外科启玄-第2章
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卷之一
明疮疡原无定处论
属性：夫疮疡者。乃气血凝滞而生。岂有定位。内经云。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。
因营气凝滞于五脏六腑之内。则为五脏六腑内痈疽。如凝之于皮肤之外。脑背肢腹之间。
随处而名之。然又有不因凝滞而生者。所谓坠仆打跌金刀箭伤。汤火炙烙。及虫兽爪牙伤
害而成疮者。亦无定位。故以此鸣之于观者味之。
卷之一
明疮疡色脉形症当参相应论
属性：疮疡者。因气血不和。感受六淫七情而生。或浓味房
劳过度。致令肌体空虚。染不正之气。所有经云诸痈肿筋挛骨痛者。此寒气之肿。八风之
变也。当诊其脉浮紧洪缓。在何经部位。再辨之以色。是何经所苦。假令疮生在胁肋。即
知肝胆二经部位受邪所生。其人面色当青。其脉左关浮紧弦数。其症寒热呕逆。胁痛多怒
者。此正经自病也。故云能合色脉。可保万全。如得肺脉浮涩而短。面白色。在秋月是金
克木也。脉诀云。秋得肝而亦何宜。举此一隅而象脏何知也。医当精此。
卷之一
明疮疡部位所属经络论
属性：夫人之体者五也。皮肉脉筋骨共则成形。五体悉具。外有部位。中有经络。内应脏腑
是也。假令疮在头顶者。即足太阳经也。面部阳明经。颈项肝经。肋胆经。手足心内应心
经。背为诸阳。腹为诸阴。臂膊即手之三阴三阳经所行。股胫即足之三阴三阳经所属。七
窍者目肝耳肾鼻肺舌心口脾。是五脏之窍也。如有疮疡。可以即知经络所属脏腑也。
卷之一
明疮疡生十二经络当分气血多少论
属性：夫分经用药。当知气血多少。多则易愈。少则难痊。疮科之医。明此大理。不致有犯禁颓
败坏逆之失也。如手少阳三焦经。手少阴心经。手太阴肺经。足少阳胆经。足少阴肾经。
足太阴脾经。此六经皆多气少血。凡有疮疡。最难收口。如手厥阴心胞络经。手太阳小肠
经。足太阳膀胱经。足厥阴肝经。此四经皆多血少气。凡有疮疡。宜托里。手阳明大肠经。
足阳明胃经。此二经气血俱多。初宜内消。终则收功易得。故表此。不可一概而论治哉。
卷之一
明疮疡当分三因论
属性：天地有六淫之气。乃风寒暑湿燥火。人感受之则营气不从。逆于肉理。变生痈肿疔疖。
其脉现于人迎。必浮大洪数。其疮肿 于外。恐邪气极而行。治宜托里。经云。汗之则疮
已。使营卫通行。邪气不得入于里也。人有七情。喜怒忧思惊恐悲。有一伤之。脏腑不和。
营气不从。逆于肉理。则为痈肿。外无 赤。其痛深于内。其脉沉实而数。必发热烦躁。
治必疏通脏腑。以绝其源是也。如不内外因者。或膏粱之人。
受用太过。或素禀偏性。或劳逸太苦。致令津液稠粘。痰涎壅塞。隧道不通。外无形症。
内无便溺之阻。饮食如故。清便自调。其脉必滑数实大。知邪在经。当和荣卫。调其经络。
不失于常。此三法得宜。虽未速瘥。其邪亦峻减。而疮亦不致于坏也。
卷之一
明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不同论
属性：凡疮虽因营气不从。逆于肉理所生。各形不同者。因逆之微甚。邪之轻重可知也。痈
者壅也塞也。壅塞之甚。故形大而浮也。纵广尺许者是也。疽者阻也。不通也。深而恶也。
其形有头粒是也。疔者丁也。定也。其形虽小。一起即有顶如泡丁之形。痒痛不一者是也。
疖者节也。乃时之邪热感受而成。故形小。至大不过二三寸者是也。瘤者留也。畜也。赤
肿如榴之形是也。丹者赤也。火也。标红势浅大而浮也。疡者阳也。乃有头之小疮是也。
痘者豆也。形有豆。是胎毒所生也。故世人未免也。疹者隐也。隐而现。现而隐。有头粒
而更手。俗称痧子是也。亦胎毒畜于肝脏之所生也。结核者在皮肤中。如果之核坚硬。初
则推之可动无根是也。久则推之不动。亦有作脓而未得其治也。
卷之一
明疮疡分时令逆顺论
属性：夫疮疡者阳也。火也。经云。诸痛痒疮疡皆属心火。火为阳。宜于春夏。旺于巳午。
乃万物蕃秀之时。故为顺。忌秋冬者为阴。乃万物收藏之时。故为逆也。此四时之逆顺也。
然五脏六腑亦有生克。四时所宜之逆顺。疮医不可不知也。假令肺疽肺痿之症。肺为五脏
之华盖。生于皮毛。行于气。气为卫。乃卫护于一身。使荣血润养。周流无所不至是也。
今肺病则右寸口脉数而虚者。肺萎也。数而实者。肺疽也。其候则口干喘满。烦躁而渴。
甚则四肢微肿。咳吐脓血腥臭。胸中隐隐微痛是也。甚症现于秋冬可救何也。则肺旺于秋
是也。冬寒水旺。子能救母。母子相生。故云可救为顺是也。春夏木旺火胜之时。肺金病
再遇火旺之时。三伏之天。流金烁石之时。金受火克。此为逆。故难治也。叔和云夏得肺
而难瘥是也。余脏仿此则可知也。
卷之一
明肿疡虚实论
属性：凡痈疽初起之际。未出脓时名曰肿疡。当视其虚实。用药当不致其有误。如肿而 赤
痛。其脉洪大实数。是邪之在表。宜托宜补。肿硬深痛。脉沉实大紧者。是邪之在里。宜
下之。此言表里之虚实也。外无大 肿赤痛。内则便利调匀。知邪之在经络。亦视其在何
经络。宜托里荣卫汤治之。再加何经引经药。调其荣卫。使气血行而无滞。邪气去而无痛
苦。此经络之虚实也。如精神爽朗。语声柔弱。或声嘶色暗。小便难而大便滑。脉微涩细。
面目四肢浮肿。此元气之虚弱也。饮食如故。腹满。口苦。作渴。烦躁。身热。脉大而实。
精神 愦。肿大痛。手不可近。此元气之实也。经云。诸痛为实。诸痒为虚。如脉大实洪
数紧者为实。如微细软弱涩者为虚。此脉之虚实也。经曰。虚则补之。实则泄之。即托里
宣通调荣卫之法矣。
卷之一
明溃疡虚实论
属性：夫溃疡者。乃痈疽已出脓后之称也。当视其虚实而治之。如脓大出。而反痛。疮口久
而不敛。发热口干。
脓水清稀。肿下软慢。脉大虚微。此疮之虚也。宜补之八珍汤。如脓稀肿硬色泽。脉沉实
大。 痛。发热烦躁。大便秘结。疮口壅实。此疮之实也。宜解毒清凉饮治之则愈。
卷之一
明疮疡属奇经八脉为症论
属性：奇经八脉者。是十二经十五络。共二十七气。相随上下。如环无端。奇经八脉。取奇
偶之意也。故圣人图设沟渠以通江海。无令水之滥溢之意也。凡人之疮疡。因气血壅塞而
生者何也。人之经络二十七气。如天地江河湖海乃周流通辄之意。一日夜行。一万三千五
百息。脉行八百一十丈。焉得有壅滞耶。凡有壅滞。是奇经八脉之所为病也。如天降滂沱
大雨。沟渠满溢。水势泛滥。不能通于湖海之理也。经云。阳维起于诸阳之会。阴维起于
诸阴之交是也。阴阳不能自相维是也。故有疮疡。如生于头面背脊者。是阳维症也。如疮
生于颐项胸腹肢股内 者。是阴维症也。凡治疮疡。必察此意。而审载于何经部位。此上
工之医也。
卷之一
明疮疡作呕及恶心论
属性：夫呕者有声无物谓之呕。是气病也。有物无声谓之吐。是血病也。凡疮疡肿痛之时。即有呕声或吐。当
诊其脉。如洪数实大。或便秘而喜冷冻饮料者。宜降火清中。黄连解毒汤类治之。如喜热饮而恶寒者作呕。便
利如常。宜养胃调中汤治之。如脉微细肠鸣腹痛作泄而呕者。宜托里温中汤二神丸治之。再以香砂六君子
汤治之。饮食顿进。十全大补汤亦可治之。有患疮疡未溃而作呕及恶心者。乃疮毒之甚内攻。胃气原虚。
故有此症。宜六君子汤加香砂半夏生姜治之。如疮疡已溃。而作呕作恶心者。或不食痞满。肠鸣腹痛。大
便利。作呕。及哕声不绝。不得安眠。昏愦时发。宜托里温中汤治之。内经云。寒淫于内。治以辛热。佐
以苦温。姜附能温中外发。阳气自里之表。故为君。羌活苦辛温能透关节耳。
卷之一
明疮疡作渴论
属性：夫渴者乃销烁津液。因热极而能作渴。心火燔燃之所有也。如疮疡未溃而作渴者。是疮毒炽盛其心肺。脉
必洪数实大者。宜降火清金。芩连内疏之剂治之。如尺脉洪大而无力者。宜滋阴降火。大补气血等药
治之。或急用独参汤极妙。如已溃后。气血大虚。而有渴疾者。常十有八九。宜以黄 六乙汤加减八
味丸治之。如痈疽已发。已溃未溃。皆可以加减八味丸治之大效。如无有疮疡而肺脉洪数甚作渴者。
必发痈疽。此其候也。
卷之一
明疮疡大便秘结论
属性：大凡疮疡皆由五脏不和。六腑壅滞。则令经络不通而所生焉。疮之初起。未溃之先。肿 大痛。
脉洪数实大。欲作脓时。大便秘结者。宜托里散泻心汤内倍加硝黄以治之。即发表攻里之剂是也。如
已溃后。脉微芤数涩者。必脓血大出。气体衰弱者。宜八珍汤丸圣愈汤内加桃仁天麻子当归。少加熟
地黄大黄以润之。如弱甚以胆汁导之更妙。切不可以巴豆牵牛等药驱逐峻利之药治之。恐老幼虚实不
等故以度之。
卷之一
明疮疡痛痒麻木论
属性：经云。诸痛痒疮疡者属心火。盖火之为物。能销烁万
物。残败百端故也。盖人之肌肤附近火灼则为疮。近火则痛，微远则痒。此火之用也。或有痒痛如针
尖轻刺者。犹飞迸火星灼之然也。然痒者美疾也。又有疮痒时炙之以火。渍之以汤。而痒转甚者是微
热助之所使也。有因而不痒者。是热令皮肤舒缓。腠理开通。阳气得泄热气易散。而故不痒也。有痒
而用冷水沃之。临时少退。良久复大痒者。乃寒主收敛。阳气郁结不得散越。怫热内作。故复痒转甚
也。又有痒得爬而解者。爬主动。动为阳。阳属火化。故轻轻爬而能痒。亦火之微也。重重爬则痒去
者。是皮肤爬得辛辣而属金化辛能散。故金化见火力而解。故不痒也。经云。痛者为实。痒者为虚。
非为虚寒之虚。乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木而不知痛痒者。是气虚而不运。又兼疮毒壅塞。经
络不通。致令麻木而不知有无也。亦分轻重耳。盖麻者木之轻也。木者麻之重也。假如人坐久有腿膝
木而不知有无。少顷舒伸。良久复疏则麻。乃壅之少通。气血复行之意也。大抵未溃之先有麻木者。
毒塞轻重之分也。已溃之后有麻木者。乃肌
肉腐烂。血气已亏。是虚之轻重也。余粗知至此。录之以示后人耶。
卷之一
明疮疡已溃未溃发热恶寒论
属性：夫疮疡初起未溃脓。时有发热恶寒者。有不恶寒者。是荣卫不行。经络阻塞。疮毒 发之所为也。
如已溃之后。脓血大泄。未有不虚者也。经云。阳微即恶寒。阴弱还生热是也。丹溪云。恶寒非寒。
是卫气虚衰不能温分肌肉。实于腠理而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝荣卫。不能升降。出于肌表而恶
寒者。东垣云。夜则恶寒。昼则安静。是阴血自旺于阴分也。有日夜恶寒而不发热者。是重阴无阳也。
当泄其阴而峻补其阳也。又夜则安静。昼则恶寒。是阴盛而上溢于阳分也。如昼则发热。夜则安静。
是阳气自�
