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第28章

583-医学正传-第28章

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甘遂 大戟 芫花(醋拌湿炒,各五钱) 黑丑(二两,取头末一两净) 大黄(一两) 轻粉(一钱,另包不研) 
上为细末,同轻粉拌匀,滴水为丸,如小豆大,初服五丸,每服加五丸,温水下,日三服,加至快利为度。利后却 
又常服,病去乃止。设病愈后,惟老弱久病虚人勿服,平人常服保养,宜通气血,消进饮食。病痞闷极甚者,便多服则 
顿攻不开,转加痛闷,宜初服二丸,每服加二丸,至快利为度,以意消息。小儿丸如麻子大,随强弱大小,增减丸数, 
三、四岁者三、四丸,根据前法服。 
x宣明鸡屎醴饮x(词出《素问》腹中论。河间) 治鼓胀,旦食则不能暮食,痞满壅塞难当。 
大黄 桃仁(去皮) 干鸡屎 
上各等分,为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎汤调下,食远临卧服。 
(丹溪活套)云∶凡腹胀,须用姜制浓朴。肥人腹胀,必用利湿,苍术、茯苓、滑石、海金砂之类。色白人腹胀, 
必是气虚,用人参、白术、白茯苓之类。瘦人腹胀是热,必用黄连、黄芩、栀子、浓朴之类。如因有故蓄血而腹胀者, 
用桃仁、红花,甚者用抵当汤丸之类。如因食积而腹胀者,保和丸加木香、槟榔、阿魏之类。有热郁而胀者,木香槟榔 
丸之类下之。有寒积郁结而胀者,局方丁香脾积丸、东垣三棱消积丸之类。如因外寒郁内热而腹胀者,用藿香、官桂、 
升麻、干葛之类。如因多怒郁气而胀者,宜用苍术、抚芎、香附、青皮、芍药、柴胡,及龙荟丸之类。凡腹胀,初得是 
气胀,宜行气疏导之剂,木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类。久则成水胀,宜行湿利水之剂。 
(祖传方) 
x鸡屎醴x 治鼓胀、气胀、水胀等证。 
羯鸡屎(一升) 
上一味,研细炒焦色,地上出火毒,再研极细,百沸汤三升淋汁,每服一大盏,调木香、槟榔末各一钱,日三服, 
空腹服,以平为期。 
x又方x 治肿胀,或通身水肿,或腹大坚满。 
三棱 莪术(各用醋炒) 陈皮(去白) 青皮 砂仁 羌活 防己 泽泻 连翘 槟榔(各三钱) 甘遂(二钱 
五分) 椒目 木香 干漆(炒烟尽,各一钱) 白丑 黑丑(各二两,取头末九钱) 大黄(八钱) 双头连(三钱) 
上研为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服三钱重,空心温酒送下,以利为度,病退即止药。忌甘草、菘菜、盐酱。 
x桃奴丸x 治妇人或室女月经不通,渐成胀满,及男子坠马,跌扑损伤,以致瘀血停积,成血蛊病,皆能治之。 
桃奴(桃树上干朽嫩桃也。十二月收用) 玄胡索 鼠粪(两头尖者是雄鼠粪也) 香附子 官桂 五灵脂 砂 
仁桃仁(去皮尖,各等分) 
上为末,每服三钱,温酒调下。 
(医案) 
予族八一兄,素能饮酒,年五十,得肿胀病,通身水肿,腹胀尤甚,小便涩而不利,大便滑泄,召予治。予曰∶若 
戒酒色盐酱,此病可保无危,不然去生渐远。兄曰∶自今日戒起。予以丹溪之法,而以参术为君,加利水道、制肝木、 
清肺金等药。十帖而小水长,大便实,肿退而安。又半月,有二从弟平日同饮酒者曰∶天民弟素不饮酒,山中之鹿耳。 
我与兄,水中之鱼也。鹿可无水,鱼亦可无水乎。三人遂痛饮,沉醉而止。次日病作甚于前,复来求治。予曰∶不可为 
矣。挨过一月而逝。 
梅林妻侄孙骆智二,得肿胀证,亦令戒前四事,用前法服药四五十帖而愈,颇安五年。一日叹曰∶人不吃盐酱,与 
死何异。遂开盐,十数日后,旧病大作,再来求治,不许。又告欲行倒仓法,予曰∶脾虚之甚,此法不可行于今日也。 
逾月,膨胀而死。予用丹溪之法治肿胀,愈者多矣,不能尽述,特书此二人不守禁忌者,以为后人病此者之戒云。 

卷之三
积聚
属性:x论x 
《内经》曰∶积聚留饮,痞膈中满,湿积霍乱吐下, 瘕坚硬腹满,皆太阴湿土。乃脾胃之气,积聚之根也。《难经》 
曰∶积者阴气也,聚者阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。血之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五脏所生,聚者六 
腑所成也。夫所谓积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。谓聚者阳气也,其始发 
无根本,其痛或隐或见,上下无所留止,痛发无所定位。是故肝之积名曰肥气,在左胁下,如复杯,有头足,久不愈, 
令人发咳逆 疟连岁不已。心之积名曰伏粱,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人烦心。脾之积名曰痞气,在胃 
脘右侧,复大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。肺之积名曰息奔,在右胁下,大如复杯,久不愈, 
令人洒淅寒热,喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚,在小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不愈,令人喘逆骨痿少 
气。东垣曰∶《针经》云∶其成积者,盖厥气生足 ,足 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,故寒气上入肠胃,所以腹胀,腹胀 
则肠外之汁沫迫聚而不得散,日以成积矣。或盛食多饮则脾伤,或起居不节、用力过度则络脉伤,阳络脉伤则血外溢, 
血外溢则衄血,阴络脉伤则血内溢,血内溢则便血,肠胃之络脉伤则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相搏,则凝聚而成 
积矣。或外中于寒、内伤于忧怒则气上逆,气逆则六 不通,温气不行,凝血蕴裹不散,津液凝涩,渗着不去而成积矣。 
又曰∶生于阴者,盖忧思伤心。重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房、汗出当风则伤脾,用力过度、入浴则伤肾,此内外三 
部之所生病也。故《难经》中说五积各有其名,如肝积曰肥气,在左胁下如杯,而脐左有动气,按之牢若痛者是;无是, 
非也。余积皆然,治者当察其所痛,以知其应,有余不足,可补则补,可泻则泻,毋逆天时,详脏腑之高下,如寒者热 
之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之,按之摩之,咸以软之,苦以泻之,全其真气而补益之,随其所利而行 
之,节饮食,慎起居,和其中外,可使必已。不然,徒以大毒之剂攻之,积不能除,反伤正气,终难复也,可不慎欤。 
x脉法x 
《脉经》曰∶脉来细而附骨者,积也。在寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中。在关上,积在脐傍。在关中,积 
在心下。微下关,积在少腹。尺,积在气冲。脉出在右,积在右。脉出在左,积在左。脉两出,积在中央。各以其部处 
之也。(在关中,一作上关上。) 
脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食则吐。 
肺积,脉浮而毛,按之辟易。 
心积,脉沉而芤,上下无常处。 
脾积,脉浮大而长。 
肝积,脉弦而细。 
肾积,脉沉而急。 
脉沉重而中散者,因寒食成积。 
脉左转而沉重者,气症积在胸中。 
脉右转出不至寸口者,内有肉症也。 
x方法x 
丹溪曰∶块乃有形之物,气不能成形,痰与食积、死血也。在中为痰饮,在右为食积,在左为死血。大法咸以软之, 
坚以削之,行气开痰为主。 
治积块方,用海石、三棱、莪术、香附(以上俱用醋煮)、桃仁、红花、五灵脂之类为丸,石 白术汤下。 
黄蜀葵根煎汤,入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝,煎成膏,入细研桃仁、玄明粉各少许,热饮之,二服 
当见块下。病重者,须补接之后,加减再行。 
石 ,去痰积食积,洗涤垢腻有功。 
瓦垄子,能消血块,次消痰。(瓦垄子,即蚶壳也。卢尚书移镇岭南,改蚶名瓦垄子,以其壳上有棱如瓦屋,故名之 
耳。出领表异录。) 
积块不可专用下药,徒损其气,病亦不去,当消导使之熔化,其死血块去,须大补。 
(以上丹溪方法凡六条) 
x三圣膏x 贴积块。 
用未化锻石半斤为末,瓦上炒微红,提出候热稍减,入大黄末一两,炒热仍提出,入桂心末五钱,略炒,以米醋熬 
成膏,浓摊烘热贴之。 
x琥珀膏x 
用大黄、朴硝各一两为末,以大蒜捣膏贴之。 
x阿魏丸x 治肉积成块。 
阿魏 山楂(各一两) 连翘(五钱) 黄连(六钱五分) 
上以下三味为细末,以阿魏用米醋煮糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸。脾胃虚者,以白术三钱,陈皮、茯苓各一 
钱,煎汤送下。一方,加半夏一两(以皂角同煮透,晒干用),石 三钱。又一方,以醋煮神曲糊为丸,无连翘。又一方, 
既兼诸方,而又有栝蒌、贝母、南星、风化硝、胡黄连、莱菔子、麦 面,姜汁浸蒸饼为丸,治诸般积聚,用者更宜详 
之。 
x大温中丸x 
小温中丸 俱治食积成痞块,面色痿黄,肌肤虚肿,饮食无味等证。(二方俱见黄胆门。) 
凡妇人腹中有块,多属死血。 
一方 治妇人死血、食积、痰饮成块,在两胁动作,雷鸣嘈杂,眩运身热,时作时止。 
黄连(一两五钱,一半以吴茱萸五钱同炒,去茱萸。一半以益智五钱同炒,去益智) 莱服子(一两五钱,炒) 台 
芎栀子 三棱 莪术(醋煮) 麦曲(炒) 桃仁(去皮尖,各五钱) 香附(童便浸焙干) 山楂(各一两) 
上为细末,蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。 
一方 治妇人血块如盘,有孕难服峻药。 
香附(四两,醋煮) 桃仁(一两,去皮尖,另研) 海石(二两,醋煮) 白术(一两) 
上为细末,神曲糊丸服。 
凡痞块在皮里膜外,须用补气药及香附开之,兼二陈汤,先须断浓味为要。 
x倒仓法∶x 
用肥嫩黄牡牛肉二、三十斤,切成小片,去筋膜,长流水煮糜烂,以布滤去渣滓,取净汁,再入锅中,慢火熬至琥 
珀色,则成剂矣。令病者预先断欲食淡,前一日不食晚饭。设密屋一间,明亮而不通风处行之,置秽桶及木瓦盆贮吐下 
之物,一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室,以汁饮一杯,少时又饮一杯,积数十杯,寒月则重汤温而饮之,任其吐利。病 
在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,病在中者及在上复在下者,欲其吐利俱多,全在活法而为之缓急多寡也,视所出 
之物,必尽病根乃止。吐利后必渴甚,不得与汤,以所出之溺饮之,名轮回酒,非惟可以止渴,抑且可以荡涤余垢。行 
后倦睡,觉饥,先与稠米饮,次与淡稀粥,三日后方可与小菜羹,次与略浓粥、软饭。调养半月或一月,自觉精神焕发, 
形体轻健,沉 悉能痊矣。其后,须忌牛肉数年。夫牛,坤土也。黄,土之色也。以顺为性而效法乎干以为功者,牡之 
用也。肉者,胃之药也。熟而为液,无形之物也,横散入肉络,由肠胃而渗透肌肤,毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质 
成,根据附肠胃回薄曲折处,以为栖泊之窠臼,阻碍气血津液,熏蒸燔灼成病,自非刮肠刮骨之神妙,可以铢两丸散窥犯 
其藩墙户牖乎。肉液之散溢,肠胃受之,其浓皆倍于前,有似乎肿,其回薄曲折处,肉液充满流行,有如洪水泛涨,其 
浮槎陈朽皆推逐荡漾,顺流而不可停留。在表者因吐而汗,其清道者自吐而涌,浊道者自泄而去,凡属滞碍一洗而尽。 
牛肉全重浓和顺之性,盎然涣然,润泽枯槁,补益虚损,宁无精神焕发之乐乎。正似武王克商,散财发粟,以赈殷人之 
仰望也。其方得于西域之至人,凡人于中年后行一、二次,亦却疾养寿之一助也。 
夫倒仓法,全借

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