　proceeded　to　study　the　action　of　the　arteries　

and　showed　that　their　period　of　diastole；　or　expansion；　corresponded　with　

the　systole；　or　contraction；　of　the　heart；　and　that　the　arterial　pulse　follows　

the　force；　frequency　and　rhythm　of　the　ventricle　and　is；　in　fact；　dependent　

upon　it。　Here　was　another　new　fact：　that　the　pulsation　in　the　arteries　was　

nothing　　　else　　　than　　　the　　　impulse　　　of　　　the　　　blood　　　within　　　them。　　　Chapter　　　IV；　　　in　

which　　　he　　　describes　　　the　　　movements　　　of　　　the　　　auricles　　　and　　　ventricles；　　　is　　　a　

model　of　accurate　description；　to　which　little　has　since　been　added。　It　is　

interesting　to　note　that　he　mentions　what　is　probably　auricular　fibrillation。　

He　says：　〃After　the　heart　had　ceased　pulsating　an　undulation　or　palpitation　

remained　in　the　blood　itself　which　was　contained　in　the　right　auricle；　this　

being　　　　　observed　　　　　so　　　long　　　as　　　it　　was　　　imbued　　　　　　with　　　heat　　　and　　　　spirit。〃　　He　

recognized　too　the　importance　of　the　auricles　as　the　first　to　move　and　the　

last　　　to　　　die。　　　The　　　accuracy　　　and　　　vividness　　　of　　　Harvey's　　　description　　　of　　　the　

motion　of　the　heart　have　been　appreciated　by　generations　of　physiologists。　

Having　grasped　this　first　essential　fact；　that　the　heart　was　an　organ　for　the　

propulsion　of　blood；　he　takes　up　in　Chapters　VI　and　VII　the　question　of　the　

conveyance　of　the　blood　from　the　right　side　of　the　heart　to　the　left。　Galen　

had　already　insisted　that　some　blood　passed　from　the　right　ventricle　to　the　

lungsenough　　　for　　　their　　　nutrition；　　　but　　　Harvey　　　points　　　out；　　　with　　　Colombo；　

that　from　the　arrangement　of　the　valves　there　could　be　no　other　view　than　

that　with　each　impulse　of　the　heart　blood　passes　from　the　right　ventricle　to　



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the　lungs　and　so　to　the　left　side　of　the　heart。　How　it　passed　through　the　

lungs　was　a　problem：　probably　by　a　continuous　transudation。　In　Chapters　

VIII　and　IX　he　deals　with　the　amount　of　blood　passing　through　the　heart　

from　the　veins　to　the　arteries。　Let　me　quote　here　what　he　says；　as　it　is　of　

cardinal　import：　

　　　　　〃But　what　remains　to　be　said　upon　the　quantity　and　source　of　the　blood　

which　thus　passes；　is　of　a　character　so　novel　and　unheard　of　that　I　not　only　

fear　　　injury　　　to　　　myself　　　from　　　the　　　envy　　　of　　　a　　　few；　　　but　　　I　　　tremble　　　lest　　　I　　　have　

mankind　at　large　for　my　enemies；　so　much　doth　wont　and　custom　become　

a　second　nature。　Doctrine　once　sown　strikes　deeply　its　root；　and　respect　for　

antiquity　influences　all　men。　Still　the　die　is　cast；　and　my　trust　is　in　my　love　

of　truth；　and　the　candour　of　cultivated　minds。〃＇28＇　Then　he　goes　on　to　say：　

　　　　　＇28＇　　　　William　　　　　Harvey：　　　　　Exercitatio　　　　　Anatomica　　　　　　　de　　　Motu　　　　Cordis　　　　　et　

Sanguinis　in　Animalibus；　Francofurti；　1628；　G。　Moreton's　facsimile　reprint　

and　translation；　Canterbury；　1894；　p。　48。　

　　　　　　　I　began　to　think　whether　there　might　not　be　A　MOVEMENT；　AS　IT　

WERE；　　　IN　　　A　　　CIRCLE。　　　Now　　　this　　　I　　　afterwards　　　found　　　to　　　be　　　true；　　　and　　　I　

finally　saw　that　the　blood；　forced　by　the　action　of　the　left　ventricle　into　the　

arteries；　was　distributed　to　the　body　at　large；　and　its　several　parts；　in　the　

same　manner　as　it　is　sent　through　the　lungs；　impelled　by　the　right　ventricle　

into　the　　　pulmonary　　artery；　　and　　　that　it　then　　　passed　　　through　　　the　veins　　　and　

along　　　the　　　vena　　　cava；　　　and　　　so　　　round　　　to　　　the　　　left　　　ventricle　　　in　　　the　　　manner　

already　indicated。〃＇29＇　

　　　　　＇29＇　Ibid。　p。　49。　

　　　　　　　The　experiments　dealing　with　the　transmission　of　blood　in　the　veins　

are　　　　very　　　accurate；　　　and　　　　he　　uses　　　the　　　old　　experiment　　　　　　that　　Fabricius　　　　had　

employed　to　show　the　valves；　to　demonstrate　that　the　blood　in　the　veins　

flows　　　towards　　　the　　　heart。　　　For　　　the　　　first　　　time　　　a　　　proper　　　explanation　　　of　　　the　

action　　　of　　　the　　　valves　　　is　　　given。　　　Harvey　　　had　　　no　　　appreciation　　　of　　　how　　　the　

arteries　　　　and　　　　veins　　　　communicated　　　　　　　　with　　　　each　　　other。　　　　Galen；　　　　you　　　　may　

remember；　recognized　that　there　were　anastomoses；　but　Harvey　preferred　

the　idea　of　filtration。　

　　　　　The　　　　〃De　　　　Motu　　　　Cordis〃　　　　constitutes　　　　a　　unique　　　　　piece　　　of　　work　　　　in　　the　

history　of　medicine。　Nothing　of　the　same　type　had　appeared　before。　It　is　a　



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thoroughly　sensible；　scientific　study　of　a　definite　problem；　the　solution　of　

which　was　arrived　at　through　the　combination　of　accurate　observation　and　

ingenious　　　experiment。　　　Much　　　misunderstanding　　　has　　　arisen　　　in　　　connection　

with　　　　Harvey's　　　　　discovery　　　　of　　the　　　circulation　　　　of　　the　　blood。　　　　He　　　did　　　not　

discover　that　the　blood　moved；that　was　known　to　Aristotle　and　to　Galen；　

from　　　both　　　of　　　whom　　　I　　　have　　　given　　　quotatio