632-证治准绳·类方-第16章
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水一盅，煎七分，温服，送下大消痞丸。
x大消痞丸x（东垣） 治一切心下痞满，积年久不愈者。
白术 姜黄（各一两） 黄芩（去焦） 黄连（炒。各六钱） 枳实（麦炒，五钱） 半夏（汤洗七次） 陈皮
人参（各四钱） 泽泻 浓朴 砂仁（各三钱） 猪苓（二钱五分） 干生姜 神曲（炒） 炙甘草（各二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸至百丸，食远白汤下。
x黄连消痞丸x（东垣） 治心下痞满，壅塞不散，烦热喘促不宁。
黄连（一两） 黄芩（炒，二两） 半夏（九钱） 枳实（炒，七钱） 橘红 猪苓（各五钱） 茯苓 白术
炙甘草（各三钱） 泽泻 姜黄（各一钱） 干生姜（二钱）
制丸服法同上。
x失笑丸x（一名枳实消痞丸 东垣） 治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦，开胃进食。
枳实 黄连（各五钱） 白术 人参 半夏曲（各三钱） 浓朴（炙，四钱） 干生姜 炙甘草
白茯苓 麦 （各二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，白汤下，不拘时。量虚实加减服。
（刘宗浓云∶以上二方，并半夏泻心汤加减法也。内有枳术汤、四君子、五苓、平胃等，利湿消痞
补虚之药也。
x黄芩利膈丸x（东垣） 除胸中热，利膈上痰。
黄芩（生，炒各一两） 白术 枳壳 陈皮 南星（各三钱） 半夏 黄连 泽泻（各五钱） 白矾（五分）
上为末，水浸蒸饼丸。每服三五十丸，白汤下，食远服。（合加薄荷叶一两，玄明粉二钱。）
x葶苈丸x（一名人参顺气饮子） 治心下痞，胸中不利。
半夏（洗） 浓朴（炙） 石膏 青皮（以上各五分） 当归身（七分） 白豆蔻仁 缩砂仁 茵陈（酒
制炒） 干葛（以上各一钱） 炙甘草 羌活 黄芩（一半酒洗，半炒） 苦葶苈（酒洗，炒） 人参 柴胡
（据） 独活（以上各三钱）
上为细末，汤浸蒸饼和匀，筛子内擦如米大。每服二钱，临卧用一口汤下。
x消痞汤x（一名木香化滞汤） 治因忧气郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。
枳实（炒） 当归梢（各二分） 陈皮 生姜 木香（各三分） 柴胡（四分） 草豆蔻 炙甘草（各五
分） 半夏（一钱） 红花（少许） 《试效方》有益智三分，无木香。
上为粗末，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食远服。忌酒湿面。
x理中丸x 治胃寒而痞。
人参 甘草 白术 干姜（以上各三两）
上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日
三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸。
x增损理中丸x（《伤寒》） 治太阴下之胸满硬。（诸结胸宜服此。）
人参 白术（各一两） 甘草 黄芩（各半两） 枳壳（十二片）
上为细末，炼蜜丸，如弹子大。沸汤化一丸。渴者加栝蒌根，汗出者加牡蛎。
x枳实理中丸x（《伤寒》） 治寒实结胸。
茯苓 人参 白术 干姜 甘草（各二两） 枳实（十六片）
上为细末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服。
x活人桔梗枳壳汤x 治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗 枳壳（去瓤，炒。各三两）
上锉，水煎，分作二服。
此手太阴经药也。《活人书》云∶审知是痞，先用此汤，无不验也。缘枳壳行气下膈，故效。
x上清散x（一名通气防风汤） 清利头目，宽快胸膈。
黄 （三钱） 甘草（二钱） 人参 葛根（各一钱五分） 防风根（一钱） 蔓荆子（半钱）
上分作二服，每服水一盏半，煎至一盏，去渣，临卧温服。以夹衣盖覆面首，不语，须
臾汗出为效。未服药，预一日不语，服毕亦一日不语。
枳术丸（见伤食。）
回金丸 泻肝火，行湿与热，能开痞结，
治肝邪，补脾土。（见发热。）
槟榔丸（见伤食。） 煮黄丸（见心痛。） 瓜蒂散（见伤食。） 二陈汤（见痰饮。） 平胃散（见中食。）
五苓散（见消瘅。） 越鞠丸（见郁。） 挝脾汤（见呕吐。） 丁沉透膈汤（见反胃。） 木香流气饮 四
七汤（并见气。） 导痰汤（见痰饮。） 来复丹（见中暑。） 四君子汤（见虚劳。） 补中益气汤（见劳
倦。） 木香顺气汤（见胀满，但减人参。）
x木香宽中散x 治七情伤于脾胃，以致胸膈痞满，停痰气逆，或成五膈之病。
青皮 陈皮 丁香（各四两） 浓朴（制，一斤） 甘草（炙，五两） 白豆蔻（二两） 香附（炒） 砂仁
木香（各三两）
上为末，每服二钱，姜、盐汤点服。属脾胃虚损之证，不可多服，当与六君子汤兼服之。
x《宣明》槟榔散x 治伤寒阴证，下后成痞，满而不痛，按之虚软。
槟榔 枳壳（各等分）
上为末，每服三钱，煎黄连汤调下。
x三脘痞气丸x（《宝鉴》） 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。
木香 白豆蔻仁 青皮（炒） 京三棱（炮） 橘红（各一两） 半夏（汤炮七次，二两） 槟榔 砂
仁沉香 大腹子（各五钱）
上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服五六十丸，食后陈皮汤送下。
x平补枳术丸x 调中，补气血，消痞清热。
白术（三两） 白芍（酒炒，一两半） 陈皮 枳实（去穣，炒） 黄连（姜汁炒，各一两） 人参 木香
（各五钱）
上为末，荷叶打米糊为丸，如桐子大。每服六七十丸，米饮下。
方广云∶白术补脾气为君；白芍药补脾血为臣；陈皮以和胃，枳实消痞，黄连清热
为佐；人参以补元气，木香以调诸气为使。如此平补气血，廓清痰火，兼通气道，则病邪
日消，而脾胃日壮矣。
x《济生》栝蒌实丸x 治胸膈痞痛彻背，胁胀，喘急妨闷。
栝蒌实（研） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗 半夏（各等分）
上为末，姜汁打糊为丸，梧子大。每服五七十丸，食后淡姜汤下。
按∶此方栝蒌以润肺涤痰，枳壳破滞气，半夏豁痰燥湿，桔梗开膈载药，可谓善治痞
闷喘急矣。然痰因火动者，加黄连尤妙，盖黄连佐枳壳消痞甚速。
x茯苓杏仁甘草汤x（仲景，下同）
茯苓（三两） 杏仁（五十枚） 甘草（一两）
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。
x橘枳生姜汤x
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
x薏苡仁附子散x
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚，炮）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
x浓朴大黄汤x
浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚，锉）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
x栝蒌薤白白酒汤x
栝蒌（一枚，捣） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味，同煮取二升，分温再服。
x栝蒌薤白半夏汤x
栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半斤）
上四味，同煮至四升，温服一升，日三服。
x枳实薤白桂枝汤x
枳实（四枚，锉） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌（一枚，捣）
上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。
x人参汤x
白术 人参 甘草 干姜（各三两）
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
x利膈散x 治胸痹，喘息不通。
人参（去芦） 赤茯苓 前胡（各一两） 干姜（炮） 桂心甘草（炙。各半两） 陈皮（去白，焙） 诃梨
勒（去核） 白术（各七钱半）
上 咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎至五分，去滓，不拘时，频频温服。
x半夏汤x 治胸痹，心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。
半夏（汤洗，切，焙，二两半） 栝蒌实（一枚） 薤白（切，二合）
上锉片，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓，食前温服，日三服。
x吴茱萸散x 治胸痹，咽喉噎塞，不能下食。
吴茱萸（汤浸，焙炒） 半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 鳖甲（去裙 ，酥炙黄） 京三棱 前胡（去芦）
青皮（去白，焙） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 槟榔 白术 桂心（各一两） 枳壳（麦炒，半两）
咀，每服五钱，水一大盏，姜三片，枣三枚，煎至五分，去滓，不拘时，稍热服。
x豆蔻汤x 治胸痹，心下坚痞。
白豆蔻（去皮） 官桂（去粗皮） 木香 人参（各半两） 京三棱（煨） 神曲（炒，各一两） 陈皮（去
白） 麦 （炒。各七钱半） 干姜（炮） 甘草（炙。各二钱半）
上 咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前温服。
x枳实散x 治胸痹，心下坚痞，胸背拘急，心腹不利。
枳实（麸炒） 赤茯苓（去皮） 前胡（去芦） 陈皮（去白。各一两） 木香（半两）
上 咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎五分，去滓，食前温服。
x半夏汤x 治胸痹短气。
半夏（汤洗，焙） 柴胡（各半两） 赤茯苓（去皮） 前胡（去苗） 官桂（去粗皮） 人参（各七钱半） 甘
草（炙，二钱半）
咀，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣三枚擘开，煎至一盏，去滓，不拘时温服。
x熨背散x 治胸痹，心背疼痛气闷。
乌头 细辛 附子 羌活 蜀椒 桂心（以上各一两） 川芎（一两二钱半）
上捣筛，以少醋拌，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。忌生冷如常法。
x枳实散x 治胸痛及背痛。
枳实（麸炒，二两） 官桂（去粗皮，一两二钱半）
上为细末，每服二钱，温酒调服，橘皮汤调亦可，空心、日午、临卧各一服。
x透膈汤x 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺痛，呕
逆痰涎，食饮不下。
木香 白豆蔻 缩砂仁 槟榔 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制炒） 半夏（汤泡） 青皮（去白） 陈皮
（去白） 大黄 朴硝 甘草（炙。各一钱）
上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食远服。
第二册
水肿
属性：海藏水气问难
经云∶诸水身半以下肿者，当利小便，身半以上，当发汗。经云∶身半以上，天气主
之，身半以下，地气主之。天气主之者，其在皮也，其在皮者，故汗而发之。
问曰∶肌肉之外，皮肤之里，首至足一身皆肿者，当作何治？答曰∶亦宜汗之也，与
身半以上同法。身半以上汗之者，尺寸之天地也，故汗之。肌肉之外，皮肤之里，一身
尽肿者，从天而汗之，此表里之浮沉，凡治之法，当如是也。肺心肝肾中州以上俱宜汗，
中州已下皆宜下，如小便利而渴，不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。
问曰∶仲景云∶少阴脉紧而沉，紧则为
痛，沉则为水，小便则难。脉得诸沉，当附骨，身体肿重，水病脉出者死。王叔和云∶水
气浮大即延生。二者不同，何也？答曰∶少阴证当沉，故脉出者死也。此水附骨，以当
沉而下出，则当微出本部，即是得生也。此个出字，出本部之外，故死也。经云∶阴阳
俱虚，脉出者死，与此同意。水气浮大即延生者，总而言之也。五脏六腑，上下表里，及
诸部分，俱在其中矣。此阴盛而阳虚也，故暴出者死。何以然？少阴沉，知周身无阳也。
水病滞塞不通，脉暴出，阳何以周流于一身，养育一体，故死也。腹上肿者属厥阴，腰肿者属肾。
水�
