579-医学纲目-第201章

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主之。肩痛不可举，天　、秉风主之。肩重不举，臂痛，肩　主之。肩不可举，不能带衣，清泠渊主之。肩　
痛不可举，引缺盆云门主之。　

卷之二十七·肺大肠部
皮肤
属性：〔《素》〕黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右　
上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部以经脉为记者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，　
上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，　
则寒热也。络盛则入客于经。阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳　
之络也，络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同　
法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络　
者，皆少阴之络也，络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害　
肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其　
部中有浮络者，皆大阴之络也，络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮　
毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于　
皮也，　然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变，其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，　
寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁KT　破，毛直而败。帝曰∶夫子言之皮之十二部，其生病皆何如？岐伯　
曰∶皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。故　
皮者有分部，不与而生大病也。帝曰善。（皮部论）　
皮肤属肺。经云∶肺之合皮也，其荣毛也。又云∶肺主皮毛，在脏为肺，在体为皮毛是也。　
毛折爪枯为手太阴绝。经云∶手太阴者，行气温于皮毛者也，气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，皮绝者　
津液既去，则爪枯毛折，毛折者毛先死。　

卷之二十七·肺大肠部皮肤
皮肤痛
属性：皮肤痛属心实。经云∶夏脉者心也，夏脉太过，则病身热肤痛为浸淫。　
运气皮肤痛皆属火邪伤肺。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病寒热皮肤痛。又云∶少阴司天，火淫所胜，　
热上皮肤痛。又云∶少阴之复，咳，皮肤痛，治以诸寒是也。　
针灸　皮肤痛取肺。经云∶邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外　背三节五　
椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之是也。　
〔《甲》〕身肿，皮肤痛，不可近衣，淫泺苛获，久则不仁，屏翳主之。　

卷之二十七·肺大肠部皮肤
皮肤索泽
属性：皮肤索泽，即仲景所谓皮肤甲错，盖皮肤涩而不滑泽者是也。　
〔仲〕五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干　
血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虻虫丸主之。（方见劳条。）　
三阳为病，发寒热，其传为索泽。（全文见诊病传变　索，尽也。王氏云∶精血枯涸，故皮肤润泽　
之气皆尽也。）　
〔仲〕咳有微热，烦满，胸中甲错。是为肺痈。苇茎汤主之。（方见肺痈门。）　
运气　皮肤索泽属燥伤胆气。经云∶阳明在泉，燥淫所胜，病体无膏泽，治以苦寒是也。　
针灸　皮肤索泽，取足少阳。经云∶足少阳之脉是动，则病体无膏泽，视盛虚热寒陷下取之也。　
尺肤粗如枯鱼之鳞者，水　饮也。（全文见诊法。）　

卷之二十七·肺大肠部
喑
属性：喑者，邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴，搏则为喑。然有二症∶一曰舌喑，乃中风舌　
不转运之类是也；一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也；喉喑　
但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。　

卷之二十七·肺大肠部喑
舌喑
属性：〔丹〕一男子年三十五岁，因连日劳倦，发啖，发为疟疾，医与疟药，三发后变为发热，舌短，言语不辨，　
喉间痰吼有声，诊其脉洪数似滑，遂以独参汤加竹沥两蚶壳许，两服后吐膏痰三块，舌本正而言可辨，余证未　
退，遂煎人参黄　汤服，半月而诸证皆退，粥食调补两月，方能起立。　
人舌短言语不辨，乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子伤寒身热，师与伤寒药五帖，日后变神昏而　
喑，遂作体虚有痰治之。人参五钱，黄　、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤入竹沥、姜汁饮之。十二日，其舌　
始能语得一字。又服之半月，舌渐能转运言语，热除而痊。盖足少阴脉挟舌本，脾足太阴之脉连舌本，手少阴　
别系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉亡血，则舌无血营养而喑。经　
云∶刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。又云∶刺舌下中脉太过血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又　
尝治一男子五十余岁，嗜酒吐血桶许，后不食，舌不能语，但渴饮水。脉略数，与归、芎、芍、地各一两，术、　
参各二两，陈皮一两半，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁，至二十余帖能言。若此三脉，风热中之，则其脉弛　
纵，故舌亦弛纵，不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩急，故舌强舌卷而喑，治在中风半身不收求之也。　
针灸　喑有二治∶　
其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动，则病舌本强，视盛虚热寒陷下取之也。　
其二取心。经云∶手太阴之别，名曰通里，去腕一寸五分，别而上行，入于心中，系舌本，虚则不能言，　
取之掌后一寸是也。　
心脉涩甚为喑。（全文见虚实法。）　
〔《素》〕心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。（脉要精微论）　

卷之二十七·肺大肠部喑
喉喑
属性：〔丹〕俞继道遗精，误服参、　及升浮剂，遂气壅于上焦而喑，声不出。用童便浸香附，为末调服，而　
疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛为君，黄柏、知母、香附佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。（本草言　
童便主久嗽失音，故治喑多用童便，由童便能降火故也。）出声音方。　
诃子炮去核，木通各一两，甘草半两，用水三升，煎至升半，入生姜、地黄汁一合，再煎数沸，放温，分　
六服，食后，日作半料。（诃子治逆气，破结气。木通通利九窍，治肺痈甚当。）　
〔河〕x诃子汤x　治失音不能言语。　
诃子（四个，半生半炮）　桔梗（一两，半生半炙）　甘草（二寸，半炙半生）　
上为细末，每服二钱，童便一盏，水一盏，煎五七沸，温服。甚者不过三服愈。（桔梗通利肺气，诃子　
泄肺导气，童便降火甚速。）　
一方　桔梗三两，大诃子四个，甘草二两，炮制皆同。每服一钱匕，入砂糖一小块，不入童便，独用水五盏，　
煎至三盏，时时细呷，一日服尽，其效甚速。　
〔海〕x发声散x　治咽喉语声不出。　
栝蒌皮（锉）　白僵蚕（去头）　甘草（各等分。俱各炒黄）　
上细末，每三钱，温酒调下，或生姜自然汁调下。用五分，绵裹噙化。咽津亦得，不拘时候，日两三服。　
〔《肘》〕治卒失音咽不出。陈皮五两，水三升，煮取一升，去渣，顿服。　
〔罗〕x玉粉丸x　治冬月寒痰结，咽喉不利，语声不出。　
半夏（洗，五次）　草乌（一字炒）　桂（一字）　
上为细末，生姜汁浸饼为丸，如鸡豆大，每服一丸，至夜含化。多年不愈，亦有效。《黄帝针经》中说，寒　
气客于会厌，卒然而哑，此药主之。　
〔丹〕x蛤蚧丸x　治肺间邪气，胸中积血作痛，失音，并治久咳失音。　
蛤蚧（一对，去嘴足，温水浸去膜，刮了血脉，用好醋炙）　诃子（煨，去核）　阿胶（炒）　生地　
麦门冬（去心）　北细辛（去苗）　甘草（炙。各半两）　
上为末，炼蜜丸，如枣大。每服一丸，含化，食后。　
〔《千》〕治暴嗽失音，语不出方。　
杏仁（研如泥）　姜汁　砂糖　白蜜（各一升）　五味　紫菀（各三两）　通草　贝母（各四两）　
桑白皮（五两）　
上　咀，以水九升，煮五味、紫菀、通草、贝母、桑白皮，取三升，去渣，纳杏仁泥，姜汁、蜜糖和搅，　
微火煎取四升，初服三合，日再夜一，后稍加。　
x通声膏方x　
五味　款冬花　通草（各三两）　人参　细辛　桂心　青竹皮　菖蒲（各二两）　杏仁（一升）　
白蜜（二斤）　枣膏　姜汁（一升）　酥（五升）　
上　咀，以水五升，微火煎三上三下，去渣，纳姜汁、枣膏、酥、蜜煎令调和，酒服如枣大二丸。　
〔丹〕咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服之。　
〔世〕失音。槐花，瓦上炒令香熟，于地上出火毒，三更后，床上仰卧，随意服，亦治咯血。　
〔《千》〕风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言。　
〔盂〕人患卒哑。杏仁三分，去皮尖熬，另研桂一分如泥，和取杏核大，绵裹含，细细咽之，日五夜三。　
〔丹〕治失音。以桂末着舌下咽津妙。（《千金》、《斗门》、《食忌》、《圣惠方》同。）治风冷失音，　
以紫梗荆芥根一两，研汁入酒相和，温饮半盏，服无时。（《圣惠方》）　
〔《圣》〕治风冷失音，咽喉不利。以　荷根二两绞汁，酒一大盏，相和令匀，不计时候，温服半钟。　
〔孙〕内侍曹都使，新造一宅落成，迁入经半月，饮酒大醉，卧起失音不能语。召孙至，诊曰∶因新宅　
故得此疾耳，半月当愈。但服补心气薯蓣丸，治湿用细辛、川芎，又十日其病渐减，二十日全愈。曹既安，见　
上问谁医。曰∶孙兆郎中。上乃召问曰∶曹，何疾也？对曰∶凡新宅，壁土皆湿，地亦阴多，人乍来阴气未散，　
曹心气素虚，饮酒至醉，毛窍皆开，阴湿之气从而入乘心经，心经既虚，而湿气又乘之，所以不能语，臣先用　
薯蓣丸使心气壮，然后以川芎、细辛，又去湿气，所以能语也。　
运气　喑有二∶　
一曰热助心实。经云∶少阴之复，暴喑，治以苦寒是也。　
二曰寒攻心虚。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以咸温是也。　
狐惑声哑，其证默默欲眠，目不能闭，起居不安是也。（治法见伤寒。）　
〔《灵》〕黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。　
少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，音声之扇也。　
舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之　
鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易，其厌大而浓，则　
开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。　
黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