510-形色外诊简摩-第16章
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唇色黄而口撮。舌强者，肾邪犯心也。初起，吮乳必较前稍松。两眼角，挨眉心处，忽有黄色，宜
急治之。黄色到鼻，犹易治也；到人中、承浆，治之稍难。若已见唇口紧束，舌头强直，不必治矣。（《集成》辨儿
之禀浓者，眼角准头，多见黄色，然先生从亲验得来，决非虚语，禀浓者，面色必赤，其
黄深隐，而仍黄中透赤也。脐风者，面色必夭，其黄浮滞也。上夏禹铸《幼科铁镜》。）
山根之上，有青筋直见，或横见者，俱肝热也。有红筋直见或斜见者，俱心热也。黄筋见于山根，或皮色
黄者，不拘横直，均脾胃之证，或吐或泻，或腹痛，或不思食。（上陈远公法。）
囟门凸起者，肝肾肺胃风热湿热也；下陷者，或因先天
不足，或因泄利过度，脾肾虚寒气怯也；疾跳或断续无伦次者，气脱也。（添加。）
卷下外诊杂法类
诊毛发法
属性：须、鬓、阴、腋诸毛详前三阳上下气血多少篇，兹不复赘。
肺主身之皮毛。肾合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其应。五脏伤败，毛悴色夭者，死于脏气所不胜
之时也。手太阴者，行气而温于皮毛者也。故气绝则不荣皮毛，皮毛焦则津液去，皮节爪枯毛折。手少阴气绝
则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽。足少阴者，伏行而濡骨髓者也。气绝则骨不濡，肉不能着
也。骨肉不相亲则肉软却，故齿长而垢，发无泽。肾，其华在发，故丈夫八岁肾气实，齿更发长。五八肾气
衰，发堕齿枯。（以上《内经》。）
发者血之余也。心与小肠主血，故小肠绝者，发干直如麻，不得曲伸。小儿病，其头毛皆上逆者死。
其发枯黄者，心肾血气俱不足也。（以上《脉经》。）
足厥阴肝脉与督脉会于巅，故勇士之怒，发立上指。平人肝热，其气上冲，头皮一块肿痛，发根
为之粗硬而逆起。（以下四节添加。）
卷下外诊杂法类
诊毛发法
属性：平人眉忽生一长毫，异于众毛，拔之三、五日复生者，胆
中血热也。在小儿必生急风。《脉经》曰∶胆绝，眉为之倾。
平人鼻中忽生一长毫，粗硬异于众毛者，肺中血热也。拨之三、五日即复生，久不治，即生肺痈发
背。夏子益《奇疾方》有鼻生长毫，硬如铁丝，触之其痛彻心，为肺大热也。
发通五脏，而尤切于心肾。故病温疫热毒，及服毒药，
与饮酒大醉者，以冷水浸其发。又喉蛾急疗等证，察有赤发者，急拔之，是热血上逆也。
卷下外诊杂法类
诊鼻法
属性：肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色（以黑色言。）在于面王，为首腹痛，（首腹，大腹。）下为
卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 阴之属也。女子色在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟
为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝（谓其色连人中。）为淫。（谓伤中淋露也。）有润如
膏状，（谓鼻准色黑光浮而明如涂膏者。）为暴食不洁。（暴食即出不洁，仓
公所谓迥风。）其色赤大如榆荚，在面王为不月。（《内经》。）
鼻头色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设
微赤非时者死。其目正圆者，痉不治。（此承上句说下，非专论目也。）又色青为痛，
色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。（末五句非专论鼻色。仲景。）
黄色见于鼻，干燥如土偶之形，为脾气绝，主死。若如
桂花，杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢怠惰，妻外家之累。（见前。）
鼻头色黑而枯燥者，房劳；黑黄而亮者，有瘀血；赤为
肺热。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如烟
煤而燥者，阳毒也。鼻孔煽张者，肺绝也。但煤黑而不煽不喘者，燥热结于大肠也。黄黑枯槁，为脾火津涸。
大便燥结，鼻塞浊涕者，风热也。鼻孔冷滑而黑者，阴毒也。鼻头汗出如珠，为心脾痛极。（石顽《医通》。）
按∶前《千金》五色入门户井灶篇已见者，兹不复具。览者宜互观之。
卷下外诊杂法类
诊人中法
属性：足太阴气绝，则脉不荣肌肉，舌萎，人中满。人中满，则唇反，肉先死也。甲笃乙死。（《内经》。）
病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病发痈；微黑者，有热；青者，有寒；白者不治。
（凡急痛暴厥，人中青者，为血实，宜决之。《脉经》。）
凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。
按∶人中内应脾胃，下应膀胱子户。凡人胃中与前阴，病湿热腐烂，或瘀血凝积作痛者，往往人中见赤
颗小粟疮，或常见黑斑，如烟煤晦暗者，知其气络有相应也。
下痢，脐下忽大痛，人中黑色者死。（按∶此寒中于命门，而胞中之血死也。丹溪。）
卷下外诊杂法类
诊唇法
属性：脾之华，在唇四白，其五色之诊与面色同，而唇皮薄色显，尤为易见。其专诊列下。
唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。（《内经》。）
唇焦干燥裂为脾热，唇赤肿为胃湿热，鲜红为火盛，淡白为气虚，淡而四绕起白晕为亡血，青黑
为寒。（为血死。石
顽《医通》。）
唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。（渴为
津耗血滞，不渴为气脱血死也，仲景。下二节同。）
唇下内有疮如粟名狐，虫蚀其肛。唇上内有疮如粟名惑，虫蚀其咽（一作脏。按∶凡腹痛喜渴，面有白
斑如钱大，或唇色淡白，而中有红点者，其为肠胃有虫啮血无疑矣。）
唇吻反青，四肢 习者，肝绝。环口青黧，柔汗发黄者，脾绝。鼻黑唇肿者，肺败。厥而唇青肢冷者，
为入脏即死。
凡下痢病剧而唇如朱红者死。（按∶凡脱血病，皆以此例决之。丹溪。）
凡口唇，关手足阳明肠胃二经，又关手足太阳脾肺二脏。故验唇色红润，里未有热，但宜辛温散表；唇
色枯干，里已有热，宜清里；唇色焦黑，烦渴消水，里热已极，当用凉膈散等。又有谵语发狂、唇色干焦，服
寒凉而热不减，此食滞中焦，胃气蕴蓄，发黄发热，是以服寒凉则食滞不消，用辛散则又助里热，宜以保和
散冲竹沥、萝菔汁，或栀子豆豉汤加枳实治之。上唇，属肺与大肠，若焦而消渴饮水，热在上，
主肺；若焦而不消渴饮水，热在下，主大肠有燥粪。下唇，属脾与胃，若焦而消渴饮水，热在阳明胃，若
焦而不消渴饮水，热在太阴脾。夫里热唇焦、食滞唇焦、积热伏于血分而唇焦、惟以渴不渴，消水不消水
别之。又有食滞已久，蒸酿发热，亦能作渴消水，又当参以脉象。若脉滑大不数，食未蒸热，口亦不渴；若滑
大沉数，食已蒸热，口亦作渴。故凡谵语发狂，脉滑不数，渴不消水者，亦以食滞治之。若以寒
凉抑遏，则谵狂益盛，甚且口噤不语也。（秦皇士《伤寒大白》。）
项肿如匏，按之热痛，目赤如血，而足冷便泄，人事
清明，六脉细数，右手尤软，略按即空。沈尧封曰∶此虚阳上攻也。唇上黑痕一条如干焦状，舌苔白如敷粉，
舌尖亦白，不赤，是皆虚寒确据，况便泻足冷脉濡，断非风火，若是风
火，必痞闷烦热，燥渴不安，岂有外肿如此，而内里安贴如平人者乎。
案按∶按此即喻氏浊阴从胸上入，即咽喉肿痹，舌胀睛突；从背上入，即颈项粗大，头项若冰，浑身
青紫而死之类也。末句辨症尤为精切不易。最眩人者，在热痛目赤，若非此着，虽足冷便泻脉濡而空，犹未
能决为真寒也。又按∶近日吸洋烟者，唇色多紫黯，以其胃中血气浊恶也。所以然者，肺气不清，而燥化胜也。
卷下外诊杂法类
诊齿法
属性：热病，肾绝，齿黄落，色如熟小豆，或齿忽变黑者死。久病龈肉软却；齿长而垢，或齿光无
垢者死。（此所谓大骨枯槁也。）口开，前板齿燥者，伤暑也。（《脉经》。）
齿龈无色，舌上尽白，唇里有疮者， 也。（按∶即狐惑也。出巢氏。）
温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络。热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，皆
走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆。阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃
为主。阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者，多险，若证还不逆者，尚可治，否
则，难为矣。何以故耶，盖阴下竭，阳上厥也。
齿若光燥如石者，胃热甚也，若无汗恶寒，卫偏
胜也，辛凉泄卫，透汗为要。若如枯骨色者，肾液枯也。若上半截润，（靠根半截。）水不上承，心火上
炎也，急急清心救水，俟枯处转润为妥。（此必充发水中真气，方能有效，非仅甘润凉降所能为也。）
若切牙啮齿者，湿热化风痉病。但切牙者，胃热气走其络也。若切牙而脉证皆衰者，胃虚无谷以内荣，
亦切牙也。何以故耶。虚则喜实也。舌本不缩而硬，而牙关咬定难开者，此非风痰阻络，即欲作痉证，
用酸物擦之即开，木来泄土故也。（风能化燥，酸即生津。）
若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡，湿浊用事，多死。而初病齿缝流清血，痛者，胃火冲激也；不
痛者，龙火内燔也。（总是悍气，窜入血道。）齿焦无垢者，死，齿焦有垢者，肾热
劫胃也，当微下之，或玉女煎，清胃救肾可也。（《温热论》。）
齿根于冲督之脉，故小儿齿出迟者，以鹿茸、肉苁蓉服之。凡小儿齿出偏斜稀疏者，阳明本气不足也。
齿色枯白者，血虚也。齿色黄暗，或带黑，或片片脱下者，面色青黄，此腹中有久冷积，太阳阳明之阳气受
困，累及于冲督也。落齿后，久不出者，肾与督虚也，必重以鹿茸，加补冲督药，否则出必偏斜稀疏，甚者，
不久复碎落也。俗每以为血热，殊不知是虚冷久积，血不流通，内蓄虚火也。若有虫者是湿热，
亦因胃有积滞；若不虚冷，则面色自红润，不惨黯也。
卷下外诊杂法类
诊耳法
属性：肾气通于耳，肾和、则耳能知五音矣。又心开窍于耳，耳藏精于心。（《内经》。）
少阳之经入于耳，故伤寒以耳聋时眩欲呕，脉弦细数者，
为少阳经病，是热菀津耗，三焦气结，不升降也。
耳中策策痛，而耳叶黄者，病名黄耳，类伤寒也。风入于肾，卒然发热恶寒，脊强背急如痉状。（《医
通》。按∶湿热下结于肾也。）
耳叶焦枯，如受尘垢者，病在骨。（《内经》。）
卷下外诊杂法类
诊爪甲法
属性：肝之华在爪，爪为筋之余。（《内经》。）
肝热者，色苍而爪枯。肝绝者，爪甲青而怒骂不休。（《内经》、《脉经》。）
肝应爪，爪浓色黄者，（色谓爪下血色。）胆浓。爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急。爪濡
色赤者，胆缓。爪直色白、无约者，胆直。爪恶色黑多纹者，胆结也。（《内经》。）
身黄、目黄、爪甲黄者，疸也。爪甲青者，厥也。（《内经》、《脉经》。）
手太阴气绝，爪枯毛折。（《内经》。）
循衣撮空，心虚败证也。若执持有力者，内实也，宜清之泄之。（石顽。）
按∶爪内应筋，爪之枯润，可以占津液之虚实也。至于
爪下之血色，亦与面�
