579-医学纲目-第257章

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曰疝瘕，少腹痛。（平人气象论）　
〔《脉》〕师曰∶妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，　
弦则阴疼掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。　

卷之三十四·妇人部调经
胎前白带
属性：〔丹〕有孕白带。　
苍术（三钱）　白芷（二钱）　黄连（炒，一钱半）　黄芩（炒，二钱）　黄柏（炒，一钱半）　白芍（二钱半）　
樗根皮（炒，一钱半）　山茱萸（二钱半）　
上为末，糊丸，空心，温酒下五十丸。　

卷之三十五·妇人部
胎前症
属性：胎前之道，始于求子。求子之法，莫先调经。每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，　
或将行作痛，或行后作痛，或紫，或黑，或淡，或凝而不调，不调则血气乖争，不能成孕矣。详夫不　
调之由，其或前或后，及行后作痛者，虚也。其少而淡者，血虚也。多者，气虚也。其将行作痛，及　
凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。治法∶血虚者四物，气虚者四物加参、　，滞者香附、　
缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡，滞久而沉痼者吐之下之，脉证热者四物加芩、连，脉证寒者四物　
加桂、附及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回，然后血气和平，能孕子也。予每治经不调者，　
只一味香附末，醋为丸服之，亦百发百中也。　
〔丹〕妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，以致经事不行。瘦弱妇人，不能孕育，　
以子宫无血，精气不聚故也。肥人无子，宜先服调理药。　
当归（一两，酒洗）　川芎（七钱半）　白芍　白术　半夏（汤泡）　香附　陈皮（各一两）　
茯苓（二两）　甘草（一两）　
作十帖，每帖姜三片，水煎，吞后丸子。　
白术（二两）　半夏曲（一两）　茯苓（半两）　橘红（四钱）　川芎　香附（各一两）　神曲（炒，半两）　
甘草（二钱）　
粥丸，每服八十丸。如热多者，加黄连、枳实各一两。服前药讫，却服后x蠡斯丸x。　
浓朴　杜仲　桂心　秦艽（各二钱）　附子　茯苓（各六钱）　白薇　半夏　干姜　牛膝　沙参　
（各二钱）　人参（四钱）　细辛（半两）　
上为末，炼蜜丸小豆大。每服五丸，空心，酒下，加至十丸不妨。觉有娠，三月后不可更服。　
忌食牛马肉。则难产当出月。　
按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，盖忌于瘦人无血者。若肥人湿多者，又兼前调理药，而所服丸数，　
十减其九，只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者，累试有效。　
〔海〕x大五补丸x　同上三方丸。　
天门冬　麦门冬　菖蒲　茯苓　人参　益智　枸杞　地骨皮　远志　熟地（各等分）　
上为细末，炼蜜丸如桐子大。空心，酒下三十丸。服本方数服后，以七宣丸泄之。　
x增损三才丸x　
天门冬（酒浸，去心）　熟地（酒蒸）　人参（去芦）　远志（去心）　五味子　茯苓（酒浸，去心，干）　
鹿角（酥炙）　一法加白马茎（酥炙）一法加附子，补相火不足。一法加麦门冬，令人有力。一法　
加续断，以续筋骨。一法加沉香，暖下焦虚冷。　
上为细末，炼蜜杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心，好酒下。年老欲补，加混元衣全个入药。　
（混元衣者，是胎衣，头生儿者佳，用酒浸晒干，细锉为末。）　
x紫石英丸x　治妇人无子。　
紫石英（研，水飞，三两）　天门冬（酒浸，去心，焙干，三两）　当归（切，焙）　川芎　
紫葳　卷柏　熟地　禹余粮（醋淬，七次）　牡蒙　石斛（去根）　辛夷（各二两）　人参　肉桂　
牡丹皮　桑寄生　细辛根　续断　川乌（炮）　食茱萸　浓朴（姜制）　干姜（炮）　牛膝（酒浸，各一两）　
柏子仁（轻炒，另研）　山蓣　乌贼鱼骨（烧灰。各一两半）　甘草（炙）　
上二十六味，为极细末，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，酒、米饮任下，空心，食前，日二。　
〔子和〕戴人过谯都营中饮，曾有一卒说出妻事，戴人问其故，答曰∶吾妇为室女时，心下有冷积如覆盆，　
按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断吾孕，是以去之。戴人曰∶公勿黜也。如用吾药，　
病可除，孕可得。卒从之，戴人诊其寸脉沉而迟，尺脉洪大有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人　
叹曰∶试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软；次服白术调中汤、五苓散；后以四物汤和之。不再月，气　
血合度，数月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法，无不子之妇，此言不诬。一妇人年三十四岁，梦与鬼神　
交，惊怕异常，及见　
神堂、阴司、舟楫、桥梁，如此一十五年，竟无妊娠。巫祈觋祷，无所不至，钻肌灸肉，孔穴万　
千。黄瘦，发热引饮，中满足肿，委命于天。一日苦请戴人。戴人曰∶阳火盛于上，阴水盛于下，　
见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫、桥梁水之用，两手寸脉皆沉而伏，知胸中有痰实也。凡三　
涌三泄三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。　
〔《大》〕x荡胞汤x　治妇人立身以来，全不产育，及断绝久不产二三十年者。　
朴硝　丹皮　当归　大黄（蒸一饭久）　桃仁（各三两）　细辛　浓朴　苦梗　赤芍药　人参　
茯苓　桂心　甘草　川牛膝　陈皮（各二两）　附子（炮，一两半）　虻虫（炒焦，去翅足）　水蛭（炒。　
各十枚）　
上　咀，每服四大钱，水酒各半盏，煎至六分，去渣温服，空心，日三夜一。温覆得少汗，必下　
积血及冷赤脓如小豆汁，斟酌下尽。若力弱大困不堪者，只一二服止。然恐恶物不尽，不得药力，　
能尽服尽好，不尔，用坐导药。　
x坐导药x　治全不产及断绪。服前荡胞汤，恶物不尽，用此方。　
皂角（去皮子）　吴茱萸　当归（各二两）　细辛（去苗）　五味子　干姜（炮。各二两）　黄葵花　
白矾（枯）　戎盐　蜀椒（各半两）　
上为细末，以绢袋大如指，长三寸余，盛药令满，缚定纳妇人阴中，坐卧任意，勿行走，小便时去　
之，更安。一日一度易新者，必下清黄冷汁，汁尽止。若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物，　
故令无子。值天阴冷，则发疼痛，须候病出尽方已，不可中辍。每日早晚用　菜煎汤熏之。　
〔丹〕秦桂丸论　无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸其辞确，　
其意专，用温热药近乎人情，欣然授之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹懵然不悔。何者？阳精之施，　
阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。血之少　
也，固非一端。然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕。何乃轻用热剂，　
煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或　
曰∶春气温和，则万物发生，冬气寒凛，则万物消陨。非秦桂丸之温热，何以得子脏温暖而成胎耶？　
予曰∶诗曰∶妇人和平，则乐有子。和则血气均平，则阴阳不争，今得此药，经血必转紫黑，渐成衰少，　
或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎。纵然成胎，　
生子亦多病而不寿，以秦桂丸耗损天真之阴也，戒之慎之。（按秦桂丸施于肥人，而少其丸数，兼服　
调理补药，亦无妨。但忌施于瘦人火多者也。）　
〔《素》〕督脉生病，女子不孕。　
〔世〕治男子无子者。用热艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之。如痛，即换盐，　
直灸至艾尽为度。如一日灸不尽，二日三日灸之，曾效。　
〔东〕妇人无子∶胞门（在关内左边一寸，灸五十壮。）又法∶气门（在关元傍各开三寸，灸五十壮。）　
〔《集》〕又法∶子宫（在中极傍各开三寸，针入二寸，灸三七壮）　中极　
〔垣〕又法∶关元（二十壮，三报穴。）　
〔《甲》绝子，灸脐中，令人有子，女子手脚拘挛，腹满，疝，月水不下，乳余疾，绝子，阴痒，　
阴交主之。腹满疝积聚余疾绝子，阴痒，刺石门。（《千金》云∶奔豚上，少腹坚痛，下引阴中，　
不得小便。）女子绝子，　血在内不下，关元主之。（《千金》云∶转胞不得溺，小腹满名石水痛。）　
妇人子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。妇人无子，涌泉主之。大疝绝子，筑宾　
主之。绝子，商丘主之。（穴在内踝前宛宛中。）妇人绝产，若未曾产，阴廉主之。（刺入分半，灸　
下一寸。）　
〔仲〕男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。　
〔《脉》〕妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子。年大者得之，绝产。脉微弱而涩，年　
少得此为无子，中年得此为绝产。肥人脉细，胞有寒，故令少子，其色黄者，胸上有寒。少阴脉浮而紧，　
紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。　

卷之三十五·妇人部胎前症
受胎
属性：〔丹〕成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉。后阅东垣方，有曰经水断后一二日，血海始　
净，精胜其血，感者成男；四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成女。此论亦为未莹，何以言之？《易》曰∶　
干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情也。左右，阴阳之道路也。男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感　
而会，精之泄，阳之施也，血能摄之，阴之化也，精成其骨，此万物之始于干元也；血成其胞，此万物资生于　
坤元也。阴阳交　，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。　
精胜其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫而男形成。精不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主，　
受气于右子宫而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有双胎者将何如？曰∶精气有余，歧而分之，血　
因分而摄之故也。若夫男女同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间　
者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。或曰∶其有男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若　
何而分之耶？予曰∶男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者也；兼形者，由阴为驳气所乘，　
而为状不一。以女兼男形者有二∶一则遇男为妻，遇女为夫；一则可妻而不可夫。又有下为女体，上具男之　
全角，此又驳之甚者也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是之不同耶？予曰∶阴体虚，驳气　
易于乘也，驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成　
形，故所兼之形，有不可得而同也。　
上丹溪此论，极造精微，发前人之未发。是知男女之分，已定于万物资始干元之际，阴阳交　之时。昧　
者不寤是理，妄有转女为男之法，惑矣。夫万物皆资始于干元，独男女之分，不资始于干元乎？　
胎前，当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍药，蒸饼丸　
服。又抑热，以三补用生地膏丸。（芩连柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至　
八九月，因火　
动逆作喘急，可用条芩、香附为末调下。　
〔海〕x神方验胎散x　妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞，心烦寒热恍惚，此药可