579-医学纲目-第114章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
加苍术、黄柏，下补阴丸。《保命集》治脾虚四肢不用，以十全散者，盖治气血俱虚者也。
〔无〕x加减四斤丸x治肾肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持，起居须人，足不任地，
惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。
肉苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 木瓜 菟丝子（酒浸，另研） 鹿茸（燎去毛，切，酥炙）
熟地 天麻 五味子（酒浸，等分）
上为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，温酒米汤食前下。
王启玄传《玄珠》耘苗丹三方。序曰∶张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流
变，则真病生焉，犹悯苗不长而揠之者也。若禀气血不强，合服此而不服，是不耘苗者也，故
名x耘苗丹x。此丹养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中。
五味子（半斤） 巴戟（去心） 远志（去心） 枸杞子 山药 白茯苓 肉苁蓉（酒浸）
百部（酒浸一宿，焙） 杜仲（炒，断丝） 蛇床子 防风（去芦） 柏子仁（另研） 菟丝子
（酒浸，另研。各二两）
上为末，蜜丸桐子大。食前温酒盐汤任下三十丸。春干枣汤下，夏加五味子四两，四季月加苁
蓉六两，秋加枸杞子六两。
x卫生汤x补虚劳，强五脏，除烦热，养真元，退邪热，顺血脉。
当归 白芍药（各四两） 甘草（炙，一两） 黄 （八两）
年老加酒半盏，同水煎。
〔萧炳〕治脚软丹参酒。（方见痿厥。）
〔《经》〕治骨软风腰膝疼，行履不得，遍身搔痒。何首乌大而有花纹者，同牛膝锉各一斤，
以好酒一升浸七宿焙干，于木臼捣末蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸。
〔《保》〕四肢不举，俗曰瘫缓，故经所谓脾太过，则令人四肢不举。又曰土太过则敦阜。阜，
高也，敦，浓也。既浓而又高，则令除去，此真所谓膏粱之疾，其治则泻，令气弱阳衰，土平而愈，
或三化汤、调胃承气汤，选而用之。若脾虚则不用也，经所谓土不及则卑陷。卑，下也，陷，
坑也。故脾病四肢不举。四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因于脾，方得禀受。今脾病不能与胃
行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。其治可
十全散加减四物，去邪留正。
脾实病痿者。经云∶脾病者肉痿，足不收。又云∶脾脉太过，则令人四肢不举。又云∶其犯
雨湿之地，则为痿者是也。
〔丹〕湿痰病痿。二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥。
〔《斗》〕商陆饭 治脚软。（方见痿厥。）
〔子和〕陈下一武卒宋子玉，因驻军息城，六月间暴得痿病，腰膝两足皆不任用， 而不行，
求治于予。予察其两手脉俱滑大而有力。予思《内经》火淫于内，治以咸寒。以盐水越其膈间寒
热宿痰，（新者为热，旧者为寒。）或宿食宿饮。在上脘者，可以涌之。宿痰既尽，因而下之。
节次间行，觉神志日清，饮食日美，两足渐举，脚膝渐伸，心降肾升。又继以黄连解毒汤加当归
等药，及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子，大作剂煎，时时呷之。
〔《保》〕心热盛则火独亢，火炎上，肾之脉常下行。今火盛而上炎用事，故肾脉亦随火炎烁而
逆上行，阴气厥逆，火复内焰，阴上隔阳，下不守位，心气通脉，故生脉痿，膝腕枢如折去而不
相提挈，经筋纵缓而不任地故也，可下数百行而愈。
〔丹〕痿病食积妨碍不得降者，亦有死血者，俱宜下之。
〔《素》〕帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃
得禀也。今
脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用
焉。帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯
胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴，（手足三阴之经也。）阳明者，表也，五脏六腑之海也，
亦为之行气于三阳。（手足三阳之经也）脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不
得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（太阴阳明篇调经篇云∶
脾藏肉不足则四肢不用。示从容论云∶四肢懈惰，此脾精之不行也。）
脾虚四肢不用，治法并见前肺热条。
诸痿喘呕，皆属于上。（全文见诊。）
此即诸痿皆生于肺热之义。王注云∶上谓上焦，心肺气也。
运气 痿有三∶一曰热痿。经云∶少阴之复，少气骨痿。又云∶少阳之复，少气脉痿是也。
二曰湿痿。经云∶岁土太过，甚则病肌肉痿，足痿不收。又云∶土太过曰敦阜，敦阜之纪，
其病四肢不举。又云∶太阳司天之政，寒湿之气持于气交，民病寒湿发肌肉痿，足痿不收。四
之气，风湿交争，风化为雨，民病大热，少气，肌肉痿，足痿。又曰∶阳明司天之政，四之气，
寒雨降，民病骨痿是也。
三曰风制脾痿。经云∶厥阴司天，风气下临，脾气上从而土且隆，体重，肌肉痿是也。
〔《灵》〕阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳是也。（颡大谓额角入发际，头维二穴也，
以其钳束于耳上，故名钳耳也。）阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之
阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下
陵，入于人迎、丰隆也。（下陵，三里穴也。）手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶
突、偏历也。盛络皆当取之。（根结篇）
刺痿经文，见前热条，今概举其略。
肺热叶焦，则肺喘鸣，生痿 ，色白而毛败者，补其荥鱼际，通其俞太渊，至秋病已。
心热生脉痿，数溲血，枢折不相提挈，胫纵不能任用于地，色赤而络脉溢者，补其荥劳宫，
通其俞大陵，至夏病已。
肝热生筋痿，下白淫，口苦筋急挛，色苍而爪枯者，补其荥行间，通其俞太冲，至春病已。
脾热生肉痿，干渴，肌肉不仁，色黄而蠕动者，补其荥大都，通其俞太白，至长夏病已。
肾热生骨痿，足不任身，腰脊不举，骨枯髓减，色黑而齿槁者，补其荥然谷，通其俞太溪，
至冬病已。
又痿 足不收，取之少阳阳明之别。经云∶足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，
虚则痿 ，坐不能起，取之所别也。又云∶淫泺脞痿，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。
又云∶足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴。其病虚，则足不收胫枯，取之所别者是也。
骨酸懈惰，取足少阴髓海。经云∶少气身漯漯也，言吸吸也，骨酸懈惰不能动，补足少阴。
又云∶脑为髓之海，其俞上在于其盖，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，懈怠安卧，
审守其俞，而调其虚实者是也。百节弛纵，取脾手太阳之络。经云∶脾之大络，名曰大包，
出渊腋下腋三寸，布胸胁，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，取之脾之大络也。又云∶手太
阳之别，名曰支正，上脘五寸，实则节弛肘废，取之所别者是也。
〔《甲》〕痿不相知，太白主之。（一云身重骨痿不相知。）足下缓失履，冲阳主之。足缓不
收，痿不能行，不能言语，手足痿 不能行，地仓主之。
肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。（全文见治虚实法。）
〔丹〕断不可作风治，而用风药。
卷之十七·心小肠部诸痿
注夏
属性：〔子和〕痿之作也，皆五月六月七月之时。午者，少阴君火之位。未者，湿土庚金伏火之地。
申者，少阳
相火之分。故痿发此三月之内，为热也。故病痿之人，其脉浮大。
〔丹〕注夏属阴虚，元气不足。补中益气中去柴、升，加黄柏炒。挟痰者，用南星。
〔垣〕刺志论云∶气虚身热，得之伤暑，热伤气故也。痿论曰∶有所远行劳倦，逢大热而渴，
渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水藏也，今水不能胜火，则骨枯而髓虚，足不任身，发为
骨痿。故《下经》曰∶骨痿者生于大热也。此湿热成痿，令人骨乏无力，故治痿独取于阳明。时当
长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，
或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色，或渴
或不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏，必
加之以迟，迟，病虽互换少瘥，其天暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者，
卫外而为固也，热则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗，以黄 甘温，补之为君，人参、陈皮、
当归、甘草甘微温，补中益气为臣，苍术、白术、泽泻渗利而除湿，升麻、葛根苦甘平，善解肌
热，又以风胜湿也，湿胜则食不消，而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气，肾恶燥，急
食辛以润之，故以黄柏苦寒，借甘味泻热补水，虚者滋其化源，以人参、五味子、麦门冬酸甘微
寒，救天暑之伤于庚金为佐，名曰x清暑益气汤x。
黄 （一钱，汗少，减五分） 人参（去芦，五分） 升麻（一钱） 泽泻（五分） 甘草（炙，三分）
苍术（泔浸去芦，一钱） 葛根（二分） 五味子（九粒） 白术（五分） 神曲（炒黄，五分）
黄柏（酒浸去皮，三分） 麦门冬（去心，三分） 归身（三分） 陈皮（五分） 青皮（去皮，二分半）
上件同 咀，作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，大温服，食远，剂之多少，临时斟酌。
此病皆由饮食劳倦，伤其脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通，
淡味渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之客邪，而补金水之不及也。此正方已是从权
而立之，若于其时病湿热脾旺之症，或小便已数，肾肝不受邪者，误用之必大泻真阴，竭绝肾水，
先损其两目也。复立变证加减法于后。如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发阳气，伏于地中，地
者人之脾也，必用当归和血，少用黄柏以益真阴。如脾
胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明太阴引经之药也，使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，
生万物之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也。如脾虚，缘心火
亢盛而乘其土也，其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄 最多，甘草次之，人参又次之，三者皆
温甘之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄 之甘温，以益皮毛之气而闭腠理，不令自汗而损
元气也。上喘气短，懒语，须用人参以补之。心火乘脾，须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气。
甘草最少，恐资满也。若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用。经曰∶
急者缓之，若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及臀尻肉消而反行
阴道，故使引之以行阳道，使清气出地，右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者，去甘草。
咳甚者，去人参。如口干嗌干者，加干葛。如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血
大亏，荣气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏�
