大千老师讲气道中医-第86章
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跟大家说一下，开方用药跟炒菜做饭是一个道理，不是缺盐了就放一勺盐放嘴里，不是肚子寒了就30克干姜下肚。我们喝盐呢，没有人叫喝盐，都叫吃盐，要用水把盐冲开了，咸淡适口，喝下去，那么用温里的方子也是这个道理，一定要在甘剂当中加这个干姜，它甜哪，甜的东西可以加干姜。比如这个建中汤，它是一个温里剂，没有说用干姜、桂枝30克或60克这样去加的，反而是把饴糖作为一个重要的药，然后桂枝15克，20克，30克这样来加，还有加一个白芍，这个大家一定要清楚。就像白虎汤要加粳米一样，没有说一个有热了，石膏就往上服，服石膏面，没这回事，把石膏磨成面，拿水冲服，没这回事，大家不要这样开方。大家一定要想到，喝盐我们是用水把盐化开服下的。同样温里剂也要在甘剂的基础上，再去加干姜，而且干姜不用多。
有人不说，你这个要是一个虚寒的症或者有寒，很多寒都是，泡在姜附桶里，就是天天吃60克，100克，200克，这样吃，也不能产生一丝的热感，或者病人能有一丝好转的迹象，这就犯了一个大忌：不知道阴阳相济的道理。盐就是阳，水就是阴，盐要放在水里面化成淡盐水，冲服才管事，大家开方子的时候也是一定要阴阳相济。什么是阴呢？饴糖是阴，干姜、桂枝是阳。白虎汤什么是阳呢？石膏、知母是阳。什么是阴呢？粳米是阴。要把阳放在阴中，要把阴放在阳中，这样达到阴阳相济，你这样才是一个方子的意思，这个大家要清楚啊。大量慢性病或者不能急治的病，一定要把主药放在大量甘、平、淡三剂当中来施用，起一个回护的作用，不至于过寒、过热、过辛、过辣、过苦、过酸，这是用方的一个主要原则呀，就是这个意思。
你看啊，有人问了一个问题，为什么要在甘剂的基础上加干姜？能不能在酸剂的基础上加干姜？这个我跟大家说一下，不能。为什么不能呢？要记得，大家学过《伤寒》的话，有句话，土啊，邪气传到胃中，胃属土，土是万物所生的地方，不复再传，土的重要性是其他任何一行都无法比拟的。也就是甘、淡、平之味是任何其他味药都不可比拟的。你看，咱们举一个，大地是孕育其他四行的基础，没有一行能逃离的了大地，大地载万物、生万物、育万物、藏万物，我们吃的东西呢，大米、白面、小米，所有我们最常用的东西，包括水，都是甘淡平，不能天天吃酸的吧，拿起一馒头是酸馒头，吃一碗米饭是辣米饭，这个没有这回事，馒头都是淡中带甜，米饭也能吃出甜味来，最包括我们生命界的水，喝着它一点味道没有，这就是甘淡平之剂重要性的体现。
大家可以看看《伤寒论》上的方子，凡是治缓症或者不很急的病症的，无一例外都是以甘淡平之剂打底。你看桂枝汤，姜枣草，大枣、甘草；白虎汤，粳米，甘草；小建中汤，饴糖；半夏汤，参草枣米；半夏细辛汤，参草姜枣；麻黄汤，甘草。大家千万不要疏忽了甘草的作用，甘草是缓和诸药的，那么其他的象粳米是不是也是缓和诸药的呢？饴糖是不是也是缓和诸药的？蜂蜜，包括白术、茯苓、麦冬、熟地、山药，包括玉竹、黄精、芡实、薏米，象这些药，都有缓和诸药和起到甘淡平的作用，这个大家要清楚啊，这个大家可以看上面的方子，这些药放在里面一定去中和辛味、苦味、酸味的偏性。
为什么是这样呢？因为你的胃过食辛苦酸是受不了的。比如肚子灌了一肚子黄连，没有甘剂起一个缓冲作用，那么你胃喝了一大堆苦药汤子，你的胃能好受吗？如果没有甘草去缓和附子的毒性，也没有麦冬去缓和半夏，当然也可以加生姜，我就打这么一个比方。首当其冲的就是你的胃，现在很多人为什么不愿意吃中药啊？因为现在中药太难喝了，它不是一般的难喝。腥臊辣臭的都放进去了，乌梢蛇了，全蝎了，蜈蚣了，还有一些不知名的一些药都往里放，这个跟大家说一下，治病的方子，经方一般都不难喝，大家可以配一下，几堂课前我讲过这个事情。
本来想讲老太太这么一个病，引出一个开方子这个事。所以说中医它是一门比较灵活、察言观色、体察气机，开方用药的时候一定要根据他的气机用药，你不能瞎用药，我给老太太开通脉的方子或者拔罐，或者针灸，通她不通的胳膊，这都不可取，刮痧、热水泡，针灸，这些都不成，水库里的容量下降了，水库就不可能是很好地有更多的水灌输到河流了，这不是一个很简单的道理嘛，大河不满小河枯，胸中之气要不满了，那么四肢尤其上臂的胳膊气就更差了，再加上老太太胳膊经络本身就不通，那么更加剧了她胳膊的病情，这要跟大家说一下，看病是活活泼泼的，用药也不是你这个用药就能够见效，还要根据各种因素前前后后，能为则为，不能为则不能强为，这个是一个很简单的道理啊，这个多说几句。
再跟大家说一个病例，很简单产后风，女孩30岁，这之前很好强，做过音乐，然后转而做贸易，国际贸易，英语很好，跟老外沟通没问题，谈生意，晚上很晚，把身体拖得很要命，就是在怀孕前三个月天天业务很繁忙，生完孩子经过一系列西医的治疗就不说了，导致身体垮了，出汗，狂出汗不止，后来得了什么病呢？就是突然有一天，心下硬痛，不舒服，怀疑自己得了食道癌，去西医做了胃镜，花了500块钱，还做了很多检查，做了一个又一个，又恶心又呕吐，还特别难受，她都害怕了，知道胃镜很难受，平时对西医又有点畏惧，吓坏了，钱扔了，跑出来没做，回来问我怎么办，我说这可能是一过性的吧，因为你这是突然的嘛，症状一直出汗，身体虚，突然心下硬痛，呕逆，打嗝，很显然是一个气血亏虚后又遇烦恼、懊恼，气郁结在胸中的一个症状，跟心下痞、胸中硬满痛的泻心汤症很像。
那么这时候大家能不能死套经文呢？心下硬痛，两个，好了可逮着一个病人了，这个正好是大小泻心汤症，那么你如果真投了这么个方子，那这个病人病情肯定不会朝着你想的那个方向发展，本身病人气血就虚，产后气血都虚嘛，气血不足，全身狂出汗不止，身体虚，那么她那个心下痞满是怎么回事呢？《伤寒论》上有一个气痞还是气虚，还有几个泻心汤症，那么这个是不是一个泻心汤症呢？半夏、甘草、黄连、姜草枣的泻心汤症？那我跟大家说，这个很像泻心汤症，但是不是按《伤寒论》那个用量去用呢？这又是一个问题了，所以大家学经文呢，不能泥于经文，而要活变经文，后来我给她开了什么方子呢？就是相当于小泻心汤那个方子，更注重于调中和胃，并且能够除痞满，几味主药呢，半夏肯定用，量很小，半夏我只用了12克，用的是清半夏，黄芩我也用了，我一直拿不定主意用黄芩，但还是用了，因为半夏苦以散之，黄芩苦以发之，心下痞么，还有个硬，如果单纯痞我就不用这味药了，如果单纯痞就用其他一个缓和之剂，因为有硬么，半夏气还是比较猛一些的，她的症状就是心下痞，呕逆，还加了一些。
这样吧，我跟大家说一下这个方子，这个方子大家一定不要去揣摩，或者去抄袭，没有什么可比性的，因为我是看到了舌苔，了解了病人的前提下才去开方的，苔是一个典型的白苔，什么叫白苔？因为《伤寒论》上一直说苔白，白苔就是气聚啊，不要听教材上讲的，苔是胃气所生之物，直接判断胃气有无，这话说得没错，但根据气的全息理论来推啊，苔就是你整个人身之气的代表，虚的人是没有苔的，非常虚的人，就是胃气绝的人是没有苔的，就是红质的舌，还有些虚的人会微微有点苔，但苔非常薄，不容易察觉，是气虚的表现。苔越多，证明邪气聚的越多，苔化黄，证明邪气往里聚，有化热的成分，这个大家要清楚，所以说看到什么样的胎就能够感受到一股什么气在周身运行。苔厚则气厚，苔薄则气薄，苔不均匀则气不均匀，上面苔多则气布于胸，下面苔厚则气聚小腹，苔中有裂痕则证明气机有阻滞，苔前部有凹陷，则证明中气不足，腐苔证明整个气机化腐，部分剥苔代表整个气机某一部分不通了，已经完全没有气机了，所以出现了剥苔。就是说，左边剥，右边剥，舌根部剥，中间剥，前部剥，都代表你整个营卫之气循行不到了那个地方产生了剥苔，就像我们发烧感冒，舌周部都是剥苔，就是寒气侵于肌表，导致营卫之气不能循于肌表而所见的舌前部和两边部有剥苔的现象，总之寒气所侵嘛，有明显的侵袭痕迹。
你看开的方子，清半夏、生姜、党参、陈皮、白芍、甘草、黄芩、炮姜、白术、茯苓、当归，开的是这么一个方子，这个方子我简单的讲一下，加半夏、生姜辛以散之，党参补气，病人身体那么虚，你光散不补不行啊，陈皮理下气，白芍养阴，再加生姜散一下气，没加苏叶是因为生姜能和中，不仅有散的作用，还有疏的作用，这个很重要，心下痞要疏嘛，辛以散之，苦以发之，这个生姜疏通一下，黄芩苦以散之，炮姜温里，象这个病人，虚证变成寒症了，而且加黄芩是寒药，加炮姜佐一下，白术、茯苓调一下中，当归和一下血，这个就是很简单的一个去除产后虚、心下痞的一个方子，病人昨天吃了药了，今天反馈了，说一剂药吃下去以后问题没有了，病人就基本完全好了，跟我说体会到中医的神奇之处了。
中医对于一些急性病或者慢性病的急性发作期，如果用药对症效如桴鼓是一点也不假的，只要拨动气机，对症了，不需要完全对症，只要拨动气机，病人就会有明显效果，这是确定无疑的，但对于慢性病你就要有坚韧的耐性跟病人讲清楚，很多都是生活方式病、情志病，不是简单吃几剂药可以解决的，这是跟大家说一下。
有人对有裂痕不理解，裂痕分几种裂痕，有的是一条，把左右分开，这个是典型的气机不通的表现了，就像一根棍子一样，分成两边，两边不能在中间交合，互相融通，当然就有裂痕了。还有一种是腐苔或者什么苔导致的那种裂痕，尤其很多癌症啊，那些病人导致舌苔都没有了，导致整个舌面都裂了，那个太难受了，你整个气机都开裂了，就像地龟裂了，愈后很差的，所以说大家见舌象如人身之象，见人外表气象即见人身之象，所以中医是一个活活泼泼体验物证之学，肯定不是你啃多少书本，背多少条文可以融会贯通的，这跟学佛、学道一个意思，象学佛不是背了很多佛
