大千老师讲气道中医-第24章
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（有人问五种脉象）如果按症状来说，肝脉四肢满闭，淋溲便难，转筋，那么他就是一种急气，这种急气应在脉象上，就是一个紧一个弦，按之牢若痛，所有痛都跟紧有关系，因为紧张嘛，整个气机在里面阴阳正邪相攻冲，使气氛非常紧张，摸脉时就会现紧脉，同时肝脉的本脉就是弦脉，弦而强直，如循长杆，就是弦和紧，假令你得了这种弦紧的肝脉，就会出现上面的症状。
下面是心脉，烦心，心痛，掌中热而哕，这个哕在这不太好解释，脾中哕还好解释，这儿存疑吧。烦心，心痛，他现的脉，这个就不好说了，如果有客热，脉是数脉，如果有寒气所克，应该是沉紧的，看是哪种情况了，这儿的烦心心痛应该是数脉，掌中热而烦心，应该是数脉，也可以理解成动脉，或者浮脉这三脉都有可能，浮则气浮越而出嘛，整个热气交争在心中，导致浮数，时有动脉。脾气，如果见腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，那么你可以说这个脉是濡脉，濡弱，或者涩脉，都有可能出现，阳气不能奋迅，清气不能上升，肯定不是一个浮脉，体重，气都消沉在下，也不会是紧脉或弦脉，你选成是濡脉或涩脉，涩而不行，或者微微有点沉脉。
下面讲肺脉，喘咳，洒淅寒热，这肯定是个浮脉，如果化热变数脉，如果搏里变沉脉，如果搏里不化热化寒变沉紧脉。下面肾脉，假令小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，这个肯定现的沉紧之脉，只要痛就跟紧有关系，大家记住一下热痛和痈肿数中也会带紧，只要痛就会有紧，痛是人身的一种感觉，腹痛肯定疼。泄如下重，足胫寒而逆，应该是个沉紧之脉或者是个沉脉。下面有人问了：上逆有什么症状？你看这个气从少腹上至心，从下面向上冲逆会出现什么情况呢？他首先冲的是肝脾，肯定吃饭有问题会出现呕吐、哕逆，食不下，接着往上冲，冲到头顶你会感到眩晕，如果上逆克肺会咳嗽，如果冲心会心悸或心动，整个一团气向上冲，你看冲在哪个地方或深浅了，大家可以看奔豚，他这个症状有时冲到头顶眩晕不止，耳中嗡嗡作响这些都是上逆的表现，不是说上逆就有一定症状，主要看上逆之气如何在脏腑、营卫、表里上逆而冲的。冲到肝怎麽样，冲到心、肺怎么样，冲到咽喉、巅顶怎么样，气之所在病之所出，所以说中医是活泼的不是死板的，不知大家理解没有？
那我问大家个问题吧，足胫寒而逆，这个逆是冷逆，足胫寒而冷逆，古人讲逆有几种，一种代表寒，一种代表闭，一种代表从上到下，还有一种不循常经叫做逆，不走正常的路，走反了叫做逆，气血逆乱，就是指这个不走常经四逆汤的逆，代表为寒所克，四逆散的逆是阳气郁闭在里，足胫寒而逆，是冷气所发使下肢不温产生的逆反的症状，他并不是往上攻冲，寒气慢慢的向上漫或叫侵蚀，广义的逆就是不正常，胃气上逆，肝气上逆，肺气上逆。
《难经》涉及临床的很少，主要从哲学这方面讲述。我也是想结合一些实际的一些东西，这样跟大家说，学经典必然有一个枯燥的过程，不可能像看电视剧一样容易理解，所以希望大家做好这个准备，就像学中医一样要有坐二十年冷板凳的决心，枯燥是必须要经历的，从枯燥当中你才能体会到快乐，就像我讲这些东西基本是脱稿讲，必须有一个融会贯通的过程。当时老师跟我说，如果说很简单，是不是所有人都可以进来。结合实际，我尽量结合咱们身边的一些事情，讲临床那是另外一回事，那还不如拿一个病例让大家讨论，讨论来讨论去，《内经》不读你还是不行，光看一个热闹，这个病例老师说的很明白，换一个人，你还是不明白，脚底没有根基嘛，就像练武术一样，你如果不从扎马步练起，练花架子，最终还是一事无成。
你看现在我们讲气道中医，气道中医有他的理论基础，必须从整个哲学高度或气道高度去理解，你看前面这些病，你用这个理论解释很好解释，并没有很复杂的阴阳五行理论混在里面，首先咱们可以从我们的一些生理现象去琢磨这些事情，如果连生理都搞不明白，就不要去搞病理了，前面说的流鼻涕，为什么会流鼻涕？有人问善恐欠是什么意思？其实这些东西，我们身边的很多现象你可以从气道的角度去理解，久而久之你就融会贯通了，不希望大家只当知其然不知其所以然的大夫，或者像上次所说的看肝炎走到西医理解的物质层面。
面部大面积色斑是怎么回事？大家说说，大家听了这麽久了，如果一贯听下来，应该可以解释一些生理、病理现象，抛开五脏六腑、五行，你只从一个气团来讲，所有问题你几乎都能大概的解释，涉及到细致的就要分了，这是一个非常好的方法。我给大家举一个例子，比如说盖房子要动土，一个地方你刨一个大坑，刨完了有的渗出水来有的没有，没渗出水来还渗出什么来？对呀，还渗出地气，你刨了一个坑，出来之后虽然不见水，其实已经有东西渗出来了就是地气，你就像一个人，你挖了一块肉下来，血马上渗出来了，同理地气也是马上渗出来，首先充满了这个坑，然后向上外溢，那渗出水来呢，你只能说水气也跟着渗出来了，这个整个的地气的表现形式很多，比如磁场、毒气、瓦斯、湿气、潮气等所有东西你都可以统称为地气，这种地气很快就渗出来了，这种地气渗出来会对周围的环境产生一定影响，那么你如果你不学气道，你不知道会有地气渗出来，还以为就一个坑呢，里面空空如也，如果我们知道气道，所有的形体背后都有一个气是充满的，刨一个坑土没了，气出来了，泄气了，大地的气泄了，所以说秋天之后，拒绝动土，尤其冬天不能动土，大地封藏嘛，这时候一动土气泄了后会对周围的环境产生很严重的影响。你看风水上讲，一个标准的住宅后面有靠，前面要光明宽敞，左边要有河环抱，右边要有大路，通衢的大路，这就是从整个一个气场的角度来讲。问大家一下，比如平房一家人住在死胡同的尽头，大家说好不好？这个我给大家讲一下，《内经》是讲人体的气道，那有可能还会有个《外经》讲人身以外的气，气贵在流通，有进有出，如果是一个死胡同的话，气只进不出，进来走不出去了，整个气就容易淤滞在里面，所以说人的整个的生机要贵通而不贵堵，要流通开来。你看前面说女人长斑，尤其长蝴蝶斑、黄褐斑，一般都是由于肝脾肾三经的气血淤滞虚淤造成的，调解这种黄褐斑必须要从肝脾肾三经调起，使整个气机充实畅达脸上的斑才能根本缓解，如果只是外在的作用效果很差包括化妆之类。
治病不是医生本身的问题还要患者配合，患者的主观能动性非常重要，如果没有自身的努力，医生不会起决定性的作用，尤其对于慢性病。
第八课 20071225…《难经》十七难和十八难
春野闲步、琴棋书画整理 如岳校对
十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。
我记得上次跟大家说过，大家有没有什么疑问？然后咱做一个交流也好。这个《难经》有些枯燥，尤其越往下讲，涉及到的专业性的知识越强，如果有一定的气道的基础，讲起来也方便，循序渐进才能真正读懂原文，并且可以从中体会到乐趣，要不然的话隔岸观火不可能有切身的体会，不管《内经》也好，《难经》也好，可能越读越没有兴趣。学中医是跟整个的中国传统文化是息息相关的，如果说细心体察的话，你会发现周围的所有的现象和规律都与中医息息相通，也没有什么可隔膜的地方。
这样吧，咱们还是接着上次的来讲。这回咱们可以讲得快一些，好理解的或着是无关大碍的咱们可以略过，上两次讲到了第十六难，这个十六难我就不接着讲了，然后咱们从十七难讲。
这个十七难是论切脉而知死生存亡，这个前面我们说过，这个切脉就是切气，人身是一团气嘛，对气有一个切实的体察可以通过多种办法，望、闻、问、切无非都是揣摩气的状态。这个不管是常人还是病人，气都有一定的状态和运行的规律，常人我们不用说了，关于病人肯定是气机出现了问题，或是气阻，阻碍不通，呈现一些实病，比如经脉不通、脏腑不通、上下不通、内外不通，所以说这个切脉也好、望诊也好，都是找到不通的地方，如果是不通的程度不同所用的药物也不同。
比如说腑证，吃东西伤了风了，或者是迎风吃一些冷饭，带着寒气入到胃中，与胃中的气血结搏，这样就产生了腹痛。这是一个寒证的腹痛，导致俯气不通，首先症状当然是腹痛如绞，整个的腹痛像拧着一样疼痛，并且这个胃寒喜暖，有时候表现出瞋账，这个寒气刺冷上攻，这是一种常见的急腹症，这个寒邪之气与食气气血、胃肠的气血凝结在一起，寒则气凝嘛，气凝之后使气血不行，肠胃不通，气机阻滞，从而产生了腹中刺痛、绞痛的症状。这时候病人不要害怕，只要这个治法得宜，也就说它是寒证你用温通的办法，大剂的温通，很简单生姜红糖水就可以。或者是热水，热水趁热慢饮，不断地饮用，腹痛的症状会得到很快的缓解，缓解的标志就是肠中作响，喝了水之后，胃中的寒凝之气被这个热水、热汤、热饮所化，又化成气，以气的形式从肠道中向下排出，放了很多屁，肠道中漉漉作响，这个疼痛的地方恍然若失，一下不疼了，这个腹部也不再硬了，这是最常见的，马上可以治疗的。有些病人得了这种病去了医院，或着最终诊断是肠梗阻，或是诊断是急性的胰腺炎啊，或者其它的一些急病，这是最常见的，一种冷饮致病的一种症状和治法，其实当时治疗得宜的话很快可以缓解。所以说我们所讲的这个标题，切脉而知死生存亡，所说的就是通过切脉的办法来判定人身气团的状态，从而判定死生和存亡。
下面我们看一下经言：“病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也”，下面他举了几种例子。这个很有意思，大家可以细心地玩味，其中预示着很多道理，我们只举几条，其它的大家可以揣摩。第一个，诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇（涩）者，死也。其实这个就是脉证相符和不相符的问�
