632-证治准绳·类方-第44章
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饮食则如平时，形瘦削，盖大痛而瘦，非病也。用苍术、酒黄柏各一钱，生附子一片，生
甘草三分，麻黄五分，研桃仁五粒，作一帖煎，入姜汁些少令辣。服至四帖后，去附子，
加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促，不得睡，痛似微减，意其血虚，因服麻
黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠及酸剂收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人
参二钱，五味子十二粒，与二帖服之，喘随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉
如旧，问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱，遂
以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，入姜三片煎服，如此药与五十
帖而安。一月后，因负重担复痛作，饮食亦减，再与此药，加黄 三分，又二十帖全愈。
一人年逾六十，性急，作劳患两腿痛，动作则痛甚。视之曰∶此兼虚证，当补血则病
自安。遂与四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潜行散，热饮，三四十帖而安。
何县长年四十余，形瘦性急，因作劳背痛、臂疼、骨节疼，足心发热，可与四物汤
带热下大补丸、保和丸，共六十粒，食前服。
一妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地黄 白芍药 归尾（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二
钱） 甘草梢（二钱）
上分四帖，水煎，带热服。
朱阃内年三十，味浓性急，患痛风挛缩，数月医不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当
和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁
煎饮，半年而安。
陆郎左腿叉骨臼痛，小便赤涩，此积忧痰涎所为。
白术 枳壳 赤芍药（各一钱） 条芩 连翘 通草 甘草梢（各三分）
上锉，水煎服。
一妇脚叉骨痛
苍术 白术 陈皮 芍药（各三分） 木通（二钱） 甘草（五分）
作二服，水煎，下大补丸五十粒。
x经验九藤酒x 治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。
青藤 钓钩藤 红藤（即理省藤） 丁公藤（又名风藤） 桑络藤 兔丝藤（即无根藤） 天仙藤
（即青木香） 阴地蕨（名地茶，取根。各四两） 五味子藤（俗名红内消） 忍冬藤（各二两）
上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密
封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日。每服一盏，日三服，病在上食后及卧
后服，病在下空心食前服。
x加味二妙丸x 治两足湿痹疼痛，或如火疗，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆
是湿为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸，日干） 川牛膝（去芦） 当归尾（酒洗） 川萆 防己
龟板（酥炙。各一两）
上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心姜、盐汤下。
熏洗痛风法 治手足冷痛如虎咬者。
上用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以
樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放
脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。
第四册
着痹（即麻木）
属性：x神效黄 汤x（东垣）
黄 （二钱） 人参（去芦） 白芍药 炙甘草（各一钱） 蔓荆子（锉，二分） 陈皮（去白，五分）
水一盏八分，煎至一盏，去渣，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分；如有大热
证，加黄柏酒炒四次三分；麻木不仁，虽有热不用黄柏，再加黄柏一钱；如眼缩小，去
芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。如麻木重甚者，加芍
药、木通各一钱。
x芍药补气汤x（东垣）
黄 （一两） 白芍药（一两半） 陈皮（一两） 泽泻（半两） 甘草（一两炙）
上每服一两，用水二大盏，煎至一盏，去渣温服。
x人参益气汤x 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，乃湿热伤元气也。
黄 （八钱） 人参 生甘草（各五钱） 炙甘草（二钱） 五味子（一百二十粒） 升麻（二钱） 柴胡
（二钱半） 芍药（三钱）
上 咀，每服半两，水二盏，煎一盏，去渣，空心服。服后少卧，于麻痹处按摩屈伸
少时，午饭前又一服，日二服。
第二次药煎服如前。
黄 （八钱） 红花（五分） 陈皮（一钱） 泽泻（五分）
第三次服药。
黄 （六钱） 黄柏（一钱二分） 陈皮（三钱） 泽泻 升麻（各二钱） 白芍药（五钱） 生甘草（四钱）
五味子（一百粒） 生黄芩（八钱） 炙甘草（一分）
分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味子，冬月去黄芩，服之大效。
x除湿补气汤x（东垣）
黄 （八钱） 甘草梢（六钱） 五味子（一百二十粒） 升麻梢（六钱） 当归 柴胡梢 泽泻（各二
钱） 红花（二钱半） 陈皮（一钱） 青皮（四钱）
分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。
x黄 桂枝五物汤x（仲景）
黄 芍药 桂枝（各三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方，有人参。
x补气升阳和中汤x（东垣）
黄 （五钱） 人参（三钱） 甘草（炙，四钱） 陈皮 当归身（各二钱） 甘草根（生，一钱，去肾热）
佛耳草（四钱） 白芍药（三钱） 草豆蔻（一钱半，益阳退寒） 黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火） 白术（二钱）
苍术（一钱半，除湿调中） 白茯苓（一钱，除湿导火） 泽泻（一钱，用同上） 升麻（一钱，行阳明经）
柴胡（一钱）
每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后、午饭前服之。
x温经除湿汤x（东垣） 治肢节沉重，疼痛无力之圣药也。
羌活（七分） 独活 黄柏 麻黄（去节） 当归（各三分） 柴胡 黄 黄连 木香 草豆
蔻神曲（各二分） 人参 甘草（炙） 泽泻 猪苓 白术（各一钱） 陈皮 苍术（各二钱） 白芍
药（三钱） 升麻（五分）
上作二服，用水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。
x除风湿羌活汤x（东垣）
羌活 防风（各一两） 柴胡（五分） 本（三分） 独活（五分） 苍术（米泔制，一钱） 茯苓（二钱）
泽泻（二分） 猪苓（去皮，二分） 甘草（炙，五分） 黄 （一钱） 陈皮（三分） 黄柏（三分） 黄连（去须，一
分） 升麻（七分） 川芎（三分，去头痛）
每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。量虚实施用，如不尽证候，根据
加减法用之。
x茯苓汤x（《济生》）
半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去瓤，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙，各半两）
每服四钱，水一盏姜七片，煎服，不拘时。
x前胡散x（河间）
前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎（各三两） 附子（炮） 吴茱萸（汤泡，炒） 当归（各二
两） 川椒（去目并闭口者，生用，二两）
上锉，以茶、酒三升拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤入药煎，候白芷黄紫色，漉
去渣成膏，在病处摩之。大凡 瘕疮痍皆治，并去诸风痛痒，伤折坠损。
x苦参丸x
苦参（二两，取粉） 丹参（去土，炙） 沙参（去土） 人参 防风（去杈） 五加皮 蒺藜（炒，去刺）
乌蛇（酒浸，用肉） 蔓荆子 败龟板（酥炙黄） 虎骨（酥炙黄） 玄参（坚者。各一两）
上为细末，用不蛀皂角一斤锉碎，以水三升挪取汁，去滓，于无油铁器内熬成膏，用
炼蜜四两和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食后良久夜卧共三服，荆芥、薄荷酒下。
补中益气汤（见劳倦。） 四君子汤（见虚劳。）
二陈汤（见痰饮。） 四物汤（见鼻衄。）
x清阳补气汤x（东垣） 戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄
喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嘎不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪
大而有力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故，对以燃香所致。先师曰∶君
之病皆此也。夫人之十二经，灌溉周身，终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加
之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉，故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热
则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气而沉重无力，饮食入胃，剽悍
之气，不循常度，故多汗。心火盛则妄喜笑，脾胃热则消谷善饥，肺金衰则声嘎不鸣。仲
景云∶微数之脉，慎不可灸，焦骨伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以大毒，
热伤于经络而为此病明矣。《内经》曰∶热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以
酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨，又肾欲坚，急食苦以坚之。黄
、生甘草之甘寒，泻热补表；五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。炙甘草、当归
之甘辛，和血润燥；柴胡升麻之苦平，行少阳、阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以
为佐。 咀同煎，取清汁服之，更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪，
不旬日而良愈。
苍术（四钱） 本（二钱） 升麻（六钱） 柴胡（三钱） 五味子（一钱半） 黄柏（酒制，三钱） 知母（酒，
二钱） 陈皮（二钱半） 甘草（生二钱） 当归（二钱） 黄 （三钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服。待少时，复以美膳压之。
x续断丸x（《奇效》下同） 治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。
川续断 当归（炒） 萆 附子 防风 天麻（各一两） 乳香 没药（各半两） 川芎（七钱半）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服四十丸，空心用温酒或米饮送下。
x防风汤x 治血痹，皮肤不仁。
防风（二钱） 赤茯苓（去皮） 川独活 桂心 秦艽（去芦） 赤芍药 杏仁（去皮尖） 黄芩
甘草（炙。各一钱） 川当归（去芦，洗，一钱半）
上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时候服。一方，有葛根、麻黄，无
独活、赤芍。
x羌活散x 治风痹，手足不仁。
羌活 汉防己 防风 酸枣仁 道人头 川芎（各一两） 附子（炮，去皮脐） 麻黄（去根节）
天麻（各一两半） 黄松节 薏苡仁（各二两） 荆芥（一握）
上为细末，每服二钱，不拘时，用温酒调下。
x乌头粥x 治风寒湿痹，麻木不仁。
川乌头（生研为细末）
上用熟白米半碗，入药末四钱，同米以慢火熬熟作稀薄粥，不可稠，下生姜汁一茶
脚许，白蜜三大匙，搅匀，空心温啜之为佳。如是中湿，更入薏苡仁末二钱，增米作一中
碗，煮服。此粥大治手足四肢不随，及重痛不能举者，有此证者，预服防之。左氏云∶风
淫末疾。谓四肢为四末也。脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气
引风温之药径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有功，余尝制此方以授人，服者良验。
x蔓荆实丸x 治皮痹不仁。
蔓荆实（去浮皮，七钱五分） 枳壳（麸炒） 蒺藜子（炒，去刺） 白附子（炮） 桔梗（炒） 羌活（去芦）
防风（去杈�
