妇科-评注产科心法-第5章
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属性：孕妇大便见血，亦是血热妄行。大凡血症，上行为逆，下行为顺，宜服生地四物汤加麦冬、槐米、赤芍、
甘草主之。如系脏毒，加金银花必自愈。
上集胎前门
大便燥结
属性：孕在腹中，总有胎热。大便燥者多，切勿临圊用力努挣，多有因此而小产者，为用力努伤胎气，致儿随下，
亦有挣伤胞衣而坠下者。盖胎被气迫下，气愈迫而大便愈难出，只宜服生地四物汤加松子、黑芝麻，或麦冬、
栝蒌，并以菜油或生麻油冲汤饮之，皆以润肠之意。而大黄滑利之药，皆忌服。
上集胎前门
孤浆
属性：娠妇六七个月，暴下黄汁水，或如胶或如豆汁，多者升许，名曰孤浆，并非产也。然每每胎动腹痛，皆气
血元虚，若认为产，心慌神张，则胎必根据而坠矣。急服黄 糯米汤可保胎，服。人参者更妙。方用黄 六两，
糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，尽服完为妙。
上集胎前门
误服伤胎之药
属性：薛立斋曰∶妊妇误服毒药胎动不安者，急
服甘草、黑豆、淡竹叶，浓煎以解之。予谓毒药者，即《内经》妇人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中
所忌之药，致胎动也，非真有信砒毒耳。
《素·六元正纪大论》曰∶妇人重身，毒之何如？曰∶有故无殒，亦无殒也。盖药所以去其病，病去则胎
自安。虽大毒之药，何伤胎之有哉！苟药不中病，虽通草、滑石等平淡之药，亦足以伤其胎。是医者之过，非
药之过也。若汪氏之说，全失经文之旨矣。（徐评）
淡竹叶欠妥。若误服热药致胎动者，绿豆汁饮之最妙。（徐评）
上集胎前门
心痛
属性：《大全》曰∶娠妊心痛，乃风邪痰饮交结。予谓肝气不畅者多。若伤于络，则乍作乍安，名曰厥痛。若胎
动下血，乃伤触子脏也，用安胎饮或火龙散、手拈散。轻者一味砂仁汤，使气调自安。若果真心痛，指甲青，
朝发暮死，夕发旦死，无能为力。然此症怀孕者少，盖心真痛为寒冷入心，水克心，火灭也。而怀妊者必有胎
热，当之不致寒水上凌于心。
心者君主之官，端拱无为，岂能为痛，痛者，乃肝胃之气不畅，或风邪痰饮交结之故也。（徐评）
x火龙散x
川楝子 茴香（各一钱） 艾叶（一钱五分，盐水炒）
煎服。
x手拈散x
延胡索（五分） 五灵脂 草果 乳香 没药（各一钱）
共为末，每服一钱。
上集胎前门
胸腹痛
属性：张仲景曰∶怀孕腹痛，当归芍药散治之。此益气血也。然或有宿痰，或风冷触犯，或气或食，统以香附、
砂仁、苏梗、生姜四味极稳。
x当归芍药散x
当归 白芍 茯苓 白术 泽泻 川芎
水煎服。或为末，每服二钱。
上集胎前门
腰痛
属性：大凡腰痛皆属肾虚，在妊中最宜急治。盖胞胎系于带脉，带脱则胞下坠矣。古方用青娥散治之，予常以熟地、
杜仲合保胎丸多效。
x青娥丸x
杜仲（四两，姜炒） 补骨脂（一两，盐炒） 核桃肉（二两）
为末蜜丸，酒下。
上集胎前门
痰臌似胎案
属性：昔于庚辰岁，海宁万家渡金姓，娶妻十载未孕，忽月事过期，长安医者谓之孕，遂以熟地阿胶苓术之类补安。
延至十月，尚不见产。腹日大，妇日病，及至十五月，人不起床，食不过喉，腹大异常。偶一腹痛，即肠鸣如
踏水车之响，门外俱闻其声。危急之甚，斯时 因朱敷文、吴大成兄相请在彼，邀往诊之。其人已奄奄一息，
诸医袖手待毙。有曰鬼胎，曰经阻。予诊之，六脉滑大无伦，按之坚实，乃曰非孕也，此痰臌也。由思多伤脾，
脾不为胃行其津液而化痰。初误为孕，服滋腻寒凉之药，致痰不行，积久而成斯症。若不攻之，必无生理。随
用二陈汤加南星、浓朴、槟榔、三棱、莪术、桂、姜，二三剂即下行，病家恐致痢，急复请。视脉稍和，所下者
赭色成块，挑开内白色。予曰∶此血裹痰也。即于前方加大黄、礞石。又数剂，日下二三十行，腹渐消而进糜
粥矣。十日后，转用姜桂六君子汤、枳实理中丸、煎丸并进，而病患起矣。众皆敬服。彼时若再姑息不攻，安得
不胀死？所以药贵得当，何妨破格用之？以救此垂危之人，因存是案以备后人之用。
读吴菱山先生辨疑书中治一妇，乃痰
饮血 症，为前医作胎之误，与此症相似。
滑本胎脉，若至滑大无伦，按之坚实，非胎之脉明矣。奈何诸医之不悟也。见所下赭色，而痰裹于内，即
于前方又加大黄攻瘀，礞石攻痰，此所谓随机应变不泥于方也。
下集临产门
临产事宜方论
属性：大凡妇人生子，乃天地造化，皆自然之理，不必心慌惊怕，切勿性急坐草，总宜忍痛，为第一要诀。盖胎
至十月满足，儿身转动，常有试痛，并未正产，只宜服保胎无忧散一二剂。多有服此药而孕复安，隔十日半月始
产者，切勿略觉腹痛，即呼收生稳婆。此等人每一进门，极其性急，若候半日，即便动手。或被挖破胎胞，水
即流出，误事者众。或儿身未转，性急坐草，用力太早，每每倒生、横生伤胞坏事，其祸大矣。且待瓜熟蒂落，
如大富大贵之子，自有好时辰下地，何必人力为之？只在忍痛自耐，如可食即食粥以助力，可卧则静卧以养神，
必要坐直眠直立直，使儿易于转身，切勿因腹痛而鞠腰按摩。其稳婆不过待儿出腹，托按结脐等事用之，名曰接
生。未有在腹中能为力者也。或早唤来，令其远坐以待生，不可令其动手探摸。房中宜静，不可喧闹。傍人不
可交头接耳，免使产妇心疑。面前不可多人，不过本家一二搀扶者。如夏月炎热，人多更热，恐俾产妇受热气。
冬月天寒，房中宜置火盆，不可被冻。直待腰腹痛一阵紧一阵，渐渐痛急，有似大小便俱出之状，是其时也。斯
时坐盆，背后用有力妇人抱住，稍一用力，儿即出矣。如或来迟，再用稳婆看浆水血水俱到，
儿身扶正，无物牵绊，或煎佛手散与服，活胎助血，若系交骨不开，即进加味归芎散。若血水去多，胞中子肠
干涩，随服八珍汤即生。此数药宜预备在家，切不可妄用催生等药。有等老产妇，肠中宽展，儿易转身，常有
腰腹一痛，实时生下，绝不费力。此皆平时小劳，临产瓜熟，天生自然，并无难事，此概以初产者而言也。既
产矣，不必问是男是女。犹恐望子之切，一或生女，防致气恼，恼则产后多病。产时与人参汤饮之，贫者桂圆
汤亦好，但不可移动。服汤之后，然后轻轻扶上床，床上须将被絮新垫枕之，勿使低头眠，恐瘀血不得下行。
随与温粥食之，夜间用老成妇人伴眠，日间房中亦宜作伴，盖产妇心虚易惊。室内宜静，俾安睡养神，外人来
者不许入房。次日即服生化汤一二剂，去瘀生新，则产后无病。宜避风、少言语、戒气恼。食清粥水泡饭，七
日后煮白鲞鱼淡食，十日后煮烂老母鸡，二十日食火腿，或烧烂猪肚，盈月方食鲜肉。三五日间不可梳头，如
要洗面，只可令人绕手巾揩之，切勿用力劳动，恐致蓐劳之患。如此谨慎调护，则终身少病。兹或产后有故，
该服之方列明于后，各审其因而药之，不可错误。缘产科虽前人颇多方书，未免太繁，皆博而难约。吾故拣其
要者，简而易者，书中以是病附是方，使用方者一目了然。
x保胎无忧散x
此方孕妇于八九个月先服一二剂，临月再服二三剂。若月分虽足，腹中似痛，总宜服此药，则易产，并可
以免产后余患。若未及时痛者，服则即安，可称古之仙方。
生黄 （一钱五分） 当归（一钱五分） 川芎（八分） 白芍（八分，酒炒） 甘草（五分） 羌活
浓朴（姜汁炒） 枳壳（麸炒） 艾叶（各五分） 大腹皮（五分，此予加者） 荆芥穗（六分） 菟丝子
（一钱五分） 川贝母（一钱）
以上十三味，加老姜二片，水煎服。
此方全用撑法。当归、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也。用之撑开血脉，俾恶露不致填塞。羌活、荆
芥疏通太阳，将背后一撑。太阳经脉最长，太阳治则诸经皆治。枳壳疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑而无阻
滞之虞。艾叶温暖子宫，撑动子宫则胞胎灵动。贝母、菟丝最能滑胎顺气，将胎气全体一撑，大具天然活泼之
趣矣。加黄 撑扶元气，元气旺则转动有力也。生姜通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气。甘草
协和诸药，俾左宜右有，而全其撑法之神也。（徐评）
x佛手散x
当归（四钱） 川芎（一钱二分）
水煎，酒冲服。
临产催生，无过此方之妙。大抵浆水未行宜无忧散，胞水已破或延时不生，必用佛手散。若去血太多恐血
沥干，儿难以转身，方用八珍，大补气血以助生机，万无一失。
x八珍汤x
人参（一钱） 白术（一钱，土炒） 茯苓（一钱） 炙草（三分） 熟地（三钱） 当归（五钱）
白芍（一钱） 川芎（一钱）
加姜枣，水煎服。或加丹参（三钱），乳香（五分），益母草（二钱）。冬月寒天加炮姜（一钱）。若呕者，
生姜、砂仁。如胎上逼，加淮牛膝（三钱）。
x加味归芎汤x（治交骨不开如神）
当归（五钱） 川芎（二钱，体虚者减半） 自败龟板（三钱，或灼过者。）
亦可用童便炙妇人头发一握（肥皂煎水洗净烧灰存性）。水煎服下片时，交骨即开。
此方用者少。盖交骨不开，有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石粉涂入产门内，或以两指缓
缓撑开。更有冬寒受冷
不开者，急以热汤倾盆内熏之，得暖即开，皆宜速治，勿致伤胎。
下集临产门
倒生
属性：儿未转身，产母用力太早，令儿脚被努出。当令产母安然仰卧，以稳婆之手轻轻推入，候儿自顺。若良久
不生，着稳婆手入产户，就一边拨儿转顺产门，乃服佛手散催之，俟头正顶对，努力即下。
下集临产门
横生
属性：产有横生，缘儿身方，转用力太急，逼令儿身不正。着产母仰卧，令稳婆轻推儿顺，直以中指探儿肩，勿令
脐带扳住，儿头对正，用佛手散即生。
x佛手散x（见前）。
下集临产门
盘肠生
属性：（附∶暑产、冻产）
产有盘肠，临产子肠先出，然后生子，如肠带出，时以极洁净不破损之漆器盛，随用蓖麻子四十九粒，研
烂，涂产母头顶上，肠即收进。即用热水洗去蓖麻子。如肠已干，磨刀水少许温润之，再以地理家好磁石煎服
之，即收上。又方∶用麻油蘸火纸燃点，灯吹熄，以此烟熏产母鼻中，肠即收，此方甚善。
又有暑产。在盛暑之月，热气蒸逼产母，头昏面赤。用井水一盆，安于床边，以收暑气。倘有凉风雨时，
亦宜闭门避之。
有冻产者，言冬天严寒气血凝滞，致儿不下，此害最深，宜身背向火，下体温暖，血始流通，儿易生下。盖
腹痛时，宜缓待而坐盆，时宜速下，迟防误事。急服佛手散与催生之药，察情详理，速与儿出。
x催生如神散x
百草霜（即锅底烟煤。此物因恐血去多，红见黑即止之意，产后勿用）。白芷（不见火�
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