157-幼科心法要诀-第14章

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【注】阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴，心烦，　
小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓。热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之；湿盛胀满　
者，舟车神　丸攻之。须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。　
x大圣浚川散x　
川大黄（煨）　牵牛（取头末）　郁李仁（各一两）　木香（三钱）　芒硝（三钱）　甘遂（五　
分）　
共为细末，姜汤调下，量儿大小用之。　
x舟车神　丸x（方见风湿肿）　

卷五水肿门
阴水
属性：阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。　
【注】阴水者，因脾肾虚弱也。脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停　
作胀，若二便不实，身不热，心不烦者，宜用实脾散、金匮肾气丸。若服温补之药而无　
效验者，则是虚中有实也。欲投攻下之剂，恐小儿难堪；若不攻之，又岂可坐以待毙。须　
攻补兼施，或一补一攻，或二补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消　
息。药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。　
x实脾散x　
草果仁（研）　大腹皮　木瓜　茯苓　木香（研）　浓朴（姜炒）　干姜　附子（制）　白术（土炒）　
甘草（炙）　
引用枣二枚，水煎服。　
【方歌】实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，浓朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。　
x金匮肾气丸x　
熟地黄（一两）　山药（炒八钱）　山茱萸（八钱）　牡丹皮（五钱）　茯苓（一两）　泽泻（五　
钱）　肉桂（五钱）　淡附子（五钱）　车前子（五钱）　牛膝（八钱）　
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。　

卷五腹胀门
腹胀总括
属性：腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。　
【注】腹胀之病，脾、胃二经主之。有虚有实，宜分晰焉。虚者因久病内伤其脾，实　
者因饮食停滞于胃。虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣！　

卷五腹胀门
虚胀
属性：久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。　
【注】凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满。现　
证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也。宜用香朴四君子汤治之。　
x香朴四君子汤x　
人参　白术（土炒）　白茯苓　甘草（炙）　香附（制）　浓朴（姜炒）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附浓朴宜加入，引姜煎服胀即宁。　

卷五腹胀门
实胀
属性：饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。　
【注】小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形　
气壮实，此实胀也。轻者，平胃散主之；重者，小承气汤主之。　
x加味平胃散x　
南苍术（炒）　浓朴（姜炒）　大腹皮（制）　陈皮　甘草（生）　莱菔子（焙）　山楂　麦芽　
（炒）　神曲（炒）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】加味平胃治实胀，苍术浓朴大腹皮，甘草陈皮莱菔子，山楂麦芽炒神曲。　
x小承气汤x（方见食痛）　

卷六发热门
诸热总括
属性：小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀，表证须汗里下之，虚则宜补　
实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。　
【注】小儿发热有表、里、虚、实之异，治亦有汗、下、补、泻之殊。须观形、察色、　
审证、切脉以别之。惟在平昔讲习精详，临证庶不致误。　

卷六发热门
表热
属性：表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。　
【注】小儿外感寒邪，脉浮，发热，恶风，恶寒，头疼，身痛，无汗，此表热也，宜十　
神汤主之。若兼内热者，双解通圣汤两解之。　
x十神汤x　
升麻　葛根　麻黄　苏叶　香附（醋炒）　陈皮　赤芍药　川芎　香白芷　甘草（生）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。　
x双解通圣汤x　

卷六发热门
里热
属性：里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。　
【注】小儿肥甘过度，必生内热，以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴。脉　
实有力者，先以调胃承气汤下之；不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。　
x调胃承气汤x　
大黄　芒硝　甘草　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】调胃承气治里热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大便通利热自消。　
x白虎汤x　
石膏〔　（按：　
石膏生用为宜）〕　知母（生）　甘草（生）　粳米　
水煎服。　
【方歌】胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎尝。　
x黄连解毒汤x　
黄芩　黄连　栀子　黄柏　
水煎服。　
【方歌】黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子柏，煎服保安康。　

卷六发热门
虚热
属性：虚热病后营卫弱，神倦气乏用补中；呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥白通。　
【注】虚热者，因小儿病后气血虚弱，营卫尚未调匀之故。其证神倦气乏，宜用补中　
益气汤治之。若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳，外浮发热者，　
其面色虽赤，然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。　
x补中益气汤x（方见飧泄）　
x竹叶石膏汤x　
竹叶　石膏〔　（按：石膏生用为宜）〕　人参　粳米　麦冬（去心）　甘草（生）　半夏（姜制）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】病后虚热烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。　
x白通汤x　
干姜　附子（制）　葱　
水煎服。　
【方歌】虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。　

卷六发热门
实热
属性：实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。　
【注】小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满，小便赤，大便难，烦渴　
啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力，法宜清热通利。时时热者，凉膈散主之；午后　
潮热者，大柴胡汤主之。　
x凉膈散x（方见急惊风）　
x大柴胡汤x（方见伤寒）　

卷六积滞门
积滞总括
属性：小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。　
【注】夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可　
免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而病成矣。医者当别其停乳、伤食之　
异，临证斟酌而施治焉。　

卷六积滞门
乳滞
属性：婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。　
【注】乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片，肚胀腹热，大便　
酸臭也。但脏腑娇嫩，不可过攻。惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。　
x消乳丸x（方见伤乳吐）　

卷六积滞门
食滞
属性：小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。　
【注】小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣。其证头温，腹热，大便酸臭，暖　
气，恶食，烦不安眠，口干作渴。滞轻者，宜木香大安丸消导之；滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。　
x木香大安丸x　
木香　黄连　陈皮　白术（土炒）　枳实（麸炒）　山楂肉（各三钱）　连翘（去心，二钱）　神　
曲（炒）　麦芽（炒，各三钱）　砂仁　莱菔子（焙，各二钱）　
上为细末，神曲糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下。　
x小承气汤x（方见食痛）　

卷六癖疾门
癖疾总括
属性：癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面青黄。　
【注】癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃填满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成。每生于　
左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐则难治矣。其候身体潮热，喜饮　
凉水，肌肤削瘦，面色青黄也，治者宜详察之。　

卷六癖疾门
癖疾
属性：癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。　
【注】癖疾之始作也，午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛。内　
以《千金》消癖丸治之，外贴红花膏。内外兼治，其癖自消。若无热渴者，先以木香丸　
治之，外亦以红花膏贴之。　
x千金消癖丸x　
芦荟　阿魏（另为糊）　青黛　木香　浓朴（姜炒）　槟榔　陈皮　甘草（生，各一钱）　使君　
子（去壳）　胡黄连　山楂肉　香附（醋炒）　三棱（醋炒）　莪术（醋炒，各二钱）　水红花子　神曲（炒）　麦　
芽（炒，各四钱）　人参　白术（土炒）　茯苓（各三钱）　
上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸，绿豆大，米饮下，量儿大小服之。　
x木香丸x　
木香　蓬莪术　缩砂仁　青皮　朱砂（研细各二钱）　
共为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大，每服二、三丸，乳伤乳饮下，食伤以所伤物熬汤下。　
x红花膏x　
没药（五钱）　血竭　麝香　阿魏（各三钱）　当归　赤芍（各一线）　水红花料（一捆煎汁去渣熬　
膏一碗）。　
共为细末，入膏内搅匀，以青布摊贴患处。　

卷六汗证门
汗证总括
属性：自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。　
【注】汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗。若汗无故而　
出者，乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者，谓之自汗。自汗属阳，有虚实之别。虚　
者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也；汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也，表虚者，法当　
固表；里实者，法当攻热。又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗主阴虚，然当分心　
虚不固，心火伤阴也。心虚当补心，心热当凉血。治者宜详辨之，庶无差谬。　

卷六汗证门
自汗
属性：表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，里实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。　
【注】表虚　自汗，玉屏风散主之。若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之。阳　
明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之。便秘者，以调胃承气汤攻之。　
x玉屏风散x　
黄　（蜜炙）　防风　白术（土炒）　
水煎服。　
【方歌】表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄　防风炒白术，水煎温服不拘时。　
x桂枝加附子汤x　
白芍药　桂枝　甘草（炙）　附子（制）　
引用姜枣，水煎服。　
【方歌】表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。　
x白虎汤x　
x调胃承气汤x　

卷六汗证门
盗汗
属性：心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。　
【注】盗汗有二，虚实两分。心虚者，阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之；心　
热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。　
x酸枣仁汤x　
当归　白芍（炒）　生地　茯苓　酸枣仁（