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第17章

黄帝内经-第17章

小说: 黄帝内经 字数: 每页4000字

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   知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不 殆。

   起所有余,知所不足,度事上下,脉事因格。是以形弱气虚,死;形气有余,脉气不足, 死;脉气有余,形气不足,生。是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必净,上观下观,司八 正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩,寒温之意,视其大小,合之病能逆从以得,复知病名,诊可十全,不 失人情,故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。

   不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。

   【大意】

   本篇从年龄、季节等方面讨论人体阴阳气血之盛衰与逆从,结合五诊十度,方为不失。 

   《灵枢》

   邪气脏腑病形

   黄帝问于岐伯曰:邪气之中人也,奈何?

   岐伯答曰:邪气之中人高也。

   黄帝曰:高下有度乎?

   岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。故曰:邪之中人也,无有常, 中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。

   黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。

   邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?

   岐伯曰:诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出腠理开,而中 于邪。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁亦中其经。

   黄帝曰:其中于阴奈何?

   岐伯答曰:中于阴者,常从臂腋始。夫臂与腋,其阴,皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独 伤其阴。

   黄帝曰:此故伤其脏乎?

   岐伯答曰:身之中于风也,不必动脏。故邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故 还之于腑。故中阳则溜于经,中阴则溜于腑。

   黄帝曰:邪之中人脏,奈何?

   岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。 有所堕坠,恶血留内;若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤 脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。

   黄帝曰:五脏之中风奈何?

   岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。

   黄帝曰:善哉。

   黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或 手足懈惰,然而其面不衣何也?

   岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窃,其精阳气上走于目而为 睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面, 而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒不能胜之也。

   黄帝曰:邪之中人,其病形何如?

   岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无, 若亡若存,有形无形,莫知其情。

   黄帝曰:善哉。

   黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病 ,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?

   岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出 候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。

   黄帝曰:愿卒闻之。

   岐伯答曰:色青者,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也;白者,其脉毛;黑者 ,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。

   黄帝问于岐伯曰:五脏之所生,变化之病形何如?

   岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。

   黄帝曰:色脉已定,别之奈何?

   岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。

   黄帝曰:调之奈何?

   岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急:脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少 气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚,故 善调尺者,不待于寸,善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者,为中工, 中工十全七;行一者,为下工,下工十全六。

   黄帝曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?

   岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂 笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚为喉吤;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消 瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹鸣。涩甚为瘖;微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。

   肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗 ;微缓为痿瘘、偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿;微大为肺痹,引胸背起,恶日光。小甚为泄,微小为 消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠瘘,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸 矣。

   肝脉急甚者为恶言;微急为肥气,在胁下如覆杯。缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也。大甚为 肉痈,善呕衄;微大为肝痹,阴缩,咳引小腹。小甚为多饮,微小为消瘅。滑甚为■疝,微滑为遗溺。涩甚为 溢饮,微涩为瘛挛筋痹。

   脾脉急甚为瘛疭微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不 用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝气,腹裹大脓血,在扬胃之外。小甚为寒热,微小为消瘅。滑甚为 ■癃,微滑为虫毒蚏蝎腹热。涩甚为肠■;微涩为内■,多下脓血。

   肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者 ,食不化,下嗌还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐以下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄, 微小为消瘅。滑甚为癃■;微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈,微涩为不月沉痔。

   黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?

   岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热 ;涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之。

   刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅 内之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无 令其血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。

   黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故。

   岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。

   黄帝曰:荥输与合,各有名乎?

   岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。

   黄帝曰:治内腑奈何?岐伯曰:取之于合。

   黄帝曰:合各有名乎?

   岐伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳, 膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。

   黄帝曰:取之奈何?

   岐伯答曰:取之三里者,低跗;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者, 屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之。

   黄帝曰:愿闻六腑之病。

   岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉坚陷者足阳明病,此胃脉也 。

   大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取 巨虚上廉。

   胃病者,腹■胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。

   小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手 小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。

   三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在足太阳之外大 络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。

   膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热。若脉陷,及足小指外廉 及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。

   胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,数唾,在足少阳 之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者,取阳陵泉。

   黄帝曰:刺之有道乎?

   岐伯答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。补泻反 则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆也。

   【大意】

   主要讨论邪气伤人的原因、部位、引发的症状,从而提出辩别病形的方法。对色诊、脉诊 、尺肤诊言之较详。突出了小、大、缓、急、滑、涩六纲。还介绍了荥腧各穴及合穴的不同作用,强调针穴要 准,不可误伤筋肉,更不能误用补泻。

   根结篇

   岐伯曰:天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多?阴道偶,阳道奇。

   发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻?发于秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛 而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补?奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关 败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始,故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝 。

   太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也。少阳 根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。故开拆则肉节渎而暴病起矣,故暴病 者取之太阳,视有余不足,渎者皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之阳明,视有 余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足,骨 繇者,节缓而不收也,所谓骨繇者摇故也,当穷其本也。

   太阴根于隐白,结于太仓。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻 中。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者气 不足而生病也。阖折即气绝而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴, 视

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