491-增订叶评伤暑全书-第6章
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x刘完素x 字守真，金河间人。少聪敏博学，忽遇异人，以酒饮之大醉，及寤，洞达医
术，撰《运气要旨论》、《精要宣明论》、《素问玄机原病式》。然好用凉剂，以降心火益肾水为
主，自号通玄处士。
x张元素x 字洁古，金易州人。八岁试童子举，二十七岁试经义进士，犯庙讳下第，乃学
医，洞彻其术，其学则李东垣深得之，其论不另载。
x李杲x 字明之，号东垣，元之镇人也。幼好学，博经史，尤乐医药，捐千金从张元素，尽
传其业，当时称为医圣，《东垣十书》，多其着述。
x朱震亨x 字彦修，学人尊之曰丹溪先生，元末婺之义乌人也。自幼好学，日记千言。从
许文懿公得朱子四传之学。因母病，即慨然曰∶士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时
犹仕也。乃弃举业，一于医致力，褒然称医大成焉。
x方广x 字约之，号古庵，休宁人。读儒之暇，留意医经，为名医，善用丹溪法。
x王纶x 字汝言，号节斋，浙江慈溪人，官至广东布政，因父病精医，着《明医杂着》，发
丹溪所未发，世甚尊信之。
x陶华x 字尚文，号节庵，余杭名医。幼读儒书，旁通百氏，着《伤寒琐言》，发仲景所未发，
大行于世，正统间被征，引疾归，时论高之。
x虞抟x 字天民，号恒德老人，正德花溪人。着《医学正传》、《医学权舆》、《医学集成》，
岐黄之宗匠也。
x李 x 字文清，江右南丰人。生儒家，习诗礼之训， 有志于泽物，遂博古今方论，
着《医学入门》，虽时业乎，而精详可追花溪。
x王肯堂x 字宇泰，号损庵，金坛人。中万历己丑进士，授翰林检讨，制举义凿 ，传诵
海内，尤以歧黄显，所着有《证治准绳》、《证治类方》诸书，大行于世，慧识烛照，精心缕析，
力追古人焉。
按∶自古以方术名世者，多不能遍列，姑即其切于治暑者，录其论并方，因录其姓氏，
使后之业岐黄者，诵其书以考其世，奋然有仰止之思焉，安知不与古长桑、伯元诸公，兢驾
而驰声乎？
卷中古今名医暑证汇论
张仲景·伤寒例第三论、湿第四论、辨太阳病脉第五论
属性：伤寒例第三论曰∶脉盛身寒得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。
霖按∶此乃王叔和序例中语，不得拉杂谓是仲景之论，脉盛伤寒是矣，然必盛于左部，脉虚身热伤暑是矣，虚
大之脉，必盛于右部，且伤寒未有不发热者此序例言其略例耳，不可泥也。
湿 第四论曰∶太阳中热者 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
又曰∶太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足
逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。
按∶此证一味凉药清内火，辛以散之，酸以收之，三者为妙。汗下俱不可，若加之温针，则速其毙耳。
霖按∶仲景治 ，三法鼎峙，前已释明，注言此证一味凉药清内火，辛以散之，酸以收之，三者为妙，恐未
尽然。身重而疼痛，其脉弦细芤迟，湿胜也，岂寒凉酸收所能治哉！疏矣。
辨太阳病脉第五论曰∶伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
霖按∶此节正仲景示人以传经之活法也。天有寒暑燥湿风火之六气，人之脏腑有三阳三阴之六气，天之寒热感于
人，人即以己身之寒气应之，所谓同气相得也。《灵枢·本藏篇》云∶三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是太阳寒水主皮
毛，为肤表之第一层，故风寒首伤太阳，然亦有不从太阳而竟至于阳明少阳，以及于三阴者，盖三阳三阴所主之部位，
何经虚，何经即受邪也。如病形篇云∶中于面则下于阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中
其经。又曰∶中于阴者，常从 臂始是也。至于《素问·热论》，所谓传经之法，一日太阳，二日阳明，三日少阳，
四日太阴，五日少阴，六日厥阴者，乃人身之六气，以次相传，此气传非病传。但人身何经何气之虚，其病邪亦即由此
而入，所谓邪之所凑，其气必虚也。仲景恐治伤寒者，泥于按日传经，故曰伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传
也。是二日阳明如传，当见身热目疼鼻干不得卧，三日少阳，当见胸胁痛而耳聋，若不见阳明少阳经病证，则不传也，
三阴亦然，是传经不可拘执按日，见何经病证，即以何经法治之，至若言足不言手者，省文也。须知阴阳有
互根之义，寒邪首伤足太阳，热邪必首伤手太阴，此互根之理，不可移易者也。后世言伤寒按日传经，固属大谬，而谓
温
暑只在三焦，而不传他经者，亦非果否。则一日太阳，二日阳明传经之说，何以见诸热论乎？夫伤寒有直中三阴者，温
热
伏气有发于少阴出诸少阳者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可胶柱者也。
又曰∶太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。
按∶温病无专经，随其所中，以脉辨之，亦有不中太阳，初不头痛恶寒诸证，而庸医认为痰火内伤，祸不旋踵矣。
此证
不传经，止中一二经，慎之慎之。
霖按∶温病乃冬至阳生，人身所伏之阳热，被严寒折伏，藏于肌骨之间，至春郁遏之阳热，为外邪逗引，始得发泄。
伏阳
既出肌肤，遇春令之气暄热，两热相干，而成温病，即《素问·生气通天论》所谓冬伤于寒，春必病温者
是也。其外感之邪轻，故不恶寒，只发热而渴，亦有微恶寒，旋即热渴者，外邪较重也。若口粘苔腻，身痛便溏，有汗
不解，
脉濡数者，非中风，乃温病挟湿也。温邪内发，其脉多盛于右部，热伤气也。风热之邪外受，先伤手太阴经，风寒之邪，
则先
伤足太阳经，盖肺主表，膀胱亦主表也。治伤寒之麻黄汤，非泻肺药乎？言太阳病则手太阴亦包括于中，省文也。温热
当
察三焦论治，其传经见何经证，以何经法治之，伤寒亦然，惟用药寒热之不同耳。或言温热不传经，只重三焦，
则热论何以又有一日太阳，二日阳明传经之文？此不待辨亦明矣。谓温病无专经，此越人五十八难指疫证而言，
不得拉杂冬日伏气之温热病也。
又曰∶若发汗已身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难
出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 ；若火熏之，一逆尚引日，
再逆促命期。
按∶此证皆春温，以内有火热，感以风寒，故一发剧也。眠睡语难，皆火内灼，非风温外甚也。自汗风伤
卫，不恶寒，外证轻也。止宜辛凉药内解，微发表则愈。
霖按∶风温为内蕴伏热，外感风邪，其恶风怯寒，为或有之证，而热渴咳嗽，为必有之证也。发汗已身灼热
者，是误以辛温发表，风药多燥，触引伏气，风火相煽，致有自汗、身重、多睡、鼻鼾、语难出诸候，斯皆误汗
劫液后之变证，非风温初病固有之证也。若再误下误火，则直视失溲，惊惕螈 ，一逆尚引日，再逆促命期矣。
此明初既误表，继又误下误火，酿成不可救药，足征风温为燥热之病，泄热和阴，为斯证一定治法，纵或稍挟表
邪，只宜葱、豉、蒡、薄等味，辛凉轻剂，启肾气疏风热是矣，岂可妄施麻桂哉！
卷中古今名医暑证汇论
孙思邈·伤寒例论
属性：伤寒例论曰∶易称天地变化，各正性命，然则变化之迹无方，性命之功难测，故有炎凉寒燠，风雨晦冥，水旱
妖灾，虫蝗怪异，四时八节，种种施化不同，七十二候，日月营运各别，终其晷，度得成年，是谓岁功毕矣。天
地尚且如此，然在人安可无事？故人生天地之间，命有遭际，时有否泰，吉凶悔吝，苦乐安危，喜怒爱憎，存亡忧
畏，关心之虑，日有千条，谋身之道，时生万计，乃度一日，是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜，故有天行温
疫病者，即天地变化之一气也。斯盖造化必然之理，不得无之，故圣人虽有补天之极之德，而不能废之，虽不能废
之，而能以道御之。其次有贤人，善于摄生，能知撙节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物
以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。然此病也，俗人谓之横病，多不解治，皆曰日满自差，以此致枉者，天下太
半。凡始觉不佳，即须救疗，迄至于病愈，汤食兢进，折其毒势，自然而差，必不可令病气自在，恣意攻人，拱手
待命，斯为误矣。
按∶真人此论，从天人合基处发脉，义理源头上起澜，而议论苍古，浑浑灏灏，真与南华并传，虽论寒哉，而
温与暑之秘皆兼之矣。敬录置之座右，以为玄宗之一助，医道待其余耳。
卷中古今名医暑证汇论
刘河间·中暑论
属性：中暑之证，身热头痛，背寒面垢，自汗烦燥，大渴口干，倦怠而身不痛，或时恶寒，或畏日气，脉虚而弱。无问
表里，通宜白虎汤，并感冒发热烦渴，五苓散、桂枝茯苓甘露饮、黄连香薷饮，或双解散，或里热甚，腹满而脉沉可
下者，大承气汤下之，或三一承气汤尤妙。半表半里者，小柴胡汤、凉膈散、天水散。
按∶刘河间论暑证甚详，独明于诸家用药，头头中款，可谓得其解者。但暑证不分表里，一味清内，得寒凉而解，
苦酸而收，不必用下，承气汤走马之粪也。却之却之。
卷中古今名医暑证汇论
李东垣·暑伤胃气论
属性：刺志论云∶气虚身热，得之伤暑，热伤气故也。痿论云∶有所远行劳倦，逢大热而渴，则阳气内伐，则热舍于肾，
肾者水脏也。今水不能胜火，则骨枯而髓虚，足不任身，发为骨痿，故下经曰∶骨痿者，生于大热也。此湿热成痿，
令人骨乏无力，故治痿独取阳明，时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多，四肢困倦，精神短少，懒于动作，脑气
促，肢节沉痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便
溏而频，或痢出黄糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。自时当长夏
至此，已采入正款，不敢摆刖，故重出其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加以迟，病虽互换少差，其天暑湿令则一也。
宜以清燥之剂治之，名曰清暑益气汤主之。
x清暑益气汤x
黄 （汗少者减五分） 苍术（泔浸，去皮，各一钱五分） 升麻（一钱） 人参（去芦） 白术 橘皮 神曲
（炒） 泽泻（各五分） 甘草 黄柏（酒浸） 当归身 麦门冬（去心） 青皮（去白） 葛根（各三分） 五味
（九个）
《内经》云∶阳气者卫外而为固也，炅则气泄，今暑邪干卫，故身热自汗。以黄 、人参、甘草、补中益气为君，
橘皮、当归身、甘辛微温，养胃气，和血脉为臣，苍术、白术、泽泻、渗利除湿，升麻、葛根、苦甘平，善解肌热，
又以风胜湿也，湿胜则湿不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气，肾恶燥，急食辛以润之，以黄柏苦辛寒，
借甘味泻热补水虚者，滋其化源，以五味子、麦门冬、酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。
上 咀作一服，水二盏，煎至一盏，去粗稍热，食远服。
按∶东垣意见�
