579-医学纲目-第177章

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积气渐消，肿渐下。又加补肾丸以生肾水之真阴。又两三日后，渐安而得睡，食有味矣。又两日后，加与点丸　
以驱逐肺家之积热而愈。　
一丈夫，脾有热，肾有虚，胃有积，得肿疾或进或退，口干或气喘。医连月，不退。脉软而细，以其形肥，　
不以为忌。用∶　
白术（四钱）　芍药　地黄（三钱）　连翘　当归（二钱）　青皮（二钱半）　人参　木通　羌活　黄芩（各一钱　
半）　甘草　红花（些）　
上分五帖，煎下保和丸。　
杨生，年三十，因疟初安，淡食豆腐斋饭成胀，在膈上，小便赤少，不思食，口渴，脉弦而涩，此胃中有　
瘀血。用∶　
苏梗（三分）　木通（半钱）　白术（一钱半）　川芎　枳实　白芍（各五分）　甘草（二分，炙）　陈皮（五分）　
浓朴（三分）　
上研，益元散下保和丸五十粒。　
一丈夫气上，肚或膨胀，此下虚所致。　
陈皮（五钱）　人参　归须　白术　连翘（各三钱）　地黄　芍药（各二钱）　木通（一钱半）　甘草（五分）　
上分五帖，煎下保和丸。　
x木香化滞汤x　
白豆蔻（仁）　陈皮　大腹子　白茯苓　砂仁　人参（各一钱）　青皮　槟榔　木香　姜黄（各二钱）　白术（一　
钱）　甘草（炙，四分）　白檀（二分）　藿香叶（二分）　桔梗（五分）　
上为细末，水一大盏二分，煎至一盏，稍热服；食前沸汤点服亦得。　
上方，治因积滞成胀，皆以参、术、朴、通等煎汤，补虚行湿；下神佑、阿魏等丸消积，所谓攻补兼施　
者也。　
x小温中丸x　治胀。是脾虚不能运化，不可下之。　
陈皮　半夏（汤泡，去皮脐）　神曲（炒）　茯苓（各一两）　白术（二两）　香附子（不要烘晒）　针砂（各　
一两半，醋炒红）　苦参（炒）　黄连（炒。各半两）　甘草（三钱）　
上为末。醋水各一盏，打糊为丸，如桐子大。每服七八十丸。白术六钱，陈皮一钱，生姜一片，煎汤吞下。　
虚甚，加人参一钱。各用本方去黄连，加浓朴半两。忌口。病轻者，服此丸六七两，小便长；病甚者服一斤，　
小便始长。　
〔无〕x禹余粮丸x　治十种水气，脚膝肿，上气喘满，小便不利。但是水气，悉皆主之。（许学士及丹溪皆云∶　
此方治膨胀之要药。）　
蛇含石（大者三两以新铁铫盛，入炭火中烧，蛇黄与铫子一般红，用钳取蛇黄，倾入醋中，候冷取出，研极　
细）　禹余粮（三两）　真针砂（五两，先以水淘净，炒干，入禹余粮一处，用米醋二升就铫内煮，醋干为度。　
后用铫，并药入炭中烧红，钳出倾药净砖地上，候冷研细）　
以三物为主，其次量人虚实入下项∶（治水多是取转。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药　
扶持，故虚人老人亦可服）　
羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝（酒浸）　桂心　白豆蔻（炮）　大茴香（炒）　蓬术（炮）　附子（炮）　
干姜（炮）　青皮　京三棱（炮）　白蒺藜　当归（酒浸一宿。各半两）　
上为末，拌匀，以汤浸蒸饼捩去水，和药再捣极匀，丸如桐子大。食前，温酒、白汤送下三十丸至五十丸。　
最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去，日三服。兼以温和　
调补气血药助之，真神方也。　
〔丹〕脉坚实，人壮盛者，或可用攻药，便收拾白术为主。　
〔垣〕中满治法，开鬼门、洁净府。开鬼门者，发汗也；洁净府，利小便也。又中满者泻之于内，谓脾胃　
有病，当令上下分消其气。下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽，如或大实大满，大小便不利，从权以寒热　
药下之。或伤酒、湿面，及味浓之物，膏粱之人，又或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此亦是　
热胀也。治热胀、分消丸主之。　
〔仲〕气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，x桂枝去芍加麻辛附子汤x主之。　
桂枝　生姜（三两）　甘草（一两）　大枣（十二个）　麻黄　细辛（各二两）　附子（一个，炮）　
上七味，以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。　
〔《圣》〕x牛黄琥珀丸x　治水肿腹大，气息不通危急者，神效。　
牛黄　琥珀　椒目（沉水者）　葶苈（炒紫色。各三分）　昆布（洗，炙）　海藻（洗，炙。各一两一钱）　
牵牛（炒）　桂（各一两）　
上七味为末，另研葶苈如泥，一处拌匀，炼蜜丸如桐子大。每服十五丸，米饮下，以小便利为度，日再服。　
河间方有麝香、龙胆，无琥珀，易名苦葶苈膏，治法与此方同。　
〔仲〕腹满，口舌干燥，此肠胃间有水气，x防己椒苈丸x主之。　
防己　椒目　葶苈（炙）　大黄（各一两）　
上四味，末之，蜜为丸如桐子大。先食饮服十丸，日三服。稍增，口中自有津液。渴者，加芒硝五钱。　
〔无〕x葶苈丸x　治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。　
甜葶苈（隔纸炒）　荠菜根（等分）　
上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下。只三丸，小便清数，丸当依旧。（以上葶苈、椒目行湿。）　
〔罗〕白丸子　治单腹胀，神效。（方见水胀门。）　
〔洁〕治水气蛊胀，洁净府，x楮实子丸x。　
楮实子（一斗，水二斗熬成膏子）　白丁香（一两半）　茯苓（三两）　
上二味为末，用楮实膏为丸，如桐子大。不计丸数，从少至多，服至小便清利及腹胀减为度。次服中治丸，　
末治药调养，疏启其中。忌甘苦。峻补其下，宜五补七宣丸。（白丁香为行湿之剂。中治丸即白术散，用白术、　
泽泻等分以为末，茯苓煎汤调下。末治即黄　建中之类方，并见水肿门。）　
〔世〕治蛊。用虾蟆一枚；去内肠，入蝼蛄七个，新瓦上焙干为末丸，酒服。如无蝼蛄，用缩砂七粒，（本　
草云∶虾蟆味辛寒有毒，主邪气，破瘕坚。）　
〔《素》〕黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。帝曰∶治之奈何？　
岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰∶其时有复发者何也？岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。虽　
然，其病且已，时故当病，气聚于腹也。（腹中论　王注∶鸡矢大利小便，微寒，用汤渍服之。洁古云∶以酒调服。）　
〔无〕五积，久必心腹胀满。肝为肥气，心为伏梁，肺为息奔，脾为痞气，肾气奔豚，如斯之类，从五积　
法治之可也。　
〔丹〕朱恕八哥，肚肿，因湿气起自五月，能饮酒，左胁有块，两足时有肿。　
白术　三棱（醋炒）　木通　陈皮　大腹皮　赤茯苓　海金沙（各五分）　甘草（二分）　炒朴（五分）　肉桂（三　
分）　
煎汤下保和丸三十、温中丸三十、抑青丸十丸。　
〔垣〕x广术溃坚丸x　治中满腹胀，内有积坚硬如石，形如盘，令人坐卧不宁，大小便涩滞，为喘气促，面色痿黄。　
浓朴（五分，生）　黄芩（五分）　黄连（六分）　草豆蔻（五分）　益智（五分）　半夏（七分）　蓬术（二分）　
甘草（生）　红花（一钱）　柴胡　升麻　吴茱萸　泽泻（各二分）　神曲（三分）　归梢（五分）　青皮（二分）　陈　
皮（一分）　葛根（四分，治虚渴）　
上锉，如麻豆大，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌酒面。二服之后，中满减半。止有积不消，再立　
方，名曰x半夏浓朴汤x。　
浓朴（八分）　半夏（一钱）　吴茱萸　肉桂　红花　黄连（各一分）　桃仁（七分）　苏木（五分）　京三棱　苍　
术白术　柴胡　葛根（不渴不用）　甘草（生。各三分）　归梢　猪苓　干姜　升麻（各四分）　草豆蔻（二钱）　泽　
泻（六分）　木香　青皮　陈皮　黄芩（生，各二分）　昆布（少）　神曲　
上锉，如麻豆大，作一服，根据前煎服之。禁忌如前。服此药二服后，前证又减一半，却于前药中加减之。　
浓朴（五分）　黄芩（二分）　甘草（炙，五分）　吴茱萸（一分）　益智（二分）　砂仁（一分）　豆蔻（三分）　
半夏（四分）　黄　（四分）　红花（少）　归梢（一钱）　黄连（一分）　
上锉，如麻豆大，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌苦寒药泄大便，又忌鱼、兔肉　
并盐物、房事等项。　
〔丹〕心腹膨　，内多食积所致。　
南星（一两半）　半夏　栝蒌仁（研，和烂。各一两）　香附（童便浸）　黄连（姜炒。各二两）　礞石（硝　）　
萝卜子（五钱）　麝香（少）　连翘（五钱）　
上用面糊为丸。　
腹肿不宽满，食肉多。　
黄连（一两）　阿魏（半两，醋浸，擂细）　
作糊丸，同温中丸，白术汤送下。　
食肉多，腹胀，用三补丸料内加香附、半夏曲、蒸饼丸服。（三补方见治寒热。）　
〔世〕x四炒枳壳丸x　治气血凝滞，腹内蛊胀。　
枳壳（四两，去穣，切作指面大块，分四处。一两，用苍术一两同炒黄，去苍术；一两，用萝卜子一两　
同炒黄，去萝卜子；一两，用干漆一两同炒黄，去干漆；一两，用茴香一两同炒黄，去茴香。止用枳壳为细末）　
上用原炒苍术、萝卜子、干漆、茴香四味，同水二碗，煎至一碗，去渣，煮面糊为丸，如桐子大。每服五　
十丸，食后米饮下。　
〔孙〕殿中丞某郎中妹，十岁，腹痛色不变，按之而大陷，心腹痞膈，病已月余。按《甲乙经》云∶三焦　
胀者，气满于皮肤中，壳然石坚。遂与仲景方，浓朴、生姜二两，半夏七钱，甘草半两，人参一钱。每用药一　
两五钱，水煎分三服，一日服之。至二十日愈。　
〔洁〕枣一斗，置锅内，入水约四指，用大戟并根苗盖遍，盆合之煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃枣无时，　
枣尽，决效如神。　
〔丹〕大戟为末，枣肉丸。每七丸，泄利小水，劫快实者。　
〔垣〕x沉香交泰丸x　治胀，大便燥结，脉沉之洪缓，浮之弦者。　
沉香　白术（各三钱）　枳实（炒，一钱）　浓朴（姜制，五钱）　茱萸（汤泡）　白茯苓　泽泻　陈皮　
当归（各二钱）　大黄（酒浸，一两）　青皮　木香（各二钱）　
上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，食后。微利止。　
x沉香海金沙丸x　治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。　
海金沙（五钱半）　沉香（二钱）　轻粉（一钱）　牵牛末（一两）　
上为末，研独科蒜如泥为丸，如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，煎百沸灯心通草汤空腹送下。更量虚　
实加减丸数，取利为度。　
〔洁〕x治肿木香散x　治水肿胀大如鼓，或遍身皆肿。　
木香　大戟　白牵牛（各等分）　
上细末。用猪腰子一双，批片掺末在内，煨熟，空心服之。如食左腰子则拓左臂，如食右腰子拓右　
臂。如肿不能全去，于肚上绕脐满腹，涂甘遂细末，却饮甘草水少许，其肿便去也。　
〔《竹》〕x香枣丸x　治蛊气病有十种。　
苦丁香为细末，用熟枣为丸，如桐子大。每服三十丸，煎枣汤送下，空心服之，立效。三服大愈。　
〔仲〕病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，x浓朴七物汤x主之。　
浓朴（半斤）　甘草　大黄（各三两）　大枣（十枚）　枳实（五个）　桂枝（三两）　生姜（五两）　
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，一日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生　
姜至半斤。　
上下胀诸方，盖本于经，所谓泄之则胀已之旨也。　
〔丹〕治胀专主湿热，治法见前补虚