妇科-妇人规-第11章
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亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛，荫胎有余，而血之溢者，其血虽漏，而生子仍不弱，此阴之强也，不必治
之。若父气薄弱，胎有不能全受，而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必萎小，此阳之衰也，而亦有人所不知
也。凡此皆先天之由，若无可以为力者。然栽培根本，岂果无斡旋之道乎？第见有于无之目，及转强于弱之
手，为不易得，是乌可以寻常语也？至若因病而漏者，亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者，保阴煎、清化饮，择而用之。怒动肝火漏血者，保阴煎，甚者化肝煎主之。
x保阴煎x（见血热经早）
x清化饮x（见血热经早）
x化肝煎x（见崩淋经漏不止）
脾虚不能摄血者，寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者，四圣散主之。脾肾兼虚者，五阴煎主之。
x寿脾煎x（见血虚经乱）
x四君子汤x（见血虚经乱）
x四圣散x（见《妇人规》古方）治漏胎下血。
条芩 白术 砂仁 阿胶（各等分）
上为细末，每服二钱，艾汤调下。一方有芍药无阿胶。按此方若改为汤，砂仁用当减半。
x五阴煎x（见血虚经乱）
三焦气血俱虚者，五福饮、七福饮之类主之。
x五福饮x（见血热经早）
x七福饮x（见血虚经乱）
劳倦伤而动血者，寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者，五福饮、安胎散主之。
x归脾汤x（见经不调）
x安胎散x（见《妇人规古方》）治妊娠卒然腰痛下血。
熟地 艾叶 白芍（炒） 川芎 黄 （炒） 阿胶（炒） 当归 甘草（炙） 地榆（各一钱）
上加姜、枣，水煎服。
冲任气虚不能制约，血滑易动者，固阴煎、秘元煎主之。
x固阴煎x（见肾虚经乱）
x秘元煎x（见血虚经乱）
立斋曰∶前证若因气热，用防风黄芩丸；若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散；若因去血太
多，用八珍汤。未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡清肝散；若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，
用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子；若因脾胃虚陷，用前汤倍用升麻、柴胡。若
晡热内热，宜用逍遥散。
x防风黄芩丸x（见崩漏论外方）
x加味逍遥散x（见经不调）
x二黄散x（见血热论外方）
x八珍汤x（见经不调）
x补中益气汤x（见经不调）
薛氏 x柴胡清肝散x（见《古方八阵·寒阵》）治肝胆三焦风热疮疡，或怒火憎寒发热，或疮毒结于两
耳、两胁前后或胸乳小腹，下及股足等证。
柴胡 黄芩（炒各钱半） 山栀（炒） 川芎 人参（各一钱） 甘草（五分） 连翘 桔梗（各八分）
水一钟半，煎服。
x加味归脾汤x（见《古方八阵·补阵》）治脾经血虚发热等证。
即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。
x逍遥散x（见经期腹痛）
上卷胎孕类
胎漏论外方
属性：x《良方》安胎寄生汤x（见《妇人规古方》）治妊娠下血，或胎不安，或腰腹作痛。
桑寄生 白术 茯苓（各五分） 甘草（一钱）
上，水煎服。
x当归芍药汤x（见《妇人规古方》）治妊娠心腹急痛，或去血过多而晕眩。
当归 白芍药（炒） 白术（炒） 茯苓 泽泻（各一钱） 川芎（二钱）
上，水煎服。
上卷胎孕类
妊娠卒然下血
属性：妊娠忽然下血，其证有四∶或因火热，迫血则妄行；或因郁怒，气逆则动血；或因损触胎气，胞宫受伤
而下血；或因脾肾气陷，命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理，则必致堕胎矣。然治此者，
必先察其血去之多少，及于血去之后，尤当察其邪之微甚，如火犹未清，仍当清火，气犹未顺，仍当顺气。
若因邪而动血，血去而营虚，则速当专顾元气，以防脱陷。此中或当治标，或当救本，或当兼标本而调理
之。倘不知先后缓急，将恐治标未已而救本无暇也，当详察之。
若火盛迫血妄行者，当察其火之微甚。火之微者，凉胎饮；稍甚者，徙薪饮；再甚者，保阴煎、子芩散。
若肝经有风热而血下者，宜防风黄芩丸。若怒气伤肝，气逆血动而暴至者，宜保阴煎；若气有未顺而胀满者，
四七汤、二陈汤，或加芎、归之类；若兼肝火者，宜化肝煎。
x凉胎饮x（见安胎）
x徙薪饮x（见崩淋经漏不止）
x保阴煎x（见血热经早）
x子芩散x（见血热论外方）
x防风黄芩丸x（见崩漏论外方）
x四七汤x（见安胎）
x二陈汤x（见安胎）
x化肝煎x（见崩淋经漏不止）
若触损胎气，胞宫受伤而血下者，宜安胎散、胶艾汤；去血多者，倍加人参。若从高堕下，伤动胎气而下
血者，宜益母地黄汤、安胎散；若因惊，气虚而陷者，仍加人参。
x安胎散x（见胎漏）
x胶艾汤x（良方胶艾汤，见安胎）
x益母地黄汤x（见安胎论外方）
若脾胃素弱，或偶因伤脾下血者，宜寿脾煎、归脾汤；或中气下陷者，补中益气汤。若血虚微热，漏血、
尿血者，续断汤。
x寿脾煎x（见血虚经乱）
x归脾汤x（见经不调）
x补中益气汤x（见经不调）
x续断汤x（见血热论外方）
以上诸动血证，若去血未多，血无所积，胎未至伤而不止者，宜凉则凉，宜补则补，惟以安之、固之为主
治。若血已离位，蓄积胞宫，为胀为痛，而余血未出者，欲与留之有不可得，欲去其血而不伤营气，则惟四
物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动，势有难留，则五物煎、决津煎皆切要之药。
x四物汤x（见经不调）
x五物煎x（见血寒论外方）
x决津煎x（见经期腹痛）
一方∶治顿仆胎动。用川芎末二钱，酒下二三钱。胎生即安胎，死即下。
又方∶治同前。用砂仁和皮炒为末，每服二钱，米饮下，腹热即安。
上卷胎孕类
胎动欲堕
属性：妊娠胎气伤动者，凡跌扑、怒气、虚弱、劳倦、药食、误犯、房室不慎，皆能致之。若因母病而胎动，
但治其母，若因胎动而母病，但安其胎。轻者转动不安，或微见血，察其不甚，速宜安之，用前安胎及卒然
下血等法。若腹痛血多，腰酸下坠，势有难留者，无如决津煎、五物煎助其血而落之，最为妥当。
x决津煎x（见经期腹痛）
x五物煎x（见血寒论外方）
若其势甚而舌青面赤，胀满呕恶或冷气上逼者，儿已死矣。若面青吐沫舌赤，是母死也。若面舌唇
吻俱青，口中沫出，是母子俱死也。若胎已死，当速去其胎以救其母。气血虚者，惟用决津煎最妙。如不应，
而胀痛上
逼，势不容缓者，急用平胃散一两，酒水各半，投朴硝五钱，热服之。或用朴硝一两，以童便调服，则逐而
下矣。下后随证调补之。如无胀急，则但用决津煎加朴硝，则死胎自下。
x平胃散x（见安胎）
凡气血衰弱，无以滋养其胎，或母有弱病，度其终
不能成者，莫若下之，以免他患。宜桂心散，或用下胎短剧方。
x《良方》桂心散x（见《妇人规古方》）治妊娠因病胎不能安者，可下之。
桂心 栝蒌 牛膝 瞿麦（各五分或一钱） 当归（一钱或二、三钱）
上，水煎。
x下胎短剧方x（见《妇人规古方》）
用麦 一升，擂碎，水二升，煮一升，服之即下，神效。按∶麦 能损气破血如此，故凡脾胃虚弱及饮食
不化者不宜用，明矣。又方∶用牛膝一两，酒一钟，煎七分，作二服，即下。
上卷胎孕类
数堕胎
属性：夫胎以阳生阴长，气行血随，营卫调和，则及期而产。若或滋养一有不利，则枝枯而果落，藤萎而花坠。
故《五常政大论》曰∶“根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。”正此谓
也。凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然。而亏损之由，有禀质之素弱者，有年力之衰残者，有忧怒劳苦
而困其精力者，有色欲不慎而盗损其生气者，此外如跌
扑、饮食之类，皆能伤其气脉。气脉有伤而胎可无恙者，非先天之最完固者不能，而常人则未之有也。且胎
怀十月，经养各有所主，所以屡见小产、堕胎者，多在三个月及五月、七月之间，而下次之堕必如期复然。正
以伤此一经，而再值此经则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，故胎妊之妇，最虑腰痛，痛甚则
坠，不可不防。故凡畏堕胎者，必当察此所伤之由，而切为戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其
损，保胎之法，无出于此。若待临期，恐无及也。凡胎孕不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚
则灌溉不周，所以多致小产。故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮为主而加减用之；其次则芍药芎归汤；
再次则泰山磐石散或千金保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用者也。
x胎元饮x（见安胎）
x芍药芎归汤x（见《妇人规古方》）即芎归补中汤。治气血虚半产。
川芎 当归 黄 （炙） 白术（炒） 人参 芍药（炒） 杜仲（炒） 艾叶 阿胶（炒）
五味子（杵炒各一钱） 甘草（炙五分）
上每服五钱，水煎服。若脾气虚弱，须用补中益气
汤。若气虚有火，宜用安胎饮。
x泰山磐石散x（见安胎论外方）
x千金保孕丸x（见安胎论外方）
又凡胎热者，血易动，血动者，胎不安，故堕于内热而虚者，亦常有之。若脾气虚而血热者，宜四圣散。
肝肾虚而血热者，宜凉胎饮。肝脾虚而血热者，宜固胎煎。
x四圣散x（见胎漏）
x凉胎饮x（见安胎）
x固胎煎x（见《新方八阵·因阵》）治肝脾多火多滞而屡堕胎者。
黄芩（二钱） 白术（一、二钱） 当归 芍药 阿胶（各钱半） 陈皮（一钱） 砂仁（五分）
水一钟半煎服。
又立斋法∶治血虚、血热数堕胎者，于调补之外，时值初夏，教以浓煎白术汤，下黄芩末二钱，与数十
帖，得保而生，亦可法也。
此外，凡有他证而胎不安者，当于“安胎”条中酌而治之。
上卷胎孕类
胎不长
属性：妊娠胎气本乎血气，胎不长者，亦惟血气之不足耳。故于受胎之后而漏血不止者有之，血不归胎也；妇人
中年血气衰败者有之，泉源日涸也；妇人多脾胃病者有之，仓廪薄则化源亏而冲任穷也；妇人多郁怒者有之，
肝气逆则血有不调，而胎失所养也。或以血气寒而不长者，阳气衰则生气少也；或以血热而不长者，火邪盛则
真阴损也。凡诸病此者，则宜补、宜固、宜温、宜清。但因其病而随机应之，则或以及期、或以过月，胎气渐
充，自无不长。惟是年迈血衰而然者，数在天矣，有非可以人力为也。
上卷胎孕类
鬼胎
属性：妇人有鬼胎之说，岂虚无之？鬼气果能袭人胞宫而遂得成形者乎？此不过由本妇之气质，盖或以邪思蓄
注，血随气结而不散，或以冲任滞逆，脉道壅瘀而不行，是皆内因之病，而必非外来之邪。盖即血 气瘕之
类耳。当即以 瘕之法治之，详见本条。此外如狐魅异类之遇者，则实有所受而又非鬼胎之谓，亦当于“ 瘕
类”求法下之。
又凡鬼胎之病，必以血气不足而兼凝滞者多有之。但见经候不调而预为调补，则必无是病�
