579-医学纲目-第232章

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热至则身热霍乱吐下。（六元正纪篇）　
上热霍乱，即《活人书》香薷散之类是也。　
〔《灵》〕足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则　
肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别也。（经脉篇）气乱于肠胃，则为霍乱，取之足太阴阳明，不下，取之三　
里。（五乱篇东垣云∶足太阴期门穴也，足阳明中脘穴也。）　
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。恶寒脉微利止者，四逆加人参汤。（方论见恶寒。）　
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，x通脉四逆汤加猪胆汁x下之。　
甘草（炙，二两）　干姜（三两）　附子（大一枚，去皮尖）　猪胆汁（半合）　
上三味，　咀，水三盏，煎至二盏，去渣，纳猪胆汁，分作二次温服，其脉即来。　
吐利发汗，脉平不烦者，以新虚不胜谷气故也。干呕而利，兼胁痛而表解者，宜十枣汤。心下痞硬而烦者，　
宜甘草泻心汤。兼厥逆脉微者，通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。（详见干呕门。）　
〔《脉》〕阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，　
水停故也，为未解。食自可者，为欲解。　

卷之三十一·伤寒部少阴病
吐利续法
属性：（《内经》霍乱法附）　
〔《活》〕夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜服香薷饮，　
须井底沉极冷，顿服之乃效，他药不能救。　
x香薷散x　治阴阳不顺，清浊相干，气郁中焦，名为霍乱。此皆饱食　炙，顿啖乳酪、酒醪百品，无所不　
餐，多饮水浆，眠睡冷席，风冷之气伤于脾胃，诸食结而不散，阴阳二气壅而不反，阳气欲降，阴气欲升，阴　
阳交错，变成吐利不已，百脉混乱，荣卫俱虚，冷搏筋转，皆宜服此。　
浓朴（去皮，二两）　黄连（姜汁炒，二两）　香薷（四两）　甘草（半两）　
上为末，每服四钱，水煎，不犯铁器，慢火煎之。兼治不时吐利，霍乱腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷　
汗自出，两脚转筋，疼痛不可忍者，须井中沉令极冷，顿服之乃效。　
〔罗〕x桂苓白术散x　治冒暑饮食所伤传受，湿热内盛，霍乱吐泻，转筋急痛，腹满痛闷，小儿吐泻惊风，　
皆宜服此。　
桂枝　人参　白术　白茯苓（各半两）　泽泻　甘草　石膏　寒水石（各一两）　滑石（二两）　一方有　
木香、藿香、葛根各半两。　
上为细末，每服三钱，白汤调下，或新汲水、生姜汤下，亦得。有蒙古百户昔良海，因食酒肉，饮　乳，　
得吐泻霍乱症，从朝至午，精神昏愦，以困急来告。予诊视之，脉得沉数，按之无力，所伤之物已出矣。即　
以新汲水半碗，调桂苓白术散徐徐服之，稍得安静。又于墙阴掘地一穴，约二尺许，贮以新汲水在内搅之，　
待一时澄定，名曰地浆，用清者一杯，再调服之，渐渐气和，吐泻遂止，至夜得安。翌日微烦渴，遂愈。却　
以钱氏白术散时时服之，良愈。或问用地浆者何也？予曰∶坤为地，地属阴，土平曰静顺，感至阴之气，又　
于墙阴贮以新汲水，以取重阴之气也。阴中之阴，能泄阳中之阳。霍乱症由暑热内伤而得之，故痹论云∶阴　
气者，静则神藏，躁则消亡。又加暑热，七神迷乱，非至阴之气则不能息，予用之者此也。《内经》福万世之　
书，岂不信哉。又提学侍其公，年七十九岁，六月中暑毒，霍乱吐泻，昏冒终日，不知人事，夜半请予视　
之。诊其脉七八至，洪大有力，头热如火，足寒如冰，半身不遂，牙关紧急。予思《内经》五乱篇中云∶清　
气在阴，浊气在阳、荣气顺脉，卫气逆行，乱于胸中，是谓大俯云云。乱于肠胃，则为霍乱，于是霍乱之名　
自此而生。盖年高气弱，不任暑气，阳不维阴则泻，阴不维阳则吐，阴阳不相维，则既吐且泻矣。前人见寒　
多，以理中汤，热多，以五苓散，作定法治之。今暑气极盛，阳明得时之际，况因动而得之．中暑明矣。非　
甘辛大寒之剂，不能泄其暑热，坠浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒，泻热补气，加茯苓以分阴阳，　
冰水调灌之，渐省人事，诸症悉去。后慎言语，节饮食三日，以参术调中汤以意增减服之，理其正气，逾十　
日后方平复。　
〔无〕x诃子散x　治老幼霍乱，一服即效。　
诃子（炮，去核）　甘草（炙）　浓朴（姜制）　干姜（炮）　神曲（炒）　草果（去壳）　
良姜（炒）　茯苓　麦芽（炒）　陈皮（各等分）　
上为细末，每服二钱，候发不可忍时，用水煎，入盐少许服之。　
〔《圣》〕治霍乱。用浓朴姜制，火上炙令香为末，以新汲水调下二钱匕佳。　
〔《大》〕x人参散x　治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛。　
人参　浓朴（姜制）　橘红（各一两）　当归（炒）　甘草（炙。各半两）　
上为末，每服四钱，枣三枚，水煎服。　
〔丹〕霍乱内有所伤，外有所感。　
〔《集》〕吐泻还用吐，以提其气起，吐用二陈汤加减，或用樟木煎汤吐亦可。　
〔海〕霍乱症，本自胃家，或因寒饮，或因饮水，或伤水毒，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，　
转筋挛痛，经络乱行，暴作吐泻，中焦胃气所主也。察其色脉，随经标本，此治霍乱吐泻之法也。　
〔《外》〕治霍乱吐下不止者，艾一把，水三升，煮至一升，顿服。　
〔《经》〕霍乱。陈皮汤下山豆根末二钱。　
〔《山》〕霍乱吐泻。用屋下倒挂尘泡汤，澄清服之。大忌饮食，入腹则死。吃冰水不妨，不可饮热汤。　
〔《集》〕吐泻不止，或吐转多，四肢发厥，虚风不省人事，服此四肢渐暖，神识便省。　
x回阳散x　
用天南星为末，每服三钱，用大枣三枚同煎，至八分温服。未省再服。　
霍乱转筋，治法见转筋门。　
〔罗〕x增损缩脾饮x　解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。霍乱之后，服热药太多，烦躁者尤宜服之。　
草果　乌梅　甘草　砂仁（各四两）　干葛（二两）　
上　咀，每服五钱，生姜五片，同煎，以水沉冷以解烦，或温或热随意服。　
〔无〕x茯苓泽泻汤x　治霍乱吐泻后，烦渴欲饮水。　
茯苓（八两）　泽泻（四两）　甘草（炙）　桂心（各二两）　白术（三两）　
上　咀，每服四钱，生姜三片同煎，食前服。一方有小麦五两。　
〔世〕以小竹杖，两手反抱住于脊骨，就杖儿上下各点一穴。如先吐先灸上穴，先泻先灸下穴，各三百壮，　
百发百中。又，霍乱诸法不效者，灸大椎。又，以盐纳脐中，灸二十壮，立苏。　
〔《集》〕霍乱吐泻∶中脘　天枢　三里　委中　
〔《摘》〕又法∶上脘、三里。　
〔《甲》〕霍乱泄出不自知，先取太溪，后取太仓之原。又法∶巨阙　关冲　支沟　解溪　
〔《千》〕又主阴陵泉。　
〔东〕吐利上下俱出，藏痹脓血，头重臂痛∶太白　地机　风府（各五分。）　长强　尺泽（各一寸。）　
〔《甲》〕霍乱泄利，期门主之。厥逆霍乱，府舍主之。　
〔世〕霍乱手足厥冷，灸三阴交七壮。　
〔《甲》〕霍乱逆气，鱼际、太白主之。霍乱遗尿失气，三里主之。　
〔世〕病患合面正卧，两手着身，以绳横亘两肘尖头，根据绳下侠脊，两边相去各一寸，灸三七壮，无不验。　
霍乱已死，但有暖气者，灸承筋七壮，立苏。（取法以绳从足拇指围至后跟一匝捻断，等折一半为度，以　
此度从足跟贴地量上至　度极头处是穴。）　
〔《甲》〕霍乱颈痹不仁，承筋主之。（《千金》云∶主螈　脚酸。暴霍乱，仆参主之。）　
〔世〕霍乱遍身转筋，肚痛，四肢厥冷欲绝者，其脉洪大易治。脉微，囊缩舌卷，不治。　
〔《千》〕诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止。　
〔罗〕洁古老人云∶霍乱转筋，吐泻不止，其病在中焦，阴阳交而不和，发为疼痛，此病最急，不　
可与分毫粥饮。谷气入胃，则必死矣。　
〔保〕凡霍乱慎勿与粟米粥汤，入胃即死。本草云∶粟米味咸，微寒无毒，主养肾气，去脾胃中热，　
益气。霍乱脾胃极损，不能传化，加粟米岂有能生也邪？如吐泻已多，欲住之后，宜以稀粥渐渐补养，　
以迟为妙。　

卷之三十一·伤寒部少阴病
下利
属性：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜x四逆汤x。　
甘草（一两）　干姜（三钱）　附子（半个）　
上　咀，水煎温服，强人加附子半个，干姜一两半。　
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴　
病形悉具。小便白，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（《活人》云∶四逆主之。）少阴病，下利　
六七日，咳而呕渴，心烦不能眠者，猪苓汤主之。少阴病，自利清水色纯青者，心下必痛，口干燥者，急下　
之，宜大承气汤。　
〔孙〕窦大郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水。众医皆相守，但调理耳，汗下　
皆所不敢，窦氏亲故相谓曰∶伤寒邪气害人性命甚速，安可以不决之疾，投不明之医乎？召孙至，曰∶即日不　
可下，明日正当下。投小承气汤，遂大便通，得睡，明日平复。众皆曰∶此症缘何下之而愈？孙曰∶不深　
于书，徒知有书耳，不知书之奥也。口燥舌干而渴，岂非少阴症乎？少阴症固不可下，岂不知少阴一症，　
自利清水，心下痛者，下之而愈，仲景之书，明有是说也。众皆钦服。下利欲饮水者，以有热故也，宜x白头翁汤x。　
白头翁　黄柏　秦皮　黄连（各三钱）　
上　咀，水煎，去渣温服。不瘥，再服。　
少阴病下利，白通汤主之。　
少阴病，二三日不已，至四五日腹满痛，小便利，或下利，或呕者，宜x真武汤x。　
茯苓　芍药（各三钱）　附子（一个）　白术（半两。加减法从本方）　
上　咀，每服五钱，生姜五片，煎至八分，温服，日三。咳者，加五味子、细辛、干姜各一分。小　
便利者，去茯苓。下利者去芍药，加干姜。呕者去附子，加生姜七片。少阴下利，咽痛，胸满心烦者，　
x猪肤汤x主之。　
用猪肤四两，以水一盏半，煎取一盏，去渣，加白蜜二合半，白粉一合二勺半，熬煮和相得，温服。　
（海藏云∶猪肤即猪皮。）　
大汗利而厥冷者，宜四逆汤。少阴病，但欲寐，下利，若兼手足厥逆者，白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。　
（方论见后厥利。）兼便脓血者，宜桃花汤。（方论见后便脓血条。）少阴病，咳而下利，谵语者，被火　
气劫故也，小便必难。以强责少阴汗故也。少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当　
温其上，灸之。温其上，（义见前条。）少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷，手足温者可治。大汗出，　
热不去，内拘急，四肢疼，必下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足　
厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄下不止者，为难治，宜x麻黄升麻汤x。　
麻黄（去节，二两半）　升麻（二两）　当归　知母　黄芩　葳蕤（各十八铢）　石膏（碎）　白术　干姜　
芍药　天门冬　桂枝　茯苓　甘草（各六铢）　
上　咀，每服五钱，水煎温服，相次一炊时，又进一服，汗出愈。　
下利脉沉而