579-医学纲目-第229章
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上为细末，合和之，再入臼中杵二三百下，先以水一升，煮肥枣十枚，取五六合，去渣，纳药末，强人一
钱，虚人半钱，单饮枣汤送下，平旦服。若下少病不除者，明日更服加五分，利后米粥自养。若合下不下，
令人胀满遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰∶十枣汤毕竟治甚病？孙曰∶治太阳中风，表解里未和。杜曰∶何以
知里未和？孙曰∶头痛，心下痞满，胁下痛，干呕，汗出，此知里未和也。杜曰∶公但言病症，而所以里未
和之故，要紧总未言也。孙曰∶某尝于此未决，愿听开谕。杜曰∶里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头
疼干呕，短气汗出，是痰膈也，非十枣不治。但此汤不得轻用，恐损人于倏忽，用药者慎之。
妇人发热恶寒，经水适来，热除脉迟，身凉，胁满如结胸状，谵语者，刺期门。（论见谵语。）
吐下汗后，脉微，心下痞，胁痛，气上冲咽，眩冒，脉动惕者，成痿。（论见痞。）下后脉弦者，必
两胁拘急。（论见伤寒大法。）
卷之三十一·伤寒部少阳病
胁痛续法
属性：〔《集》〕伤寒胁痛∶支沟、阳陵泉。
卷之三十一·伤寒部少阳病
胸满
属性：口苦咽干，又耳聋胸满者，属少阳，忌吐下，宜柴胡汤。（论见口苦。）
太阳阳明合病，喘而胸满者，宜麻黄汤。（论见喘。）
少阴病下利咽痛，胸满心烦者，宜猪肤汤。（方论见下利。）
太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。（方论见恶寒。）若脉促不结胸者，欲解也。（论见大法。）
下后胸满，小便不利，若兼烦惊，谵语身重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。（方论见惊。）若兼哕而舌
胎者，为湿痹。（论见体痛湿痹。）汗下后烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（论见烦。）
病症发热恶寒，加桂枝或自汗，但头不痛，项不强，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，瓜蒂散主之。
（论见气上冲。）
卷之三十一·伤寒部少阳病
胸痛
属性：胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。（论见大法。《活人》云∶柴胡汤主之。）病胸中诸实，
胸中郁郁而痛，不能食，
欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，利则止。
吐下后，温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满而烦者，宜调胃承气汤。（论见呕。）
卷之三十一·伤寒部少阳病
耳聋
属性：胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。（论见大法。）口苦耳聋，胸满者，少阳中风。（论见口苦。）
未持脉时，病患手必自冒胸，师因教试令咳而不咳，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。
卷之三十一·伤寒部少阳病
少阳病续法
属性：〔海〕辨表里中三说 假令少阳症，头痛，往来寒热，脉浮，此三症但有其一，即为表也。口失滋味，腹
中不和，大小便或闭而不通，或泄而不调，但有其一，即为里也。如无上下表里症，余皆虚热也，是
病在其中矣。
卷之三十一·伤寒部少阳病
阳气毒盛变阳毒
属性：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。宜x升麻鳖甲汤x。
升麻（二两） 当归 蜀椒（炒，去汗） 甘草（各一两） 鳖甲（手指大一片） 雄黄（研，半两）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，取汗愈。《肘后》、《千金方》阳毒升麻汤有桂，无鳖甲，
阴毒用甘草汤，无雄黄。
卷之三十一·伤寒部少阳病
阳毒续法
属性：〔《活》〕x阳毒升麻汤x 治伤寒一二日，便成阳毒，或服药吐下之后，变成阳毒。腰背痛，烦闷不安，面
赤，狂言奔走，或见鬼，或下利，脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，五日可治，七日不可治。
升麻 犀角（镑） 射干 黄芩 人参 甘草（各等分）
上 咀，水煎服，食顷再服。温覆手足，出汗则解，不解重作。
x阳毒栀子汤x 治阳毒伤寒发热，百节疼痛。
升麻 黄芩 杏仁（各二钱） 栀子 赤芍（各一钱） 石膏（二钱） 知母 大青（各一钱） 甘草（五分）
柴胡（一钱半）
上 咀，每服半两，姜五片，豉百粒，同煎。
x大黄散x 治阳毒伤寒未解，热在内，恍惚如狂。
大黄（一两半） 桂心（三分） 甘草（炙） 芒硝 木通 大腹皮（各一两） 桃仁（二十一枚）
上 咀，水煎服，以利为度。
〔海〕x葛根散x 治阳毒身热如火，头痛躁渴，咽喉干痛。
葛根（七钱半） 黄芩 大黄（醋炒） 甘草 山栀 朴硝（各半两）
上 咀，水煎服。
〔《活》〕x黑奴丸x 治时行病六七日，未得汗，脉洪大或数，面赤目痛，身体大热，烦躁，狂言欲走，
大渴甚。又五六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治。或人精魄已竭，心下尚暖，
拨开其口灌药，下咽即活。兼治阳毒及发斑。
麻黄（去节，泡，三两） 大黄（二两） 釜底煤（研） 黄芩 芒硝 灶突墨（研） 梁上尘 小
麦奴（各一两）
上为末，炼蜜丸，如弹子大，新汲水研下一丸。渴者，与冷水尽饮之。须臾当寒，寒竟汗出，便瘥。
若无汗，再服一丸，须微利，效。小麦奴，即小麦未熟时，丛中不成麦捻之成黑勃是也。此药须是病患大
渴，倍常躁盛者，乃可与之。若不渴者，服之反为祸耳。
脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，宜以水渍布薄之。叠布数重，新水渍之，稍 去水，搭
于胸上，须臾蒸热，又渍冷如前薄之，仍换新水数十易。热甚者，置病患于水中，势才退则已，亦一良法也。
x丹砂丸x 治伤寒阴阳二毒相伏，危恶形症。
舶上硫黄 水银 太阴石 玄精石（各一两） 硝石（半两） 太阳石（一两）
上为末，用无油铫子，以文武火炒上项药，令匀，如灰色，研极细，生姜自然汁浸，炊饼丸如绿
豆大。每服五丸，龙脑、生姜、蜜水下，压其躁也。若阳毒，枣汤下。阴毒，白汤下。不许于屋底炒。
卷之三十一·伤寒部
太阴病
属性：吐与利、下三门，并附入少阴病。盖此三门之病，本属太阴病，因在少阴者反多，故附入少阴也。
卷之三十一·伤寒部太阴病
腹满
属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病脉浮者，可发汗，
宜桂枝汤。
本太阳病，医反下之，因小腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大便实痛者，桂枝加大
黄汤主之。
x桂枝加芍药汤x
桂枝 生姜（各一两半） 甘草（一两） 芍药（三两） 大枣（六枚）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
x桂枝加大黄汤x
桂枝（一两） 芍药（一两半） 甘草（炙，半两） 大黄（半两，大便实痛者，加一两，虚者减五钱）
上 咀，大枣三个，生姜四片，水煎温服。
太阴病脉弱，其人续自便利，设当用大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。太阴中风，
四肢烦疼，阳微脉涩而长者，为欲愈。太阴病欲解时，从亥至丑。腹满时痛吐利者，为太阴。（论见前太阴条。）
霍乱吐利，头痛发热，身痛不渴而腹满者，理中丸加附子主之。（论见吐利霍乱条。）下利腹胀满身
痛者，四逆温里，后用桂枝攻表。（论见下利。）
哕而腹满，视前后部有不利者，利之则愈。（论见哕。）少阴腹满胀，不大便者，宜大承气汤。（论见
不大便。）
腹满，小便不利，身黄者，茵陈蒿汤。（论见黄。）若兼胁下痛，脉弦浮大者，宜小柴胡汤。（论见鼻干。）
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。腹满时减复如故，此虚寒从下而上也，当以温药和之。
太阴病，腹满时痛，脉浮者，宜桂枝汤。（论见前太阴条。）阳明脉弦浮大，胁痛身黄而腹满者，小
柴胡汤。（论见鼻干。）伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，宜刺期门。阳明病，腹
满，脉浮紧，口苦咽干而痛，若其人发热恶寒者，下之则腹满，小便难。若其人发热汗出，不恶寒反恶热
者，下之则懊 ，汗之则谵语，加烧针则怵惕不眠。（论见胃家实。注云，当和解之。）
阳明病，腹满脉迟，苦头眩，小便难者，不可下；若潮热汗出不恶寒者，大承气主之。（论见胃实。）
三阳合病，腹满，身重难转侧，谵语遗尿，自汗者，宜白虎汤。（论见合病。）伤寒发热，脉涩恶寒，
大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，宜刺期门。腹满汗出，不
恶寒而喘，若脉迟潮热者，大承气汤。若脉浮紧，口苦咽燥者，忌发汗，忌烧针，忌下。（论见腹满脉
浮迟条。）
发汗后腹胀满者，浓朴生姜人参甘草半夏汤主之。
x浓朴生姜人参甘草半夏汤x
浓朴 生姜（各二两） 半夏（六钱） 人参（一两） 甘草（五钱）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
下利清谷，若发汗，必胀满。（论见下利。）伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。下后心烦，腹满，
卧起不安者，栀子浓朴汤。（论见烦。）极吐下后，温温欲吐，胸痛便溏，腹满而烦者，调胃承气汤。（论见呕。）
不大便六七日，少与小承气汤，不转矢气者，不可攻之，攻之则腹满不能食。（论见不大便。）腹
满吐利者忌下。
（论见太阴。）腹满，脉浮紧，口苦咽干者，忌汗、下、针。（论见自汗。）腹满脉迟者，忌下。（论见前脉
迟条。）腹满，脉弱，自利，设用大黄、芍药，宜减之。（论见太阴条中。）
卷之三十一·伤寒部太阴病
腹满续法
属性：〔《活》〕若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细。少情绪，或腹痛，
急作理中汤加青皮，每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。腹胀满者，宜桔梗半夏汤。
x桔梗半夏汤x 治伤寒心腹痞满，时发疼痛。
桔梗（微炒） 半夏（姜制） 橘红（各一两）
上 咀，每服四钱，生姜三片，水煎服。
〔海〕少阴症，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静重如山，目不视，体如冰，腹胀满，与物
则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。
卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛
属性：腹满而痛，吐利者，属太阴，宜四逆汤。（论见腹满太阴条。）
若兼头痛发热身痛者，属霍乱。霍乱腹痛不渴者，理中丸加人参。（论见吐利。）
病腹中满痛者，此为实也，宜大承气汤下之。病患不大便五六日，绕脐烦疼，发作有时者，有燥粪，故使
不大便也。发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，
此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。汗下后不大便而渴，日晡潮热，从心下至小腹硬满而
痛者，宜大陷胸汤。（方论见结胸。）
少阴病，腹满下利，若小便不利，四肢重痛者，真武汤；便脓血者，桃花汤；若下利清谷，手足厥逆，脉
微欲绝者，通脉四逆汤去葱白加芍药。
少阴病，腹痛，若四肢逆而不�
