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第27章

妇科-妇人大全良方-第27章

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气,发动而成痢也。其证必先脐腹 痛,洞泄、水泻,里急后重,或有或无,或赤或白,或 
赤白相杂,日夜无度。如有此证,不问冷热、虚实,但当先服神术散,可以发散风冷、寒湿 
之气;次服五苓散,分利水谷;兼用加巴感应丸,温脾胃、去积滞;或六神丸,未有不安者 
也。或曰∶虽古人有言,无积不成痢。亦不专以去积为先,岂有一岁之内,独于夏秋之间人 
皆有积,而春冬无之?盖风邪入胃,木来胜土,不为暴下,则为痢疾,其神术散要药也。又 
有一方,一郡之内,上下传染,疾状相似。或只有一家,长幼皆然;或上下邻里间相传染; 
或有病同而证异;亦有证异而治同。或用温剂而安,或用凉药而愈。有如此等,是毒疫痢也 
。治疫毒痢者,虽当察五运六气之相胜,亦不可狎泥此说。且如运气相胜,岂毒偏于一方、 
一郡而独于一家、二家者乎?如有此证,当先察其虚实、冷热,首以败毒散,多加人参、 
甘草、陈米、姜枣煎服;及三黄熟艾汤、黄连阿胶丸、五苓散、驻车丸,可选而用之。如 
下痢赤多,或纯下鲜血,里急后重,大便不通,身体壮热,手足心热,大烦燥渴,腹胁胀痛, 
小便赤涩,六脉洪大,或紧而数,或沉而实,此热痢也。宜白头翁汤及三黄熟艾汤、五苓散 
,可选而用之。若风痢下血太过,宜用胃风汤加木香、黑豆煎服。若夏秋之间下痢,或赤或 
白,或赤白相杂,脐腹 痛,里急后重,憎寒发热,心胸烦闷,燥渴引饮,呕逆恶心,小便 
不利及五心烦热,六脉虚弱。此等脉证,正因伏暑而得此疾,宜服香薷散加黄连、甘草、当 
归,酒水浓煎,沉令水冷,顿服。仍兼服酒蒸黄连丸,或小柴胡汤加人参煎服必愈。(沈内 
翰云∶治痢之药极多,然无如此药之妙。盖小柴胡汤能治暑毒)如杂证一退,而痢尚未止, 
则以四物汤加胶、艾煎服,以调阴阳,未有不安者也。如水谷不分,小便不利,宜用五苓散 
,淡竹叶煎汤调服。如烦渴甚者,亦宜服之。若不明伏暑之证,但以脉虚而妄投硫、附、姜 
、桂、丹石之药而杀之,深可叹息。若下痢纯白,状如鱼脑,脐腹冷痛,日夜无度,手足逆 
冷;或有呕逆,全不入食,饮食欲温而恶冷,六脉微细。此由脏腑虚冷之极,宜木香散加服 
四味理中汤及钟乳健脾丸。甚者,四肢逆冷,六脉沉绝。当一味峻补,兼灸气海、丹田二穴 
,更以助胃之药,此守而不攻之意也。宜四顺附子汤、三建丹、白丹、加味参附汤、姜附汤 
,皆可选用。如年尊虚弱之人,或素来禀受怯弱,亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃、进 
食为先,食可得入,则脾胃运化,糟粕便聚。糟粕既成,垢腻鲜血,瘀滞不患其不除矣。 
如久痢不瘥,肠滑不禁,溏泄不止,诸药无效,方可施之涩肠止痢之剂。亦宜先以龙骨、肉 
豆蔻、诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属,然此物性太紧涩,能损胃气。 
如少壮之人、壮健者服之,间奏奇效;若是疫毒、受暑受湿之证及年尊之人,或禀受怯弱 
,服此莫不受其大害。若以因秘涩肠为先,则风寒、暑湿之邪,非惟涩而不去。而胃管闭而 
不通,禁口不食,日见羸瘦。糟粕不入肠中,所患无由可除矣。若有此证,宜以参苓白术散 
、四君子汤及以石莲、山药之剂,治之必愈。治痢欲投补药,必须有温通之意在焉!如四君 
子汤、理中汤、十全汤加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、浓朴之属,可以散风邪,可以分水道 
,可以开胃管,可以治缠扰,可以通秘涩。此攻守之意两全也。大抵治痢之法,虚者补之, 
实者泻之,滑者涩之,闭者通之,有积者推之,风则散之,暑则涤之,湿则燥之,热则凉之 
,冷则温之,冷热者调之,以平为期,不可以过,此为大法。药隐老人序。 

卷之八妇人滞下方论第十
白头翁汤
属性:治热痢下血,连月不瘥。 
白头翁(二两) 黄连 黄柏皮 秦皮(各三两) 
上 咀,每服四钱。水一盏半,煎至七分,去滓,无时温服。 

卷之八妇人滞下方论第十
神术散
属性:治春伤于风,夏生飧泄。大治伤风头痛,项背拘急,鼻流清涕。 
苍术(一斤) 本 川芎(各六两) 羌活(四两) 粉草(二两六钱) 细辛(一 
两六钱) 
上为粗末,每服三钱。水一盏,姜三片,煎七分,要出汗,加葱去滓,稍热服,无时候。 
治赤白痢疾。六神丸。 

卷之八妇人滞下方论第十
六神丸
属性:神曲(别为末,留作糊) 麦芽 茯苓 枳壳 木香(煨,白痢倍之) 黄连(六味等 
分,赤痢倍之) 
上为末,用神曲末作糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸。赤痢,甘草汤下;白痢,干姜 
汤下;赤白痢,干姜甘草汤下。(此药得之东山,饶殿讲云是京城医官见传。愚详此方,有 
黄连可以解暑毒、清脏腑、浓肠胃;有木香能温脾胃、逐邪气、止下痢;有枳壳能宽肠胃; 
有茯苓能利水道;有神曲、麦芽可以消滞,真痢中之要药也) 

卷之八妇人滞下方论第十
三黄熟艾汤
属性:治伤寒四、五日,大下,热痢时作,白通汤诸药多不止,宜服此汤除热止痢。亦有人作 
丸子,热水吞下四十丸,治时行毒痢,良验。 
黄芩 黄连 黄柏(各二分) 熟艾(半个,鸡子大) 
上 咀,每服三钱重。水一盏,煎至七分,去滓温服,无时。 

卷之八妇人滞下方论第十
四顺附子汤
属性:生附子(去皮脐) 白姜(炮) 甘草 人参(各一两) 
上 咀,每服四钱重。水二盏,煎至七分,去滓,空心服。吐泻、腹痛,加桂半两;小 
便不利者,加茯苓半两。大凡痢疾,虽体寒、手足逆冷,冷汗自出,六脉沉伏,不宜轻用附 
子。多因伏暑而得此疾,亦有冷汗自出,四肢逆冷,六脉虚弱,但背寒面垢,或面如涂油, 
齿干烦冤,燥渴引饮,此伏暑证也。小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸必能奏效。学人宜精思 
耳。 

卷之八妇人滞下方论第十
三建丹
属性:阳起石( ,飞,半两) 钟乳粉(一两) 大附子(炮,取末半两,一半入药,一半 
作糊) 
上用附子糊丸如梧桐子大。每服五丸至十丸,空心,温酒下。如渴,参汤下。 

卷之八妇人滞下方论第十
加味参附汤
属性:大附子(二两半,炮) 大人参(一两) 
上二味 咀,每服四钱重。水二盏,姜十片,丁香十五粒,米一撮,煎至七分,空心温 
服。 
治禁口痢,孟公实郎中传云甚妙。 
石莲肉不以多少,不炒去壳,将肉并心碾为细末,每服一钱。陈米饮调下,便觉思食。 
此疾盖是毒瓦斯上冲华盖,心气不通,所以不入食。服此药之后,心气通,痢当顿下而愈。未 
愈,自服痢药。 
治禁口痢方,干山药不以多少,半生、半炒黄,为细末,米饮调下。 

卷之八妇人滞下方论第十
香茸丸方
属性:治下痢危困。 
麝香(半钱,别研,临时入) 鹿茸(一两,火燎去毛,酥炙黄为末,入麝香令停) 
上以灯心煮枣肉为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心服。 
缪立夫云∶有医者,每料添滴乳香半两,尤有效。绍兴人苦痢疾,多往往而死。凡平时 
所用治痢如罂粟之类,不可向口,惟服此药及没石子丸效。 
刘从周痢疾口诀∶祭酒林谦之说医人刘从周治病有功,议论殊不凡。且有验云∶大凡 
痢疾,不问赤白,而为冷热之证。若手足和暖则为阳,只须服五苓散,用粟米饮调下;次服 
感应丸二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴,当服暖药,如已寒丸、附子之类。如此治痢, 
无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢,一日六、七十行,用五苓散两服止。 
酒蒸黄连丸(《局方》治状不言治痢疾,仆尝用之良验)、姜附汤、小柴胡汤、参苓白术 
散、香薷散、败毒散、理中丸、四君子汤、黄连阿胶丸、钟乳健脾丸、驻车丸、感应丸(亦 
有用苏合香丸和丸服,名苏感丸。亦有外加黄蜡,丸如梧桐子大,十粒兼服)、胃风汤、四 
物汤、玉华白丹、十全大补汤、斗门散、五苓散、真人养脏汤、水煮木香丸、大已寒丸。以 
上诸方并出官局,不复重录。如斗门散、养脏汤、水煮木香丸、参香散、豆蔻饼,其中皆使 
罂粟壳。然此药大能坏脾胃,古方不用。如脾胃壮健之人,服者多有良验,姑存于后。 

卷之八妇人滞下方论第十
参香散
属性:治男子、妇人、小儿阴阳不和,冷热相搏,积而成痢。或赤或白,或赤白相杂,日夜无 
度,里急后重,脐腹 痛,甚不可忍。又治水泻不止,肠鸣腹痛。或热毒中伤。或寒气久积, 
并宜治之。 
罂粟壳(制) 陈皮(去白) 粉草(各一两) 浓朴(半两) 青皮 白姜(各一分) 
上为末,每服二钱。赤痢,甘草汤调;白痢,陈米饮调;赤白相杂,紫苏汤调。如冷泻 
,陈米饮调;热泻,新井水调。空心服此药,正脾去积、和气理中。忌生冷、肥腻、油面、 
腌藏。 

卷之八妇人滞下方论第十
豆蔻饼
属性:治赤白痢,脐腹刺痛,久而不愈。大治冷痢。 
罂粟壳(制,一两) 白芍药 黄 (各三钱) 陈皮 青皮 木香 诃子 肉豆蔻 人 
参(各钱半) 羌活 当归(各一钱) 
上为末,炼蜜丸如弹子大,每服二丸。水一小盏,煎至七分,温服。(二方,涂明仲先 
生方) 
曾有一妇人病痢疾月四十日,服诸药不愈。召仆诊之,六脉沉弱。大凡下痢之脉,宜沉 
宜弱,但服十全大补汤,姜、枣煎成,加白蜜半匙,再煎数沸,服之愈。 
甲子夏秋间,仆处赵经略厅有侄孙,年九岁,病疾甚重,召小方脉未至,遂令仆诊之。 
六脉平细,以证观之,云是血痢。其实非也,只是血水而已。仆云∶记得调中汤治状,云治 
夏月初秋,忽有暴寒折于盛热,结于四肢,则壮热头痛。寒伤于胃则下痢,或血、或水、或 
赤,壮热冥闷,脉数,宜服此。遂合之,去大黄,服之而愈。 

卷之八妇人滞下方论第十
调中汤方
属性:葛根 黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草(炙,等分) 
上 咀,每服三钱。水一盏,煎至七分,去滓温服,移时再服。 
又有一妇人,泄泻不止,似痢非痢,似血非血,其色如浊酒。召余诊之,则六脉沉绝。 
众医用热药及丹药服之,则发烦闷。仆先用败毒散数服加陈米煎,次又用胃风汤加粟米煎, 
愈。调中汤去大黄,亦疗此证。 

卷之八
妇人痢后呕哕方论第十一
属性:凡滞下病之稍久,或欲愈之时,多有咳逆及呕逆之证。然咳逆者,古人所谓哕是也。哕 
者,胃寒所生,此证最危。其它病亦恶咳逆。如见此证,宜用橘皮干姜汤、半夏生姜汤、丁 
香柿蒂汤。若阳证咳逆者,小柴胡汤、橘皮竹茹汤。 
仆尝治一痢疾,咳逆不止,六脉沉弱。诸医用药灼艾,皆无效。仆投退阴散,两服愈。 
又尝治许主薄,痢疾愈后,咳逆不止,服诸药无效。遂灸期门穴,不三壮而愈。(其穴 
在第六卷十五论中)如有呕逆之证,虽经云无阴则呕,然多有胃热而呕,亦有胃寒而生, 
亦有暑毒而生。如胃热而呕,宜

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