579-医学纲目-第123章
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诸痛痒疮疡，皆属于心。（全文见诊。河间云∶人近火气，微热则痒，热甚则痛∶附近则灼
而为疮，皆心火之用也。或痒痛如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。）
上心火实，则为热痈，心火虚，则为寒痈。
〔《脉》〕肺乘肝，即为痈。肾移寒于肝，痈肿少气。（全文见诊病传变，下同。肝藏血，
肝病则血从之，而荣气逆于肉理，生痈肿是也。）
脾移寒于肝，痈肿筋挛。
〔《本》〕 治发背方。草决明生用一升捣碎，生甘草一两亦碎，水三升，煮取一升，温分二
服。大抵血滞则生疮，肝为血之脏，而决明和肝气，不损元气也。（本草云。决明除肝热。）
三阳为病，发寒热，下为痈肿。（三阳，小肠膀胱也，下为痈肿独指膀胱为病。又脑疽、背
痈、臀痈之类是也。）
运气痈疽有四∶
一曰火热助心为疮疡。经云∶少阳所至为疮疹。又云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，
甚则疮疡。又云∶少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云∶少阳
所至，为疮疡。又云∶少阳司天之政。风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。
初之气，候乃大温，其病肤腠中疮。二之气，火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑
至，民病脓疮。又云∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化病之浅也。又云∶少
阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云∶少阴司天，客胜甚则疮疡。又云∶少阴之复，病痱疹疮疡，
痈疽痤痔。又云∶火太过曰赫羲，其病疮疡血流。又云∶火郁之发，民病疮疡痈肿。此是邪变病
之甚也。
二曰寒邪伤心为疮疡。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。
又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云∶阳明司天之政，四之气，
寒雨降，民病痈肿疮疡是也。
三曰燥邪伤肝为疮疡。经云∶木不及曰委和，上商与正商同，其病支发痈肿疮疡，邪伤肝也。
又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。
四曰湿邪疮疡。经云∶太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云∶太阴之胜，火气内郁，
疮疡于中，流散于外是也。
〔丹〕《精要》第一论曰∶凡有此病，未要辨问是痈是疽，是虚是实，是冷是热，首先便服内
托散、五香连翘汤，宜泄毒瓦斯。又云∶内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸方，不冷不热，不问老
幼少壮，阴阳虚实，多服为妙。夫痈疽疮疖，脏腑阴阳，有浅深虚实冷热，用药有补泻温凉，老幼少
壮，其禀受浓薄，形志苦乐，随年岁而增损，奈何欲以不冷不热四五方而通治之，又多服为妙，
此不能无疑者也。学人当审经络，察病机而处治，岂可仗此为通治之法。
〔丹〕东阳李兄，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外廉侧上发一
红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又一医，教与大黄、朱砂、
生粉草、麒麟竭，又二三帖，半月后召予视之。曰∶事去矣。
又一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃，一人教用补剂，众笑且排，
于是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰∶非惟不与补剂，抑且多得解利，
气血俱惫难矣。已而果然。
此二者，皆由不预防本经少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。
一男子，年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛。召予治，诊
其脉息，缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤，又看作何应。
病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此大虚也，勿以轻小视之。病家不信，一外科
仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。
胡经历女及笄，性急而形实，未许嫁，浓味积毒已深，髀骨中痛者年余，医以气药杂治之，愈而
复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外廉侧少阳之分，其浓味性急自
若，自首至尾，悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香汤者月余，忽一日恶寒发热膈满，医
者不悟升散太多，阴血已绝，孤阳狂越于上，犹恨服五香饮欠多，致膈间有滞，大服以进，
一夕喘汗而死。
此二者，由不预防本经少阳血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。
〔《灵》〕帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发
为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰∶圣人不能使化者为之，邪不
可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士
卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道
远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，
愚者遭其已成也。黄帝曰∶其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰∶脓已成，十
死一生。故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不
予遭也。黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰∶以小治小者功小，以大治
大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。黄帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶
其在逆顺焉尔。（玉版篇 逆顺法见溃疡疹条。）
〔无〕治初生痈疽发背，神效灸法，累试有验。江陵府紫极观，因掘得石碑，载之。凡人初觉
发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸复其上，立视候之，其纸先干处，则是结痈头也。取大
蒜切成片，如当三钱浓，安头上，用大艾炷灸之，三壮即换一蒜片，痛者灸至不痛时住，不痛者
灸至痛时方住，最要早觉早灸为上。（如有头似麻豆大者不用湿纸覆法，只消头上灸之。）若有十
数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于饼上烧之。（一二日十灸十活，三四日
六七活，五六日三四活。）
〔海〕灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛，而后及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛，而次及将溃，所以不痛也。
〔《精》〕 痒者灸至不痒，痛者灸至不痛，大概以百壮为准。又云∶譬如诸盗入主人之家，
必开门逐之使出，万一门不开，无从而出，必伤主后已。
〔《本》〕王蘧发背方序云∶元 三年夏四月，官京师，疽发于背，召国医治之，逾月，势益
甚。得徐州萧县人张生，以艾火加疮上，自旦及暮，凡一百五十壮，知痛乃已。明日镊去黑痂，
脓尽溃，肉理皆红，亦不
复痛，始别以膏药贴之，日一易焉，易时旋剪去黑烂。月许，疮乃平。是岁秋夏间，京师士大夫
病疽者七人，余独生此。虽司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为
慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶几古人济众之意。（此即当头隔蒜灸法，但不用蒜耳。）
〔《精》〕史源母氏，背髀间微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤
随消，二七壮而止。信宿复觉微痛，视之有赤下流长二寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云∶
等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全云∶剧时昏不知，但小师辈言范八奉议守
定灸八百余壮方苏，约艾一筛尔。亟归白之，见从始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，殊不觉
痛，乃截四旁赤引其炷减四之三，皆觉痛，七壮后，觉痒，每一壮烬，则赤随缩入，灸至二十
余壮，赤晕收退。病者不惮，遂以艾作团大，灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团，方觉痛。视火
焦处已寸余，盖灸之迟，而初发处肉已坏，坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病
者六夜不寐，至是食粥安寝，至晚视之，疮如覆一甑，突高三四寸，上有百数小窍，色正黑。
突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百数小窍者，毒未聚而浮攻肌肤也。色正黑者，皮与肉俱坏也。
非灸火出其毒于坏肉之里，则五脏逼矣。
桑君当痈疽头针而泻之气，避筋骨。
〔垣〕地之湿气，自外而入者，疮疡，当先服药，而后用针，针时先用温衣覆盖，不令凝泣壅滞，
使血脉得温小行，则血出立已。若不如此，血脉凝滞便针，邪毒不泻，反伤良肉，益其疮势也。
婴儿疮亦然。
〔《精》〕骑竹马灸法。先令病患以肘凭几，竖臂腕要直。用篾一条，自臂腕中曲处横纹，
男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹扛一条，令病患脱衣骑定，
令身正直，前后用两人扛起，令脚不着地，又令二人扶定，勿令僵仆，却将前所量臂腕篾，
从竹扛坐处，尾 骨尽处，直向上贴脊背量至篾尽处为则，用墨点定，此只是取中，非灸穴也。
却用薄篾作则子，量病患中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点处两边，
各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五壮，或七壮止，不可多灸。不问痈疽生何
处，并用此法灸之，无不愈者。盖此二穴，心脉所通处，此痈疽皆心火留滞而生，灸则心火流通，即
见安愈，可以起死救危，有非常之效，累试累验。
详臂腕中曲处横纹，即曲泽穴间横纹，非掌后腕之横纹也。
〔丹〕凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之际，艾灸以散其毒，治之
于早，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形之策。
〔《保》〕凡疮可灸刺者，须分经络部位，血分多少， 穴远近。若从背而出者，当从太
阳五穴，随证选用，或刺或灸，泄其邪气。
凡太阳多血少气∶至阴 通谷 束骨 昆仑 委中
从鬓而出者，多从少阳五穴选用。少阳少血多气∶窍阴 侠溪 临泣 阳辅 阳陵泉
从髭而出者，多从阳明五穴选用。阳明多血少气∶厉兑 内庭 陷谷 冲阳 解溪
从脑而出，初觉脑痛难忍，欲生疮也。脑者髓之海，当灸刺绝骨以泄邪气。髓者舍也，故脉
浮者从太阳经根据前选用，脉长者从阳明经根据前选用，脉弦者从少阳经根据前选用。论曰∶诸经各有
井荥输经合，井主心下满及疮色青，荥主身热及疮色赤，俞主体重节痛及疮色黄，经主咳嗽寒热及
疮色白，合主气逆而泄及疮色黑，各随经病而见此证者，或宜灸，或宜针，以泄邪气。经云∶邪
气内搐则壅热，宜砭射之也。
上《保命集》分经灸刺，乃大纲耳。今更取《灵枢》经脉篇及《铜人》等书毫分缕析，
出各经分野，在针门十二经条列为之图，目之曰经络分野图，使人视之，心目燎然，目无全牛矣。
夫痈疽初发，必先当头灸之以开其户，次看所发分野属何经脉。经脉既定，却内用所属经脉之
药引经以发其表，外用所属经脉之俞穴针灸以泄其邪，内外交治，邪无容也。针灸痈疽者，更
于针灸门十二经脉分野图求之。
〔《甲》〕痈疽，窍阴
