472-张卿子伤寒论-第31章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
以苦泄之。蜀漆葶苈栝蒌商陆之酸辛与苦。以导肿湿。
大病瘥后。喜唾。久不了了者。胃上有寒。当以丸药温之。宜理中丸。
汗后阳气不足。胃中虚寒。不内津液。故喜唾。不了了。与理中丸。以温其胃。
伤寒解后。虚羸。少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。
伤寒解后。津液不足而虚羸。余热未尽。热则伤气。故少气。气逆欲吐。与竹叶石
膏汤。调胃散热。
卷七辨阴阳易瘥后劳复病证并治第十四
竹叶石膏汤方第一百一十一
属性：竹叶（二把辛平） 石膏（一斤甘寒） 半夏（半升洗辛温） 人参（三两甘温）
甘草（二两甘平炙） 粳米（半升甘微寒） 麦门冬（一升甘平去心）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。内粳米。煮米熟。汤成。去米。温服一升。
日三服。
辛甘发散而除热。竹叶石膏甘草之甘辛。以发散余热。甘缓脾而益气。麦门冬人参
粳米之甘。以补不足。辛者散也。气逆者欲其散。半夏之辛。以散逆气。
病患脉已解。而日暮微烦。以病新瘥。人强与谷。脾胃气尚弱。不能消谷。故令微
烦。损谷则愈。
阳明王于申酉戌。宿食在胃。故日暮微烦。当小下之。以损宿谷。
卷七
辨不可发汗病脉证并治第十五
属性：夫以为疾病至急。仓卒寻按要者难得。故重集诸可与不可方治。比之三阴三阳篇中。
此易见也。又时有不止是三阴三阳。出在诸可与不可中也。
诸不可汗。不可下。病证药方。前三阴三阳篇中。经注已具者。更不复出。其余无
者。于此以后。经注备见。
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳
气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。厥而且寒。阳微发汗。躁不得眠。
寸关为阳脉当浮盛。弱反在关。则里气不及。濡反在巅。则表气不逮。卫行脉外。
浮为在上。以候卫。微反在上。是阳气不足。荣行脉中。沉为在下。以候荣涩。反在下。是
无血也。阳微不能固外。腠理开疏。风因客之。故令汗出而躁烦无血则阴虚。不与阳相
顺接。故厥而且寒。阳微无津液。则不能作汗。若发汗则必亡阳而躁。经曰。汗多亡阳。
遂虚。恶风。烦躁。不得眠也。
动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮即吐水。
动气者。筑筑然气动也。在右者。在脐之右也。难经曰。肺内证。脐右有动气。按之
牢若痛。肺气不治正气内虚。气动于脐之右也。发汗则动肺气。肺主气。开窍于鼻。气
虚则不能卫血。血溢妄行。随气出于鼻为衄。亡津液胃燥。则烦渴而心苦烦。肺恶寒。
饮冷则伤肺。故饮即吐水。
活人云。先服五苓散三服。次服竹叶汤。
动气在左。不可发汗。发汗则头眩汗不止。筋惕肉 。
难经曰。肝内证。脐左有动气。按之牢若痛。肝气不治。正气内虚。气动于脐之左
也。肝为阴之主。发汗。汗不止。则亡阳外虚。故头眩筋惕肉 。针经曰。上虚则眩。
活人云。先服防风、白术、牡蛎。汗止。次服建中汤。
动气在上。不可发汗。发汗。则气上冲。正在心端。
难经曰。心内证脐上有动气。按之牢若痛。心气不治。正气内虚。气动于脐之上也。
心为阳。发汗亡阳。则愈损心气。肾乘心虚欲上凌心。故气上冲。正在心端。
活人云。宜服李根汤。
动气在下。不可发汗。发汗。则无汗。心中大烦。骨节苦疼。目晕恶寒。食则反吐
谷不得前。
难经曰。肾内证。脐下有动气。按之牢。若痛。肾气不治。正气内虚。动气发于脐
之下也。肾者主水。发汗。则无汗者。水不足也。心中大烦者。肾虚不能制心火也。骨
节苦疼者。肾主骨也。目晕者。肾病则目KT KT 。如无所见。恶寒者。肾主寒也。食则
反吐。谷不得前者。肾水干也。王冰曰。病呕而吐。食久反出。是无水也。
活人云先服大橘皮汤。吐止。后服小建中汤。
咽中闭塞不可发汗。发汗。则吐血。气欲绝。手足厥冷。欲得蜷卧。不能自温。
咽门者。胃之系。胃经不和。则咽内不利。发汗攻阳。血随发散而上。必吐血也。胃
经不和。而反攻表。则阳虚于外。故气欲绝。手足冷。欲蜷而不能自温。
诸脉得数动微弱者。不可发汗。发汗。则大便难。腹中干。胃燥而烦。其形相像。
根本异源。
动数之脉。为热在表。微弱之脉。为热在里。发汗亡津液。则热气愈甚。胃中干燥。
故大便难。腹中干。胃燥而烦根本虽有表里之异。逆治之后。热传之则一。是以病形相
像也。
脉微而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上
实下虚。意欲得温。微弦为虚。不可发汗。发汗。则寒栗。不能自还。
弦在上。则风伤气。风胜者。阳为之运动。微在下。则寒伤血。血伤者。里为之阴寒。
外气怫郁为上实。里有阴寒为下虚。表热里寒。意欲得温。若反发汗。亡阳阴独。故寒栗不能
自还。
咳者则剧数吐涎沫咽中必干。小便不利。心中饥烦。 时而发。其形似疟。有寒无
热。虚而寒栗。咳而发汗。蜷而苦满。腹中复坚。
肺寒气逆咳者则剧。吐涎沫。亡津液。咽中必干。小便不利。膈中阳气虚。心中饥
而烦。一日一夜。气大会于肺。邪正相击。 时而发。形如寒疟。但寒无热。虚而寒栗。
发汗攻阳。则阳气愈虚。阴寒愈甚。故蜷而苦满。腹中复坚。
厥脉紧。不可发汗。发汗。则声乱咽嘶。舌萎声不得前。
厥而脉紧。则少阴伤寒也。法当温里。而反发汗。则损少阴之气。少阴之脉。入肺
中。循喉咙。挟舌本。肾为之本。肺为之标。本虚则标弱。故声乱咽嘶舌萎。声不得前。
诸逆发汗。病微者难瘥。剧者言乱目眩者死。命将难全。
不可发汗。而强发之。轻者因发汗而重。而难瘥。重者脱其阴阳之气。言乱目眩而死。
难经曰。脱阳者见鬼。是此言乱也。脱阴者目盲。是此目眩也。眩非玄而见玄。是近于
盲也。
咳而小便利。若失小便者。不可发汗。汗出则四肢厥逆冷。
肺经虚冷。上虚不能治下者。咳而小便利。或失小便。上虚发汗。则阳气外亡。四
肢者。诸阳之本。阳虚则不与阴相接。故四肢厥逆冷。
伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。自呕者。下之益烦。心中懊 如饥。发汗
则致 。身强难以屈伸。熏之则发黄。不得小便。灸则发咳唾。
伤寒当无汗恶寒。今头痛发热。微汗出。自呕。则伤寒之邪。传而为热欲行于里。
若反下之。邪热乘虚。流于胸中。为虚烦心懊 如饥。若发汗。则虚表。热归经络。热
甚生风。故身强直而成 。若熏之。则火热相合。消烁津液。故小便不利而发黄。肺恶
火。灸则火热伤肺。必发咳嗽而唾脓。
永类钤方云。伤寒发汗有四难。凡发热头疼。有汗而非无汗。恶风而非恶寒。例发
其汗。汗不止为漏风。间有发而为痉者。此分外症发汗之一难也。至于发热头痛。尺脉
迟者。为荣虚血少。不可发汗。发热头痛。脉弦细。属少阳不可汗。汗则谵语。此分脉发
汗之二难也。动气在左不可汗。汗则头眩汗不止。则筋惕肉 。动气在右不可汗。汗则衄
而渴。心烦。饮则吐水。动气在上不可汗。汗则气冲心。动气在下不可汗。汗则无汗。
心烦骨节疼。此分内证发汗之三难也。春宜汗。不可大发。以阳气尚微。冬不大汗以阳
气伏藏。汗之必吐利。口烂生疮。此知时发汗之四难也。
卷七
辨可发汗证并治第十六
属性：大法。春夏宜发汗。
春夏阳气在外。邪气亦在外。故可发汗。
凡发汗。欲令手足俱周。时出以 然一时间许。亦佳。不可令如水流漓。若病不
解。当重发汗。汗多必亡阳。阳虚不得重发汗也。
汗缓缓出。则表里之邪悉去。汗大出。则邪气不除。但亡阳也。阳虚为无津液。故不
可重发汗。
凡服汤发汗。中病便止。不必尽剂。
汗多则亡阳。
凡云可发汗无汤者。丸散亦可用。要以汗出为解。然不如汤。随证良验。
圣济经云。汤液主治。本乎腠理壅郁。除邪气者于汤为宜。金匮玉函曰。水能净万物。
故用汤也。
夫病脉浮大。问病者言但便硬尔。设利者。为大逆。硬为实。汗出而解何以故。脉浮
当以汗解。
经曰。脉浮大。应发汗。医反下之。为大逆。便硬难。虽为里实。亦当先解其外。若下
利药。是为大逆。结胸虽急。脉浮大。犹不可下。下之即死。况此便难乎。经曰。本发
汗而复下之。此为逆。若先发汗。治不为逆。
下利后。身疼痛。清便自调者。急当救表。宜桂枝汤发汗。
外台云。里和表病。汗之则愈。
卷七
辨发汗后病脉证并治第十七
属性：发汗多。亡阳谵语者不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液。后自愈。
胃为水谷之海。津液之主。发汗多亡津液。胃中燥。必发谵语。此非实热。则不可
下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。通行津液。津液生则胃润。谵语自止。
此一卷第十七篇凡三十一证。前有详说。
卷七
辨不可吐第十八
属性：合四证已具太阳篇中。
卷七
辨可吐第十九
属性：大法春宜吐。
春时阳气在上。邪气亦在上。故宜吐。
凡用吐汤。中病即止不必尽剂也。
要在适当。不欲过也。
病胸上诸实。胸中郁郁而痛。不能食。欲使人按之。而反有涎唾。下利日十余行。其
脉反迟。寸口脉微滑。此可吐之。吐之利则止。
胸上诸实。或痰实或热郁。或寒结胸中。郁而痛。不能食。欲使人按之。反有涎唾
者邪在下。按之。气下而无涎唾。此按之反有涎唾者。知邪在胸中。经曰。下利脉迟而滑
者。内实也。今下利日十余行。其脉反迟。寸口脉微滑。是上实也。故可吐之。玉函曰。上盛
不已。吐而夺之。
宿食在上脘者。当吐之。
宿食在中下脘者。则宜下。宿食在上脘。则当吐。内经曰。其高者。因而越之。其
下者引而竭之。
病患手足厥冷。脉乍结。以客气在胸中。心中满而烦。欲食不能食者。病在胸中。当
吐之。
此与第六卷。厥阴门瓜蒂散证同。彼云脉乍紧。此云脉乍结。惟此有异。紧为内实。
乍紧则实未深。是邪在胸中。结为结实。乍结则结未深。是邪在胸中。所以证治俱同也。
吴氏云。凡病在膈上者。脉大胸满多痰者。食在胃口脉滑者。俱宜吐之。华佗谓伤
寒三国日。邪在胸中者。宜吐之。凡吐用瓜蒂散。或淡盐汤。或温茶汤与之。如人弱者
以人参芦汤吐之亦可。若痰多者。以二陈汤一瓯。乘热与之。以指探喉中。即吐也。凡
老人怯弱。与病劳内伤虚人。并妇人胎前产后。血虚脉弱小者。皆不可吐。凡药发吐者
如防风桔梗山栀。只用一味煎汤。温服之则吐。盖误吐。则损人上焦元气。为患非轻。
可不慎哉。
卷七
辨不可下病脉证并治第二十
属性：脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳
气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。厥而且寒。阳微不可下。下之则心下痞硬。
阳微下之。阳气已虚阴气内甚。故心下痞�
