472-张卿子伤寒论-第5章
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纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘
火。名曰顺也。
金胜木。水胜火。纵者。言纵任其气。乘其所胜。横者。言其气横逆。反乘所不胜
也。
纵横。与恣纵、恣横、之义通。水为金子。火为木子。子行乘母。其气逆也。母行
乘子。其气顺也。
问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六者。名曰残
贼。能为诸脉作病也。
为人病脉。名曰八邪。风、寒、暑、湿。伤于外也。饥、饱、劳、逸。伤于内也。
经脉者荣卫也。荣卫者阴阳也。其为诸经脉作病者。必由风寒暑湿。伤于荣卫。客于阴
阳之中。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉滑。中湿则脉涩。伤于阴则脉沉。伤于阳则脉
浮。所以谓之残贼者。伤良曰残。害良曰贼。以能害正气也。
唐不岩云。既言内外八邪。所致残贼。后却单举外伤。学人以意得之可也。
问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。
比还送汤。如食顷。病患乃大吐。若下利。腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃变异。
是名灾怪。又问曰。何缘作此吐利。答曰。或有旧时服药。今乃发作。故名灾怪耳。
医以脉证与药相对。而反变异。为其灾可怪。故名灾怪。
问曰。东方肝脉。其形何似。师曰。肝者。木也。名厥阴。其脉微弦。濡弱而长。
是肝脉也。
肝病自得濡弱者愈也。
难经曰。春脉弦者肝。东方木也。万物始生。未有枝叶。故脉来濡弱而长。故曰弦。
是肝之平脉。肝病得此脉者。为肝气已和也。
假令得纯弦脉者死。何以知之。以其脉如弦直。是肝脏伤。故知死也。
纯弦者。为如弦直而不软。是中无胃气。为真脏之脉。内经曰。死肝脉来急。益劲。
如新张弓弦。
南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心
病自得洪大者愈也。
心王于夏。夏则阳外胜。气血淖溢。故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大。故名反。病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微
头小者。则汗出。下微本大者。则为关格不通。不得尿。头无汗者可治。有汗者死。
心脉来盛去衰为平。来微去大。是反本脉。内经曰。大则邪至。小则平。微为正气。
大为邪气。来以候表。来微则知表和。去以候里。去大则知里病。内经曰。心脉来不
盛。去反盛。此为不及。病在中。头小本大者。即前小后大也。小为正气。大为邪
气。则邪气先在里。今复还于表。故名曰覆。不云去而止云来者。是知在表。脉经曰。
在上为表。在下为里。汗者。心之液。上微。为浮之而微。头小。为前小。则表中气
虚。故主汗出。下微。为沉之而微。本大。为后大。沉则在里。大则病进。内经曰。心
为牡脏。小肠为之使。今邪甚下行。格闭小肠。使正气不通。故不得尿。名曰关格。脉
经曰。阳气上出。汗见于头。今关格正气不通。加之头有汗者。则阳气不得下通而上脱
也。其无汗者。虽作关格。然阳未衰。而犹可治。
西方肺脉。其形何似。师曰。肺者。金也。名太阴。其脉毛浮也。肺病自得此脉。
若得缓迟者皆愈。若得数者则剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈肿。为
难治也。
轻虚浮曰毛。肺之平脉也。缓迟者。脾之脉。脾为肺之母。以子母相生。故云皆愈。
数者。心之脉。火克金。为鬼贼相刑。故剧。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不
去。则为痈疡。经曰。数脉不时。则生恶疮。
问曰。二月得毛浮脉。何以处言至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮
者。故知至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。
金来
克木。故知至秋死。他皆仿此。
当春时。反见秋脉。为金气乘木。肺来克肝。夺王脉而见。至秋肺王。肝气则绝。故
知至秋死也。
师曰。脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。
肥人肌肤浓。其脉当沉。瘦人肌肤薄。其脉当浮。今肥人脉反浮。瘦人脉反沉。必
有邪气相干。使脉反常。故当责之。
师曰。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余
命死生之期。期以月节克之也。
脉经曰。阳生于寸。动于尺。阴生于尺。动于寸。寸脉下不至关者为阳绝。不能下
应于尺也。尺脉上不至关者为阴绝。不能上应于寸也。内经曰。阴阳离决。精气乃绝。
此阴阳偏绝。故皆决死。期以月节克之者。谓如阳绝死于春夏。阴绝死于秋冬。
师曰。脉病患不病。名曰行尸。以无王气。卒眩仆不省人者。短命则死。人病脉不
病。名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。
脉者。人之根本也。脉病患不病。为根本内绝。形虽且强。卒然气绝。则眩晕僵仆
而死。不曰行尸而何。人病脉不病。则根本内固。形虽且羸。止内虚尔。谷神者。谷气
也。谷气既足。自然安矣。内经曰。形气有余。脉气不足死。脉气有余。形气不足生。
问曰。翕奄沉。名曰关尺谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。滑何
自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股
内汗出。阴下湿也。
脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为
腑气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。
