大千老师讲气道中医-第58章
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问：苦发还是苦降？
下面我大致说一下这个苦是降还是发？你看几乎所有人都回答这个苦是降，那么大家可以搜一下《黄帝内经》有没有苦是降的明文，现在大家就可以搜，我记得以前跟大家讲过这个问题，大家现在就可以搜这个苦是降的明文有没有，苦以降之或者说苦降，大家搜一下。如果大家坚定的认为苦是降，那么有很多道理需要我们进行探讨。
你看有人说苦是涌泄，酸苦涌泄为阴嘛。你看刚才道之找到了：“肺苦气上逆，急食苦以降之”。大家可以搜一下“苦以发之”有没有。这样跟大家说一下，如果说苦是火性的话，那么他的正解应是苦以发之。以苦发之，大家可以搜一下，以苦发之有多少条。那么后来我们学中医都不讲，几乎再也没有涉及到以苦以发之这个论调，都是苦降辛开，慢慢的就形成了我们所说的把苦说成是降了，其实不符合内经的对苦正确的理解。苦以降之，只是这个苦作为他的延伸出来的一个性质，而不是它的本来的性质。你看，辛以散之，苦以发之，酸以收之，咸以软之，甘以缓之，这个是五味的正解。那么苦以降之，这个降只有一条吗，“肺苦气上逆，急食苦以降之”，他这个降之已经不是苦的正解了。关于为什么会降，一会咱们可以讨论。
刚才给大家举了一个简单的例子，就是手榴弹扔出去爆炸。这个苦我是这么认为的，这个五味他也有体用，今天可能时间太仓促了，我们只以苦为例，苦的体是聚的。大家可以看一下，很多食物它的里面聚了很多浓汁最终没有散开，它是一个苦的，没有长开，长开就是甘的，没有长开就是苦的，或者里面聚的毒素或是聚的能量很强那叫苦，苦通心嘛，所有的能量聚在心，使心能够不断地波动，供给整个周身的运转，这个叫做苦，就是能量和意识的凝聚。我们讲气道中医，无非是讲升降开合聚散，那么苦就是气之所聚，聚的很紧叫做苦，所以大家一定要充分的来理解啊，凡是苦味的东西里面都含有很丰富的物质，聚在一起就苦了。它一发就甜了，气一散开，很缓和的一散，散的过程是辛，散开了就是甘味，那么收在一起是苦，凝聚在一起而不化就是咸。那么由这个咸啊凝聚不化想往外开，开的过程就是酸。那么佛家讲嘛，大苦聚嘛，聚在一起就是苦的，这就手榴弹，苦就是手榴弹嘛，把这个所有的炸药放在弹皮里面包裹好准备爆炸，没有爆炸前聚在一起这叫做苦，苦的体，这个大家一定要跟上思路啊，这是苦的体，那么扔出去一爆炸这就是苦的用，爆炸了怎么了，所有的弹片向外发散，这叫发。所以说《黄帝内经》一再强调苦以发之，这是苦的正解，没有说是苦以降之嘛，如果降那就是水了，不是火了，水润下，火炎上嘛，苦是发的，向外发。
你看我们的栀子豉汤，栀子它是苦的，所有的微苦包括这个大黄、黄连，不是有一个大黄黄连泻心汤嘛，拿水泡一下喝了嘛，那个都是发泄，是胸中有邪，拿这个苦味，微苦之味，稀煎，喝了以后到胸中一发，这个邪气就散掉了，它不是降下来了，大家一定要清楚，不是降下来了，是发开了，那比如说我们讲这个各种泻心汤啊，它是用苦味把这个心下的邪气给破开，发散开来，然后随着胃气的下降这些邪气走下去了，千万不要认为这个苦喝下去之后苦带着这个味往下坠，那是镇，不是降，不是苦的本意，这个大家一定要理解一下。那么酸苦涌泄为阴是苦味能是人便溏，它是由于苦聚这个体，脾胃受不了了，你下去之后这个体很沉嘛，聚了很多能量嘛，它的发还没有显现出来呢人先拉稀了，这就是它的体作用在人体导致的好像下降涌泄这个拉稀这个原因，跟大黄一样，大黄那个发性还没有显出来呢大黄的这个体啊，阴寒的这个体啊，这个性啊，这是一个苦寒的，是寒性和这个苦的聚性到了肠胃使肠胃受不了，在下面再加芒硝啊直接就走了，这就是承气汤的意思，那么单就这个大黄如果说你配以干姜去制了它的寒性并且辛，大黄的泄性就表现不出来了，它就疏散到全身这样一个发散的作用，能够活血嘛，所以说大黄为什么活血呢？道理就是他这个发力体现出来的。
有人说奶糖也是聚在一起的物质，这个会有很多人是奇怪，任何东西都是聚在一起的物质，但是我所说的聚不是物质层面的聚，是里面的气机在聚，奶糖这个我们《黄帝内经》讲了，甘味气小，弱也，流于脾胃当中，气不能往上走也不能往下走，它达不了上焦，也不能下到下焦，它停在中焦，这个大家一定不要从简单的物质方面说什么是聚什么是散，那么任何一种味道都是凝聚产生的嘛，那么五味都是聚合而成的。你不能这样来理解。
看看大家有什么问题，因为这样会讲的很乱，因为本身这个五味啊你想搞明白就很不容易。这包括五脏，很多人研究了几十年了他一直在这方面存在着困惑啊或者一定的偏见。或者对经文的不理解，都会存在的。大家回去以后可以回味一下苦以发之的道理，微苦则发，大苦它的体就体现出来了，大苦胃受不了，别说大苦啊，大酸也会使肠道受不了，也会导致便溏，包括大辛，你看吃辣椒吃多了他肠胃也不行，也都下去了，大咸那更是，所以说有一个肠胃的耐受力和真气的耐受力的问题，包括酸苦涌泄为阴用的都是体，而不是用的酸苦的用。看看这里面有没有问题。
如果说你明白了这五行和五味的体用，在用药方面或是对生理病理的理解会活泼更全面。你看前面《黄帝内经》说了嘛，少火生气，壮火食气，就是这个微苦则发，大苦则泄的翻版。所以我们想用苦的发散就用微苦，所以来讲，你看黄连3克点一点，不要多，大黄泡一下这个都会导致一个发性的存在，薄则通嘛，《内经》上说薄则通，味厚则泄。
问：大酸大苦跟用量有关系吗？
这个当然有关系了，你看与用量、煎法都有很大的关系，这个煎浓了，煎稀了跟这个性能发挥都不一样，就跟你做一碗面条，盐搁多少，跟口感和下胃之后的感受有很大的区别的，咱就说黄连，你要浓煎的话，他这个用还没有显呢，胃已经受不了直接走大肠了，所以说我建议大家如果说开方常用的方子最好煎出来自己尝一尝，是酸了、甜了、苦了、辣了，你尝一尝你会能够自己有一个体会。那你说跟这个用量的关系怎样？给大家举一个例子啊，昨天和今天吃了不同批次的，就是我尝了一下不同批次的六味地黄丸，同仁堂的六味地黄丸，甜中带酸这个没有问题，但是昨天吃的能够吃出带着丹皮的辛味来，丹皮的辛味很有意思，大家可以尝一尝，今天我吃就没有吃出来这个丹皮的辛味，对于这个用药啊，你就能知道这里面这功效上的差别，今天就说到这儿吧，看看志一老师还没有其它的，然后咱们可以再接着讨论一下。
这个熟地对胃刺激都是有的，因为熟地毕竟是阴寒的嘛，也不能说是阴寒的，熟地虽然是温性的，但是熟地它禀的这种厚味啊，厚重之味很多人脾胃弱的受不了，看脾胃的强弱了，一般用量在10—30克都可以。还有根据病人的情况了，从小剂量开始试用嘛，若没有不良反应可以往上加量，最好配一些阳药，阳分的药。
问：什么时候用苦的体，什么时候用苦的用？用量来调吗？
答：关于任何一个药下肚之后他这个药的体用他都会互显的，那么你只能根据量上、浓煎、稀煎和其他药的配合来调，比如很多药它是互相制衡的嘛，你是制衡它的体还是制衡它的用。比如说这个小青龙汤吧，小青龙汤比如说它是一个发散的一个药，温肺发散的一个药，里面有干姜细辛麻黄桂枝，这些都是辛散的药，它想把这个寒邪和水饮之气通过辛温之气解出去，那同时又有五味子和白芍的牵制，那这时两个用意嘛，一个用意是使药不至于过燥，这个用的白芍和五味子的体，尤其是白芍的体，第二个，主要是用的五味子和白芍的用，这里面五味子的用体现的更明显一些，也就是说使发散不至于太过，收中有发，发中带收，那么这样的互相有一个制约和协调嘛，因为你这个发散的劲儿不能大了也不能小了，有一个混合的劲儿就要辛酸并用，这个是用药的一个基本原则。一般都不是寒热并用，这个大家一定要了解啊，一般配药啊，经典方子上配的药都不是寒热并用，都是五味并用，它的意思不是寒热并用，这里纠正一下啊。
有些用的是寒热但是绝大多数不是寒热去并用，你可以说是阴阳互用，滋阴药里面加点阳药啊，这些有些，举一个很简单的道理，黄连泻心汤，它是治“伤寒，胸中有热胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之”我是想说呢，很多药当中它的层次不是寒热去并用的，你看这个胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之，用黄连、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣、甘草，那这里面后来有很多解释说是寒热并用，这胸中有热用黄连的寒去胸中的热，用干姜、桂枝啊去治胃中的寒，说胃中有邪气，说胃中有寒气，那么这种解释就非常的牵强附会了，他这个方子在这里面不是寒热去并用，而是五味去并用，可以打一下这句话。
利用5分钟给大家解释一下，我直接这样说吧，有机会可以大家解释一下这个方子，这个所谓的胸中有热胃中胃中有邪气腹中痛欲呕吐黄连汤主之，这是中焦心下有一个邪结，使上焦和中焦的气不相往来，说了嘛胃中有邪气，有病邪结在那个地方，导致上焦的气下不来，在上面产生的热，腹中痛，邪气与正气相争产生的腹中痛，同时导致了胃气上逆的一种表现，欲呕吐嘛，想吐没吐出来，那么这时候用黄连泻心汤啊用辛味以散之，用苦味以发之，或者苦味以破之，把这个胸中的邪气破掉、散掉，就说把这个心下啊，心下胃中这个邪气破掉散掉使上焦和中焦相通，达到了气通而病愈的目的，用半夏的辛散，用桂枝的辛散，用干姜的辛散，去散邪。用黄连的苦去破邪，同时又达到了寒热阴阳的相平衡，不使它过于寒也不使它过于热，而不是用这里面的凉药去治它的热，用热药去治它的寒，那么这么解释很多事情就没有办法再进行下去，这个给大家稍微给大家稍微说一下，也就是说大家以后在看方子的时候，在开方子的时候一定要把握住，你五味一定要互用的，只要不让它过于寒、过于热就可以了。寒热不是主导，不要一派的凉药也不要一派的热药，还要互用使它达到一个很平和的一个状态使我们身体能够承受。那么尤其对于中药来说，主要是看五味的用法，当然补药也是这样，以后讲方子的时候再来讲。
第十七课 20080318…体用及望诊
由好人好保整理
大家好，志一老师还没有来，今天本来安排志一老师先讲，我来做一下补充，如果单单讲体用，上次我觉得从我这方面来说，已经把体用的大概情况说了一下，因为体用是一个广泛的应用，不仅是中医有一个体用，体用你可以说他是一个哲学观，也可以说是一个方法论，如果宽泛的来讲有些不好讲，必须联系一些实际情况。
我记得很早以前就跟大家说过，气道中医�
