396-孙文垣医桉-第25章
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土色，舌若焦煤、强硬。迓予诊之，六脉沉弦而数，大小便俱秘，此亦阴阳易类也。疫后有
是，危已极矣。予以生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草，水煎成，将乃夫昔穿旧裤裆烧灰调
下两剂而神醒，体温，汗敛，舌始柔和，焦也渐退。次日，仍以前方加酸枣仁、竹茹，四肢
始能运动，乃饮粥汤。仅一子甫十岁，一女甫十四，继被疫困，均以六神通解散汗之而安。
妯娌及婢辈六人皆六神通解散瘳之。举家德予，以为再造。
卷四新都治验
太学从明滞下纯血（有发明）
属性：族侄太学从明，夏初由客邸患滞下，调半痊而归，因食隔宿猪首而复，里急后重，昼
夜三
四十度，日渐沉困，口渴，胸膈焦辣，手必热，腹微痛，小水少。每解时先干哕，呕恶，汗
出飞飞，下皆稠粘紫黑血，无粪。彼素知医，且慎重，不轻服人药。敦予诊之，脉左沉弦，
右滑数，面色外黑内黄，饮食不入，肛门辣痛。予以渠原禀薄弱，今远归，途次不能无劳，
不敢疏下。姑以胃风汤加黄连，与二帖不效，腹稍加胀。渠叮予曰∶古云无积不成痢，顾积
势胶固，切勿用补，无以体素弱为疑。予曰∶诺！改用黄芩芍药汤三剂无进退。乃私语渠侄
元亮曰∶令伯之症，实实虚虚，热热寒寒，实不易治，且谷食噤口不入，干哕可虑，须得明
哲参治。元亮从容言之，欲得方古墩为翼，诸相契及内眷递相赞言。太学不从。曰∶吾岂不
重命而吝费哉？顾新都之医，无如叔最明，吾之交无如叔最浓，舍叔安所倚？元亮曰，叔祖善
矣，能用人之长，得一隽商榷，可无后虑。太学拂然曰∶知莫过于知心，吾知其心久矣，专
任勿疑也。予知渠信任坚若金石，益加研究，图欲先开胃口，使新谷食净宿秽压出，或补或
攻，视缓急以为方略。乃背嘱元亮曰∶令伯非人参不可，幸且勿露，俾予得以尽技。元亮曰
∶诺。乃仿朱丹溪法，用人参、黄连各二钱，煎浓，细细呷之，但得一呷下咽，胃口便开，
哕恶便止。盖胃口虚热冲上为哕也。其日用之，哕恶即止大半。连与两日，觉胸腹胀，即以
保和丸应之。觉小水不利，又以清六丸应之。里急后重以，参术加芩、连、木香、槟榔、滑
石、桃仁应之。人参皆背加，太学不知也。渠每诊必叮予曰∶日来疾稍平，叔之力也。幸忽
遽补，恐废前功。予曰∶如教。讵知人参已服过十日，计二两许矣。此后脉仅四至，软而无
力。忆丹溪云∶虚回而痢自止。又云∶气虚甚者，非附子不能行参 。乃以胃风汤加黄 、
附子、姜炭四剂而血全无，后重也止，惟大便泻而不实，所下俱黄粪。渠知积滞己尽，始欲
理脾，用参苓白术散服十日，便仍不实。乃问予曰∶补脾而泻不止奈何？予曰∶据脉乃下元
虚寒，殆肾泄非脾泄也，温补下元则固矣。盖肾者胃之关，初不敢用下剂者，虑有今日也。
教以菟丝子、破故纸、杜仲、山茱萸、人参、大附子、白茯苓、泽泻，四帖全瘳。里中称太
学能知人，而予不负所任也。
卷四新都治验
查少川喘后肿胀（有发明）
属性：查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每发则遍身如燎，气贲贲上腾，息息短促，候中痰
声响
若汤沸。经七昼夜，汗而渐平。居常嗜饮，通宵不辍，醉后纵欲，不避风寒。族中有教以石
膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两，作大剂饮之，名曰五虎汤，喘至即以此御之，随饮而
止，屡发屡进，应若桴鼓。公喜甚，持为保命丹。寓大通一月，邑中麻黄、石膏为之缺市。
讵
知情欲无穷，胃中冲和有限，三年之间，饮五虎者殆不可以数计，而胃中之冲和者，亦不知
损之何若也。因而腹大若复箕，两腿光肿如柱，内外 、疥疮中清水涓涓流之不竭，昼夜腥
气逼人，不能伏枕而卧者五越月。自仪（征）杨（州）医起，问京口（镇江）之医如何如何，张者
最良，遍延治之弥月，卒无一验。又舍京口抵姑苏，历嘉杭，凡有名者，悉迎疗之，而势益
剧，舁回至岩镇，镇医擅名者吴与方也。先诣吴，吴骇辞不治；就方，方诊视久之曰∶公疾
非常，必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方，昔在两淮且人人引领，愿得先生一诊为快
，何我弃而使需非常人也？今世非常人舍先生其谁？方曰∶嘻，公贵邑孙生生者，名动三吴，
今归不出，亟迎治之，或可无恙。公扣孙生生居何里，状何若，方书予姓氏里居与之。归即
恳程公山氏绍介迓予，时长至后一日也。至则见公坐高椅之上，气高而喘，身热而烦，复以
绵被，足纳火箱，前后左右，环火五盆，首戴绒帽，帽外笼以貂套，套外仍束一帕，鼻用绒
套笼之。门设重幔，犹凛凛怯寒。诊其脉浮大无力，睇其色，白中隐青。徐问公曰∶恶寒
身热从何时起？公曰∶十日。予曰∶据色据脉，予已得其概矣，公历数府名家，认为何症，
拟何汤剂，请详述之。公曰∶众论落落不一，先生学博见真，愿惟命。予曰∶公疾乃气虚中
满，法当温补下元。人徒知利小水，不知小水不利者由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而
行，若利之急，则汛滥而横流肌肤，下于阴囊，甚则胀裂，崩塌而出，若使下焦壮盛，则小
水自通。譬之甑炊釜底，水火交旺，甑中之气自然蒸腾，若雾若露。《内经》曰∶上焦开发
，宣五谷味，熏身充肤、泽毛，若雾露之灌溉，是谓气。故曰上焦如雾也。清阳升则浊阴降
，降下则为小水，故曰下焦如渎也。渎者，水也。言下焦为决水之官，水道出焉者是也。人
之汗即此雾露之气，小水即降下之气。盖气者水之母，由气化而为水，故又曰气化则能出矣
。融众理而观之，总由下焦元气壮盛，斯能升降变化，清阳升，浊阴降，即地天交之泰。阳
不升，阴不降，即天地不交之否。痞者，塞也。此胀满之所由生也。公之疾起于五虎汤，致
脏寒生满病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近来身热、手热、膈内焦辣，而外恶寒
竟不解，孰为热、孰为寒也？予曰∶仲景云伤寒必恶寒，由寒邪在表而然，合先散之。胸膈
焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火被寒气驱逼上行，非真热也。经云水流湿、火就燥，但得下
元一温，热自下行。公曰∶然，惟先生命剂。予以紫苏、马蹄莘、炙甘草、防风、白豆仁、
苍术、陈皮、人参、羌活、生姜，一帖而得微汗。悉彻去环列之火，仅存足底一盆，首上所
覆之帕也去。独鼻寒如初，乃用防风、黄 二两煎汤置器中，令熏其鼻，饮顷而止，一日凡
三熏，次日鼻套也除。呕恶不止，用人参温胆汤加丁香进之，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，
一日尽二斤半。夜胀极，乃告急于予。予曰∶病势如是，固乃纵恣若此，等闭之剂曷能消释
？沉思久之，以平胃散一两，入橄榄肉一两，水煎饮之，两剂而定。独腹胀，小水不利，不
能伏枕为苦。乃以附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心，连进四帖，小水略长。继以
尊重丸日三服之，每服五丸，五日后小水通利，可贴席而睡。守此调理，腹胀渐消，两月
大平，三月而公出市。市中人信予实从公始。
卷四新都治验
夏益吾肢节肿痛手足弯痛肿尤甚
属性：夏益吾，肢节肿痛，手足弯痛肿尤甚，不能动止。凡肿处皆红热。先起于左手右足，五
日后
又传于左足右手，此行痹症也。且喘咳气涌不能睡，左脉浮数、中按弦，右滑数，乃湿热风
痰
壅遏经络而然。以茅山苍术、姜黄、苡仁、威灵仙、秦艽、知母、桑白皮、黄柏、酒芩、麻
黄水煎，服下而右手肿消痛减。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再剂两足弯消其半。左手
经渠列缺穴边肿痛殊甚，用苡仁、苍术、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳
、威灵仙、当归，旋服旋愈。
卷四新都治验
初阳侄内人肺痈
属性：初阳侄令政，先时咳嗽，诸治无功。且嗽急则吐，用碧玉散二钱，白汤调下立止。后半
年复
咳嗽，胸背隐隐疼痛，身常内热，咳出桃花脓不可胜计，腥秽之气甚恶。右胁并乳胀痛，脉
洪数，大便燥、肌瘦骨立，此肺痈症也。用贝母、茜根、白芍药各一钱，知母、麦门冬、山
栀子、紫菀各八分，桑白皮、当归、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一钱五分，甘草、葶苈子
各五分，水煎服之，服止甚安，但要常服
。若一缺药，其疾便发。据此，肺窍中痰积、瘀血尚多，未能即去，宜缓图之。书云俟脓去
尽当自愈也。予谓丹溪虽有此言，也不可固执，设不以药消化之，必俟其脓自尽，恐岁月深
而有他变。且中年之人何能当此？莫若清热润肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方、黄
、吴诸公谓久咳伤肺，每每投补，屡被紊之。每补必增热，加痛，加咳，而脓转多。余晓之
曰
∶诸公之意诚良，其如病加何是？姑息之谓也。古人不务姑息，惟以去病为安。夫姑息可以
养病，非所以去病也。独汪无怀，然余言，守余法，二年良愈。肌长如初。
卷四新都治验
仲木内人气喘作胀
属性：族侄仲木内人，贤淑妇也。不育多郁，腹胀，左胁不能侧卧，也不能仰卧，仰侧卧即气
涌。
每午夜背心作胀，气喘，吐痰，发热，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮气，右寸关脉滑大
有力，此气郁食积痰饮症也。盖忧思伤脾，思则脾气结，气结不行，则五谷之津液皆凝聚为
痰，故喘急作胀。先与定喘汤二帖，而无进退。继用核桃肉五钱，杏仁三钱，人参、桑白皮
各七分，水煎服之，气喘乃定。惟腹中胀急，改用橘红、半夏曲、木香、白豆仁、郁金、萝
卜子、姜连、香附、茯苓四剂，大便痰积随下，腹胀尽消而愈。
卷四新都治验
侄孙女十岁大便脱肛鼻中出血
属性：族侄孙女，年甫十岁，大便脱肛，鼻中时常出血，夜多切牙，肚热面黄，将成疳症，以
山楂
、青蒿、枳实、升麻、酒连、滑石各一两，甘草、芦荟、干蟾各五钱，俱研末，神曲糊为丸
，一料痊愈。
卷四新都治验
唐岩祈患痢赤白腹胀气喘四肢冷阴囊肿
属性：唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈，腹中作胀不知饿。每行动则气喘，四阳之
末皆
冷，阴囊肿，大便日夜十数行，而肌肉甚瘦，小水短少，饮食减半，面黄，两跗肿大及踝。
与平胃散加酒连、猪苓、泽泻、升麻、防风、酒炒白芍药、薏苡仁，外与香连丸合益元丸相
兼服，四日而痢止，乃知饿而加食，精神爽快。再四剂，两跗、阴囊之肿皆消，惟咳嗽，用
薏苡仁、酒炒白芍药、粉草、泽泻、杏仁、桑白皮、陈皮、姜连、茯苓、姜黄、葛根、萝卜
子二帖而嗽除，但体乏力，与六君子汤加补骨脂、薏苡仁、滑石、红曲、酒炒白芍药、桔梗
、麦芽，调养半月而全瘳。
卷四新都治验
侄婿陈东山患休息痢下皆紫血
属性：侄婿陈东山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明犹不愈。医药备尝，体倦肌瘦
，或
三五日一发，或七八日一发，发必三日乃止。予为诊之，左涩而右滑，据脉有�
