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第54章

583-医学正传-第54章

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蒲公英,化热毒,消恶肿,散结核,有奇功。田间路侧皆有之,三四月开黄花,似菊花,味甘。《衍义补遗》云∶四 
时常花,花罢飞絮,节叶间折之有白汁出者是。能解食毒,散滞气,可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎,以少酒佐而服之, 
捣烂 之亦妙。 
白蜡属金,禀收敛坚凝之气,外科之要药也。生肌止血,定痛接骨,续筋补虚,常与合欢皮同入长肉膏药用之有神 
效。但未试其可服否,若合欢皮常服之验矣。 
蓖麻子性善收,能追脓取毒,亦要药也。 
痈疽已破未破,用皂角刺,能钻引至痛处。 
取剩骨法∶取久疽久痔漏中朽骨(俗名剩骨),用乌骨鸡胫骨,以信砒实之,盐泥固济,火 通红,地上出火毒,用 
骨研细,饭丸如粟米大,以皮纸拈送入窍内,外以拔毒膏药封之,其骨自出。 
(以上丹溪方法凡二十三条) 
恶疮发背脑疽等证方法∶ 
x升阳益胃汤x(东垣) 治一切恶疮、发背、脑疽等证。 
羌活(一钱五分) 独活(五分) 防风(五分) 本(一钱五分) 知母(一钱) 
生地黄(一钱) 黄芩(三钱) 黄连(五分) 黄柏(五分) 当归(三钱) 防风梢(五分) 
连翘(二钱) 人参(五分) 黄 (一钱五分) 生甘草(一钱) 陈皮(五分) 当归 
梢(五分) 苏木(五分) 炙甘草(一钱五分) 酒防己(五分) 泽泻(七分) 桔梗(一钱) 
上细切,分作二服,每服用水二大盏,浸半日,煎至一盏,滴酒数十点,去渣临卧温服。忌饮水,再作脓,效迟。 
初患二、三日者服之立消,作脓者立溃,随病上下食前后服。一人患脑疽,第八日肿硬如拳,即日晚服此药一剂,次日 
便平复,肿势消,更不疼痛,又服半剂,七日全愈如常。明之言∶凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮,阳 
药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散;胜十宣也,老人宜之,亦名复煎散,或加乳香没药各一钱尤妙。 
x当归羌活汤x 治脑疽证。 
黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,各二钱) 黄柏(酒炒,一钱) 泽泻(五分) 连翘(一钱) 当归身(二钱) 防 
风羌活(各一钱) 甘草(炙,一钱) 山栀子(一钱) 独活(七分) 本(七分) 
上细切,作一服,水二盏,先浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣食后稍热服,日进二服,三日尽六服,俱将药 
清汁调下后项槟榔散。 
x槟榔散x(东垣) 大敛疮口。 
槟榔 木香(各三钱) 
上为细末,用前汤调下或敛疮口用之,决无疼痛,以蜡油调涂疮口,生肌敛肉甚速,别无恶肉,疮口易合平复,膏 
粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮,禁不可多用。 
背疽方法∶ 
托里散(千金)治背疽并诸恶疮,如三日以里未针灸及利大便者,则可消矣。 
羌活(一钱五分) 防风(酒洗,五分) 防风梢(五分) 本(一钱五分) 当归身(三钱) 当归梢(五 
分) 连翘(三钱) 黄芩(酒洗,三钱) 黄 (一钱五分生用) 人参(一钱五分) 炙甘草(一钱五分) 生甘 
草(五分) 陈皮(五分) 苏木 五味子 酒黄柏 酒防己(各五分) 桔梗 栀子 生地黄(酒洗,各一钱) 酒 
大黄(三钱) 酒黄连(一钱) 木猪苓(一钱五分) 麦门冬(二钱) 
上细切,分作二服,每服用水三大盏,浸 
半日,煎至一盏,稍热服,后一服如前,并渣再煎服,忌冷水。此方如觉病,即便忙服,无不效者。若疮势已发三四日, 
或成脓,则不消也。崔经历二次发背疽,皆得此方而愈。 
丹溪治背疽方,用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服, 
气虚加人参、黄 ,疮溃后亦宜加之。 
附骨疽方法∶ 
丹溪曰∶附骨疽者,皆因久得浓味,及劳役与酒后涉水得,此阳滞于阴之证也。又曰∶环跳穴痛不止,防生附骨疽, 
以苍术为君,佐以黄柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加条芩,体虚者加杜仲、牛膝,以生甘草为使,作大料煎,入姜 
汁,食前饮之。痛甚者,恐前药十数帖发不动,少加麻黄。一二帖又不动者,恐疽将成,急掘地坑,以火 坑通红,沃 
以小便,令患者赤体坐于坑中,以席或绵衣围抱下体,使热气熏蒸,腠理开,气血通畅而愈。 
x羌活防己汤x(东垣) 治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。 
羌活 川芎 苍术 防己 木香 连翘 射干 甘草 白芍药 木通 当归尾 苏木(各七分) 
上细切,水酒各一大盏,煎至七分,食前服,美膳压之。 
x托里黄 汤x(东垣) 治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。 
柴胡(一钱二分) 连翘(八分) 肉桂(八分) 鼠粘子(八分) 黄 (八分) 当归尾(一钱五分) 黄柏 
(四分) 升麻(四分) 甘草(炙,四分) 白芷(一钱) 
上细切,作一服,酒一盏,水一盏半,煎至一大盏,空心服,美膳压之。 
x内托黄 酒煎汤x(东垣) 治疮生腿外侧,或因寒湿,得附骨疽于足少阳经分,微侵足阳明经,坚硬漫肿,行 
步作痛,或不能行。 
柴胡(六钱五分) 连翘(八分) 肉桂(八分) 大力子(炒) 黄 (各四钱一作四分) 当归尾(八钱) 黄 
柏(五分) 升麻(七分) 甘草(炙,五分) 白芷(二钱) 
上细切,水酒各一盏,煎至一盏,食前温服。 
x黄连消毒饮x(东垣) 治附骨疽。 
黄连(一钱) 黄芩 黄柏(各五分) 生地黄(四分) 知母(四分) 羌活(一钱) 独活(四分) 防风(四 
分) 本(五分) 当归尾(四分) 桔梗(五分) 黄 (二分) 人参(二分) 甘草(三分) 连翘(四分) 苏 
木(二分) 防己(五分) 泽泻(二分) 陈皮(三分) 
上细切,作一服,水煎服。一老人年七十,因寒湿地气,得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分,微侵足阳明经分,阔 
六七寸,长一小尺,坚硬漫肿,不辨肉色皮泽,但行步作痛,以指按至骨,大痛。与此药一服即止,次日坚软肿消而愈。 
x内托黄 柴胡汤x(东垣) 治附骨疽。 
生地黄(五分) 黄柏(三分) 肉桂(二分) 羌活(五分) 当归梢(七分半) 
土瓜根(酒洗) 柴胡梢(各一钱) 连翘(一钱三分) 黄 (二钱) 
上细切,作一服,酒一盏,水二盏,煎至一盏,去渣空心热服。贾德茂小男,于左大腿近膝股内,出附骨疽,不辨 
肉色,漫肿光泽木硬,疮势甚,又且左脚,乃肝之髀上也,更在足厥阴肝经之分,少侵足太阴脾经之分,其脉左二部细 
而弦,按之洪缓微有力,与此药而安。 
臀痈方法 
丹溪曰∶臀痈者,臀居小腹之后在下,此阴中之阴,道远位僻,虽曰太阳多血,然气运不到,血亦罕来,中年后尤 
虑患此。才有肿痛,参之脉证,但见虚弱,便与滋补血气,可保终吉。若无积补之功,其祸多在结痂之后,或半年已来 
乃病,多致失手,慎之慎之! 
x内托羌活汤x(东垣) 治足太阳经中,左右尺脉俱紧,按之无力,尻臀生痈坚硬,肿痛大作。 
羌活 黄柏(酒炒,各二钱) 防风 本 当归尾(各一钱) 肉桂(三 
分) 连翘 甘草(炙) 苍术 陈皮(各五分) 黄 (二钱五分) 
上细切,作一服,水二盏,酒一盏,煎至一盏,去渣稍热空心服,以衣复盖痈上,使药力行,去衣。 
内疽方法 
丹溪曰∶内疽者,皆因饮食之火,挟七情之火,相郁而发。饮食者阴受之,七情者脏腑受之,宜其发在腔子而头向 
外,非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外,以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后,亦用四 
物汤调理而安。 
肺痈方法 
丹溪∶肺痈先须发表。《千金方》曰∶病咳唾脓血,其脉数实, 
或口中咳,胸中隐隐痛,脉反滑数者,为肺痈。其脉紧数,为脓未成;紧去而但数者,脓已成也。 
《要略》治肺痈,先以小青龙汤一帖,以解表之风寒邪气,然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之,以 
取脓血,此治肿疡之例也。终以苇宙独行方(名黄昏汤)以补里之阴气,此治溃疡之例也。 
x黄昏汤x(录验) 治胸中甲错隐痛,知为肺痈。 
合欢木皮(一掌大) 
上以水三盏,煮取一盏半,分二服。 
x葶苈大枣泻肺汤x(录验) 治肺痈或肺胀喘促不得卧。 
葶苈(一两,炒黄,研为细末,炼蜜为丸,如弹子大) 大枣(十枚) 
上以水三盏,煎大枣至二盏,去枣入葶苈一丸,再煎至一盏,搅匀服之。 
x苇叶汤x(录验) 治咳,有微热,烦躁,胸心甲错。(出千金方。) 
苇叶(二斤) 薏苡仁(半斤) 桃仁(五十个) 瓜瓣(半斤) 
上以水一斗,先煮苇叶至五升,去渣入诸药,煮取二升,分温再服,当吐痰如粥而愈。 
x桔梗汤x(录验) 治肺痈,心胸气壅,咳嗽脓血,神烦闷,咽干多渴,两脚肿满,小便赤黄,大便多涩。 
桔梗 贝母(各一钱) 当归 栝蒌子(各八分) 枳壳(炒,五分) 薏苡仁(八分) 桑白皮(五分) 防己 
(五分) 甘草节(三分) 黄 (五分) 杏仁(去皮炒,另研) 百合(各三分) 
上细切,作一服,水一盏半,加生姜五片,煎至八分,去渣温服,不拘时。若大便秘者,加大黄;小便涩者,加木 
通。 
x又方x(录验) 治前证。 
栝蒌仁 当归 桔梗 贝母 白芷 甘草(各一钱) 
上细切,作一服,水一盏煎,食后服。一方无贝母、白芷;有葶苈子。 
肺痈已破入风者,不治。或用太乙膏丸服,以搜风汤吐之。 
有吐脓血如肺痈状,口臭,他方不应者,宜消风散,入无病男子发灰,清米饮调下,可二服而愈。 
(祖传方) 
治肺痈,未成脓者立消,已成脓者立溃,其效如神。 
用樟漆树叶,一名接骨木,又名健骨树,又名野黄杨,田畔路侧皆有之。 
上一味细研,略入滤过,以酒调服。不饮酒人,入生姜研服。 
肠痈方法 
丹溪曰∶肠痈当作湿热积治,入风难治。 
《千金》谓肠痈妄治必杀人,其病小腹肿,强按之则痛,小便数淋,时时汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急,如肿 
状,脉数者,微有脓也。巢云∶洪数已有脓,脉若迟紧者未有脓,甚者腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,或脓自脐出, 
或大便脓血。(羽林妇证,具前脉法下。) 
肠痈治法,《要略》以薏苡附子败酱散,《千金》以大黄牡丹汤。(丹溪) 
灸法∶屈两肘,正肘头锐骨端,灸一百壮,下脓血而安。 
x薏苡附子败酱散x(金匮) 
薏苡仁(一钱) 炮附子(一分) 败酱(三分) 
上为细末,每服方寸匕,水二盏,煎至一盏,连渣顿服之,小盒饭下脓血而愈。 
x大黄牡丹汤x 
大黄(四分) 牡丹皮(一两) 桃仁(五十枚,去皮尖,另研) 芒硝(三合) 栝蒌子(半升) 
上细切,用水六升,煎取一升,去渣入芒硝,再煎一沸,分三服,顿服之,有脓即下脓,无脓即下血。 
(医案) 
东阳吕俊文,得潮热,微似疟状,小腹右边有一抉,大如鸡卵作痛,右脚不能伸缩。一医作奔豚气治,十余日不验。 
召予诊候其脉,左寸芤而带涩,右寸芤而洪实,两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳,幸脓未成,犹可治疗。 
与五香连翘汤加减与之,间以蜈蚣炙黄,酒

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