则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳
脉。则阳偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。
必熏发津液。泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。
王宇泰云。翕奄沉三字。状得滑字最好。夫翕者、合也。奄者、忽也。当脉气合聚
而盛之时。奄忽之间。即已沉去。是名滑也。仲景恐人误认滑为沉。故下文又曰。滑
者。紧之浮名也。曰沉。曰浮。若异而同。观上文紧者如转索无常也一句。则知浮为
转索无常之浮。非轻手便得有常之名也。沉为翕奄之沉。非重取乃得一定之说也。仲景
下字。具有史笔。不可草草看过。
问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。
假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。
金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。
王宇泰云。阳舒缓。阴缩急故也。
寸口卫气盛。名曰高。
高者。暴狂而微。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而
暴狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫
气盛为狂者。气盛于外也。
王宇泰云。如脉来浮而有力是也。
荣气盛。名曰章。
章者、暴泽而光。荣者、血也。荣华于身者也。荣盛。故身暴光泽也。
张卿子云。此章字。责其暴着也。成注暴泽而光。安得为病脉。
高章相搏。名曰纲。
纲者、身筋急脉直。荣卫俱盛。则筋络满急。
王宇泰云。纲总也。
张卿子云。总满盈也。以荣卫俱盛。正与下损字反。
卫气弱。名曰 。
者、心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。
荣气弱。名曰卑。
卑者、心中常自羞愧。针经曰。血者、神气也。血弱则神弱。故常自羞愧。
王宇泰云。如按之沉而无力是也。
张卿子云。高者、卫盛于外。卑者、荣弱于内。
卑相搏。名曰损。
损者、五脏六腑之虚 也。卫以护阳。荣以养阴。荣卫俱虚。则五脏六腑。失于滋养。致俱乏气虚 也。
卫气和。名曰缓。
缓者、四肢不能自收。卫气独和。不与荣气相谐。则荣病。内经曰。目受血而能视。
足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。四肢不收。由荣血病。不能灌养故也。
荣气和。名曰迟。
迟者、身体重。但欲眠也。荣气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠
者。卫病而气不敷布也。
迟缓相搏。名曰沉。
沉者、腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。荣气独和于内。卫气独和于外。荣卫
不相和谐。相搏而为病。腰中直者。卫不和于外也。腹内痛者。荣不和于内也。但欲卧
不欲行者。荣卫不营也。
张卿子云。迟缓之脉。多属平和。又以荣卫内外分贴。故缓贴阳。迟贴阴。又以迟
缓二字。与浮躁反。故下曰沉。俗所谓沉静之意。善读书者。会其意可也。
寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨
髓生。
血满。肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱。荣卫俱行。刚柔相搏。名曰强也。
缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光
润。声清毛泽矣。迟为脾脉。脾合荣气。荣养骨髓。实肌肉。濡筋络。利关节。荣和
血满。则骨正髓生。肌肉紧硬矣。荣卫调和。二气相抱。而不相戾。荣卫流通。刚柔相
得。是为强壮。
唐不岩云。此释上三句之义。并结高章以下一 脉法。故复提寸口二字。谓高章
失之盛。 卑失之弱。唯荣卫和平。斯脉法迟缓。审能知迟缓之脉。阴阳相抱。刚柔相
搏。断而名之为强。则无误于纲与损二者之患矣。
趺阳脉滑而紧。滑者胃气实。紧者脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作
疮也。
趺阳之脉。以候脾胃。滑则谷气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一
实一强而相搏击。故令痛也。若一强一弱相搏。则不能作痛。此脾胃两各强实相击。腑
脏自伤而痛。譬若以手把刃而成疮。岂非自贻其害乎。
张卿子云。玩后趺阳脉数条。一云大而紧。当即下利。又云紧而浮。膈气乃下。又
曰趺阳脉滑则为哕。责虚取实。此为医咎。皆本虚寒。故此亦脾胃之为实为强。非真实
真强也。如不剂量邪正。以实持之。以强击之。误于攻削。乃自取伤耳。故重叹之。即
此为医咎同意。痛字。惜之也。
王宇泰云。此则敦阜太过之脉也。
王三阳云。胃中有食。脾中有寒。皆有余也。是以相搏。若脾气自强。胃中虽实。自
然消谷。岂能病乎。
寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。
经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气实。在尺则邪气关
闭下焦。里气不得下通。故不得小便。在寸。则邪气格拒上焦。使食不得入。故吐逆。
丹溪云。浮大之脉属阳。见于寸者。阳气偏盛。阴不得配之也。为格主吐逆。此无
阴则呕。见于尺者。阴血不足。阳往乘之也。为关主不得小便。此东垣滋肾之意。
趺阳
脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。
伏则胃气伏而不宣。中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水谷不化。涩则脾气涩而
不布。邪气拒于上焦。故食不得入。
张卿子云。玩二条。脉浮而大。脉伏而涩。正相反。皆名关格。皆为吐逆。一则言
不得小便。一则言食不得入。浮者见病于下�
