396-孙文垣医桉-第27章
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瘩红肿胀痛，两足疮延肿大，精神恍惚，软床舁归。乃兄少竹逆予为诊，六脉俱洪大而数。
语
少竹曰∶病至重，幸壮年，犹可治也。今予尚未可敷药，俟彼胸中瘀血毒物出后乃可服。否
则彼以予药动血而反致疑。顾城中诸友鲜有识此病者，一误则大事去矣。慎之，慎之！少竹
素信予，固请予药而不与其服。怀竹见予不发药，乃延张、程两公为治。晌午服药，晡刻大
发喘咳，吐出紫黑血块如脓之类碗余，满房腥秽不可近。怀竹心慌，少竹慰之曰∶毋恐。孙
君先已预言你胸中胀闷者由熏药逼毒入内，上迫于肺，痰与瘀血壅遏肺窍，将欲成脓，故喘
咳不能伏枕。顾脉洪大而数，从可知也，必俟吐后乘而消之，极易为力。今果如孙君言，孙
君药俱在，急煎饮之。药用牡丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、杏
仁、苡仁、葶苈子，服后大便里急后重者二十余次，所下黑紫脓血甚多，喘咳稍定，痰红稍
淡
。二三剂乃能伏枕而睡。改用白芍、当归、白藓皮、甘草、贝母、黄连、金银花、皂角子、
苡仁、麦冬、木通，连饮二帖，足上跟踝疮肿渐消，其夜阴囊出臭脓血二碗许。次早诊之，
两尺脉不洪大矣，仍用前剂加丹参又两帖。阴囊结靥甚浓，横裂一缝，三日后随缝连皮落下
约重五六两，浓可半寸，色如猪肝，洞见两阴子，系一光薄白胞，令人骇然，此也亘千古稀
见者。举家谓阴囊乃致命之所，且未有子，今烂去，即使复好，也不能育子矣。环哭甚悲。
予谕之曰∶此毒去也，而真元不伤，吾能使其生肉如故，也不妨于生育，毋过虑焉。举家
将信将
疑。予即用红粉霜加生肌末药敷上，一日三次，并不作痛，脓水立干。外以人参、当归、酒
炒白芍、白芷、甘草、白藓皮、皂角子、苡仁、何首乌调理一月，囊肌全生，诸症悉愈。
乃令日用土茯苓、猪肉各半斤同煮极烂，将肉入酱盐如常法食之，汤当茶饮，脱然全瘳。次
年生女。
卷四新都治验
查良本兄令眷每饮食悉从背后而下
属性：查良本兄令眷，怒后偶食鱼头，骨梗于喉中，即以馒头粽肉等压之，骨虽下，便觉胸膈
不快
。又服消骨药两日，迨今乃七日矣。胸膈胀痛殊甚，饮食悉从背后而下，恶寒发热，六脉弦
数
。予思骨梗之后，用硬物压之，伤其胃脘，必有瘀血停留膈间，将食管逼在背后，故饮食觉
从背后下也。今但消去瘀血，使食管撤消，胸膈之痛可瘳矣。药以五灵脂为君，山楂、玄胡
索、桃仁、枳壳为臣，赤芍药、牡丹皮、香附、山栀仁为佐，柴胡、石菖蒲为使，水煎临服
入韭汁一酒杯饮之。其夜胸膈宽快，大便泻一次，痛减大半，饮食仍从右边而下。右边胸喉
稍痛，吞物甚艰若，吐出痰皆血腥气。改以山栀、赤芍药、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、
牡丹皮、穿山甲、煎，入韭菜汁服之，两帖全瘳。
卷四新都治验
后溪大兄孺人戴氏患血痢（有发明）
属性：后溪大兄孺人戴氏，勤笃严谨人也。秋患痢，所下皆血及屋漏水，内有血子如赤小豆者
不可
计数，昼夜五六十行，里急后重，哕恶不住声者，五日。予以刘守真芍药汤与三剂而病无进
退。适后溪兄在浙，侄女辈素信医博黄氏为女科专门，延而治之，投以芩、连、枳壳、槟榔
、山栀、地榆、黄柏、滑石之类，服已五日，始虽哕恶，一日尚有碗粥，今则粒米不进，腹
痛转加，必用重物压之乃稍定。神思昏弱，卧不能起，下午发热。女科仍以前剂加青皮、枳
实。侄孙尔嘉持药见予曰∶家姑酷信黄医为专门，今已任事五日，较前精神大瘁，叔翁为祖
父至交，宁无一语启愚乎？子曰∶吾非不言，欲诋黄，恐为妒妇之口，今子来，予可诊之。
六脉滑大无力。诊毕，慌语尔嘉曰∶事急，可速令人促乃祖归。否则，令姑女流，不谙医药
，吾安能施其巧？比有西席汪带川闻之，决尔嘉曰∶此事极要调停，留黄医以安女流心，黄
发之剂，搁而不进，以东宿之剂作黄剂进之，内外无猜则妥矣。予然其言，以人参、白术、
酒炒白芍各三钱，炙甘草一钱半，炮姜、肉桂各一钱，白茯苓、陈皮各八分，砂仁五分，大
枣二枚，水煎饮之。哕恶减半，其夜痢减十之五，惟腹痛不甚减。次早诊之，脉稍敛。黄医
以为渠功，大言自矜，药仍以芩连之类。予仍以前剂再加黄 。其日下午始纳粥一茶盏，腹
痛渐减。又次晨，黄医诊视，见夜来痢减其七，益得扬扬得志。语左右曰∶寒家业医五代，
似
此大病也不多见。自以为非彼也无能治也。尔嘉诘曰∶疟痢也寻常耳，何以为大？黄曰∶丹
溪云下痢身凉者生，身热者死；下痢纯血者死；脉洪大者死；如屋漏水者半死半生。今皆犯
之，故云去也。尔嘉曰∶然。然则今日当用何剂∶黄曰∶剂已投病，仍当确守前方，何敢轻
改
？尔嘉笑而点首，复向予求剂。予以理中汤倍加酒炒白芍药，以肉桂佐之。腹痛身热悉愈
。
痢十去九矣。后溪兄也浙回，尔嘉述病原，以黄方、予方呈看，后溪唏嘘叹息。乃辞谢黄而
诘予曰∶人言下赤痢者热，哕恶者热，又身热脉大，吾弟何独认为寒，而用此大热之剂成功
，曷故哉？予曰∶此虚虚实实之处，极能误人，尊嫂之热非真有余之热，乃内有虚寒逼真血
火上行，故哕恶潮热耳。脉大而无力仍作虚看，且向服寒凉不效，当自知警也。后溪兄曰∶
微弟几败乃事矣。
卷四新都治验
邵敬圃乃眷胃脘痛
属性：邵敬圃令眷，常胃脘痛，由气郁而起。近以产后下痢红白，而胃脘之痛不止，汗多，六
脉滑
大无力，法当收敛。以小建中汤为主，白芍药酒炒四钱，炙甘草一钱半，桂皮、五灵脂醋炒
各一钱，香附、糖球子各八分，水煎饮之，痛减，汗未全敛。次日前方加御米壳醋炒过一钱
，两帖全止。
卷四新都治验
苏望台患疟（有发明）
属性：苏文学望台，患疟一日一发，先寒后热，热多寒少，胸膈痞闷，口渴，小便混浊，腥臊
不可
近。医五越月不效，面黄肌瘦，饮食减少，喘息呻吟，精神疲惫，起须人扶，乃敦予治。脉
得沉弦而数。公问曰∶是疟否？予曰∶是。公曰∶吾闻之，真病不治，治之无功。盖真者，
死候也。疟，殆常病，不过寒热虚实表里。诸名家曾认为表症者，麻黄、羌活、柴胡等汗之
矣
；有认为里症者大柴胡汤辈下之矣；有认为痰饮者，常山、矾石吐之矣；有认为虚寒者，附
子理中汤、人参服过三斤矣；有认为实热，用白虎汤、枳实、青皮、槟榔、草果消之矣。尽
法备尝，绝无一应，疟岂亦有真而卒至于死
耶？言讫泪潸潸下。予曰∶观公色脉，疟将发矣，不暇辩，第饮予药不死也。以柴胡、滑石
各五钱为君，鳖甲三钱为臣，黄连、知母各一钱为佐，枳实、甘草各五分，黑豆四十九粒为
使。水煎送下昆布鳖甲丸，申刻疟至，戌初便止。公喜曰∶向者，疟发未申，夜半尚不能止
，即止犹倦怠懒言。适饮先生药，不两时而止，止便能言，先生之功也。予曰∶偶耳。今日
服药已晏，明日五更幸早服之。服讫竟日不发。又次日，前方加人参、白术，小水腥臊之气
已无，精神徒长。公又喜曰∶两日无苦，先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻，吾疟几
半载，休、歙之名公莫不历试，卒无影响，先生一举奏奇，有而不居，益见所养，不审汤名
何剂，乞指示之，以诏将来。予曰∶公何以名为哉。老子曰∶无名天地之始，矧医亦道也，
即道亦是强名。医贵识病，苟识病，一、二、三品，便能成剂立功。经云∶约方如约囊。又
曰∶方以类聚，方凭病立。苟不识病，即尽本草一千六百五十六品并而服之，未见其益也。
疟固常疾，治亦不易。仲景有言曰∶治疟当分六经。予谓即六经之中，又各有寒热虚实阴阳
在
焉，是六六而三十六也。即三十六之中又有挟痰、挟食、挟气者，禀弱者，曷能枚举？人与
天地、阴阳一致，天地变化无穷，人身灾患不一，岂拘拘一百一十三方、三百九十七法所能
概哉？王节斋曰∶古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得轩岐立方大意。然予今日所
用之剂，和剂也。仲景谓汗吐下后而邪热不减者，是为坏症。以小柴胡汤加鳖甲治之。予特
仿仲景小柴胡例，加益元散撤邪热从小便中出。鳖甲虽治坏症，又能截疟。公曰∶噫嘻，前
此诸公看病不过曰寒、曰热、曰虚实而已，未尝有此妙论，诚空谷跫音也。吾闻先生从祝令
君潘去华辈，六邑会中讨究理致，又曾览先生序大易彀、序翼飞，乃知先生融三教而萃于医
。先生之医得之于性命窍中，故能全人性命也有如此。
卷四新都治验
汪氏妪寒痰壅滞
属性：一汪氏妪，寒痰壅滞于背，胸胁腹皆胀，小水频数。先与女金丹以治胸胁之痛，以二陈
汤加
益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、苍术、桂枝一帖而小水减半，次日以白豆仁易益智
仁，以枳壳易青皮，再加川芎、桔梗开提清气，诸胀痛悉减。
卷四新都治验
徐客兄子筋痿风
属性：太塘徐公，讳客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝肿大，手肘肩 皆肿，肿处皆痛而发热
。时
医有作风治者，有作湿痰治者，有作鹤膝鼓槌风治者，愈治愈重，伏床褥奄奄一息耳。举家
仓惶而决之蓍， 者释策曰∶易象可不死，天医上卦，第远在东方，相去百里而遥，迎而
治之无恙也。因访予而迎之治。予诊其脉，六部皆弦，观其色青而白，饮食少。时当长至，
予曰∶此筋痿症也。书云诸痿皆不可作风治，病势几危者，以前药皆风剂耳。风能伤血，血
枯则筋愈失养，况弦脉乃肝木所主，搀前而至是肝有余而脾土受敌，脾为所伤，宜饮食少、
肌肉削而势将危也。《内经》曰∶诸痿独取于阳明为治。阳明者，肠与胃也。法当滋补肠胃
，俾饮食日加，五脏六腑有所禀受，营卫流行，气煦血濡，调养至春，淑气司令，君火主事
之时，宗筋润而机关可利也。病者年虽少，而能闻言相信，恳予为治。予立方∶五加皮、苡
仁
、甘草、苍耳子、枸杞子、回阳、人参、杜仲、黄柏、黄 、防风。服二十剂而精神壮，腰
膂健，饮食加。惟间或梦遗，则为减去杜仲而加远志、当归，三十帖而全安。此余初发之治
也。
卷四新都治验
邵老封君手足麻而无力
属性：邵都谏老封君思翁，年过古稀，右手足麻而无力，不为运用，足不良于行。以六君子汤
加川
芎、当归、苡仁、大附子、鹿角胶、黄 、桂枝两剂，便能步履。四剂手足强健，每隆冬必
服
十数剂，则精神加，饮食美，睡卧也安。翁喜语曰∶吾得君方服之可不杖，君剂当我几杖乎
？嘻！
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程巢父乃郎痢后风（有发明）
属性：太溏程巢父文学，乃郎讳万里者，年十五。夏月患痢，族医为治弥月，痢止而筋骨肿痛
，痛
处发热，昼轻夜重，肌肉消，饮食少，烦躁。医者以白虎历节风治之，病剧而形削骨立矣。
又
有作�
