579-医学纲目-第274章

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龙丸数服愈。（海藏云∶“本先因微寒入”一句，并“由不慎风冷而不能食内虚”一句，勿认作寒证，用抱龙　
丸即知　疹多热也。）　
疮疹始出之时，五脏症见，惟肾无候，但见平症，耳尻凉耳凉是也。尻耳俱属于肾，其居北方主冷也。　
〔垣〕　疹始出之症，必先见面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍热乍凉，咳嗽喷嚏，足稍冷，多睡，睡　
惊；并疮疹之症，或生脓泡大　，或生小红　，或生瘾疹，此三等不同，何故俱显上症而后乃出？盖以上诸症，　
太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾；足太阳膀胱寒水夹脊逆流，上头下额，逆手太阳丙火，不得传道，逆于面　
上，故显是症。盖壬癸寒水，克丙丁热火故也。诸　症皆从寒水逆流而出也，医者当知此理，乃敢用药。夫胞　
者，一名赤宫，一名丹田，一名命门，男子藏精施化，妇人系胞有孕，俱为生化之源，非五行也，非水亦非火，　
此天地之异名也，象坤土之生万物也。夫人之始生也，血海始净一日二日，精胜其血则为男子，三日四日五日，　
血脉已旺，精不胜血，则为女子。乃二物相搏，长先身生谓之神，又谓之精，道与释二门谓之本来面目是也。　
其子在腹中，十月之间随母呼吸。呼吸者阳气也，而生动作，滋益精气神，饥渴皆随母血，儿随日长，筋骨皮　
肉血脉形气俱足，十月降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，此恶血复归命门胞中，僻于一隅，隐伏而　
不发，直至儿因内伤乳食，湿热之气下陷，合于肾中，二火交攻，荣气不从，逆于肉理，恶血乃发。诸　疹皆　
出于肾水，其疡后聚肉理，归于阳明，故三番　始显之症，皆足太阳壬膀胱克丙小肠，其始出皆见于面，终　
归于阳明肉理，热化为脓者也。二火炽盛，反胜寒水，遍身俱出，此皆从足太阳传变中来也。　
〔钱〕始发潮热，三日以上，热晕入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留皮腠之间，潮热随脏出，如早食　
潮热不已，为水泡之类也。（巳午潮热为　，申酉潮热为脓　，辰戌丑未潮热为疹也。）　
〔王〕验　法∶若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如蚤痕者是也。或曰∶伤寒伤食潮热，　
与疹不能辨者，宜以辛凉之剂调之，五日已里发出即汗，五日已外无者，非　也，各随应见而治之。　
〔阎〕治小儿壮热昏睡，伤风，风热疮疹，伤食皆相似，未能辨认间，服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤　
甚验，盖此数药通治之不致误也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。（海藏云∶宜以药下　
之者，当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤，太阴阳明也。惺惺散，　
治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。小柴胡汤，治往来寒热，胸胁微痛，少阳也。然欲知其经，　
当以脉别之。）　
小儿耳冷尻冷，手足乍暖乍凉，面赤，时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发候也。未能辨认间，服升麻汤、消毒　
散，已发未发皆宜服。仍用胡荽酒、黄柏膏。暑月烦躁，食后与白虎汤、玉露散。热盛，与紫雪。咽喉或生疮，　
与甘桔汤、甘露散，余根据前说。大人小儿同治法，惟大小不同耳。（海藏云∶消毒散，太阳药也。　
白虎汤，治身热目疼鼻干不得卧，阳明药也。甘露散，肺肾药也。甘桔汤，少阳药也。紫雪，天冬、麦冬、黄芩、生　
地为血剂。玉露散，肺肾药也。石膏、寒水石为气剂，以上五方，皆泻时暑之药。）　
x升麻葛根汤x　治伤寒瘟疫，风热壮热头痛，疮疹已、未发，并宜服之。　
升麻　葛根　芍药　甘草（炙。各等分）　
上同为细末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，无时温服。（海藏云∶升麻葛根汤，太阳阳明之药。　
陈文中云∶身热腹痛者，身热泄泻者，身热惊悸者，身热汗出者，身热足冷者，俱不宜服升麻葛根汤。　
张巽之云∶凡痘见　点，忌葛根汤，恐发得表虚也。）　
x惺惺散x　治小儿风热疮疹，伤寒时气，头痛壮热，目涩多睡，咳唾气壅，鼻塞清涕。　
白术　桔梗　细辛　栝蒌根　人参　茯苓　甘草（各等分）　
上　咀，每服二钱，水一盏，生姜三片，入薄荷三叶，煎至半盏，时时与服。《活人》云∶加防风、　
川芎，亦各随经也。（海藏云∶惺惺散，治风热咽不利，脾不和，少阳渴小便不利也。）　
上二方发表平剂。　
王朝奉x四物解肌汤x　
芍药　黄芩　升麻　葛根　
每服四钱，水一盏．煎至七分，去渣服。或云∶小儿伤寒疫疠，潮热疮疹，五日已衰，疑似不能辨别者，　
并皆辛凉之剂调之，即以四物汤解肌之类。（海藏云∶此论即有表也。若内伤，腹中有物，未得大便而发　
热者，当以食药去其物则可。若得便后仍发热在表者，亦宜此解肌汤，比钱氏升麻葛根汤减甘草加黄芩，　
以有表热之意也。）　
〔田〕x防风苍术汤x　治小儿邪热在表，恶风恶寒，疮疹未出，可解表发　疹。　
防风（半两）　苍术　石膏（各一两）　甘草（炙，半两）　川芎　黄芩（各二两）　
上为粗末，每服二钱，生姜三片，薄荷七叶，水煎，日二服。（此方恶寒者宜用之。）　
上二方辛凉之剂，表有热者宜之。　
大便酸臭不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术丸。伤冷食饮，神应丸。　
〔丹〕一男子年十六岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发　
痘者，虽不知人，与药则饮，与粥则食，遂教以参、　、当归、苍术、陈皮，大料浓与之，饮至二十　
余帖，痘始出。又二十帖，则成脓　，身无全肤。或曰∶病劳可畏，何不用陈氏全方治之？予曰∶此但　
虚耳，无寒也，只前方守之。又数十帖而安。后询其病因，为先四五日恐有出痘之患，遂极力采樵，　
连日出汗甚多。　
〔钱〕五脏各有一证∶肝脏水　，肺脏脓　，心脏　，脾脏疹，归肾变黑。　
〔海〕肝脏水　，色或青；肺脏脓　，色或白；脾脏疹，或如麸糠色；心脏　，其色赤；变归肾则色黑矣。　
此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等。　
小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾　
为裹血。其疮出有五名，肝为水　，其液出如水，其色青而小；肺为脓　，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为　
主血，其色赤而小，次于水　；脾为疹，其色赤黄而小。涕泪出多，故脓　水　皆大。血荣于内，所出不多，　
故疹皆小。又病水　脓　者，涕泪俱少，以液从疮出故也。譬如泡中容水，水去则泡瘦矣。　
上水　者，俗谓之水痘也。脓　者，俗谓之痘子也。　者，俗谓之　子也。疹者，俗谓之麻子也。痘之　
形状最大，水痘次之，　又次之，麻子最小，隐隐如麻子也。　
更看时月重轻。大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病多归肾变黑。　
又当辨春脓　，夏黑陷，秋　子，冬疹子，亦不顺也。　
凡疮疹只出一般者善。先发脓　，后发疹子者顺。先发水　，后发疹子者逆。先发脓　，后水　多者顺，　
少者逆。先发水　，后发　子，多者逆，少者顺。先发疹子，后发　子者顺。先发脓　，后发　子者逆。（海藏云∶　
此一句足以知杂出者诸脏相合而不齐也，用药亦难矣。前断云五色各随五脏，亦有二色相合，或有三色，即无　
定也。此与前后脓水　疹大小不同，先后逆顺大意相若。）　
凡疮疹若出辨视轻重∶若一发便出尽者，必重也；痘夹疹者，半轻半重也；出稀者轻；里外肥红者轻；外　
黑里白者微重也；外白里黑者，大重也；疮端里黑如针孔者，热剧也；青干黑陷，昏睡，汗出不止，烦　
躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。凡疮疹当乳母慎口，不可令饥，及受风寒，必归肾变黑难治。　
（海藏云∶或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内　
素有热，头反陷，色或灰青似黑，中有针眼下陷，当急以青凉药疏之。便结者，大黄、牵牛之类。便　
软者，金花丸之类主之。）　
〔陈〕轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中无根窠红，肥满光泽。重者一齐并出，密如蚕种，　
身热腹胀，疮灰白色，稠密无缝，泻渴不止，头温足冷。轻变重，犯房室，不忌口，先曾泻，饮冷水，　
饵凉药。重变轻，避风寒，常和暖，大便稠，不燥渴，忌生冷，忌外人。　
上饮冷水甘凉药，若内有实热者，不须忌之。　
二日三日痘疮始见，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如绿豆大，似水珠光泽明净者佳，不须服药。　
四日五日，痘疮大小不等，根窠红活，光泽明净者轻。如稠密陷顶，灰白色，泻渴者重。六日七日，痘疮肥红　
光泽者轻。如身温气促，口干腹胀，足指冷者重。八日九日，痘疮长足肥满，苍蜡色者轻。如寒战闷乱，腹胀　
烦渴，气急切牙者，至重也。十日十一日，痘疮当靥，疮痂欲落而愈。如身热闷乱，腹胀泄泻，寒战切牙者重。　
〔钱〕x黄柏膏x　如疮疹已出，此药涂面，次用胡荽酒外治法。　
黄柏（一两）　绿豆粉（二两）　甘草（四两）　红花（二两）　
上同为细末，生油调，从耳前至眼眶并浓涂之，日三两次。如早涂疮不至面，纵有亦少。（彭氏云∶　
痘疹护眼，人多用胭脂。据亢医云∶不如钱氏黄柏膏最好，诸家护眼法无出此方也。）　
〔萧〕痘疮初出，用鼠粘子为末，水调敷囟门，并无患眼，亦妙。　
x胡荽酒x　
胡荽一味，细切，四两，以好酒二盏，煎一二沸，入胡荽再煎少时，用物合定，放温，每吸一大口，　
微喷从顶至足匀遍，勿喷头面，病患左右常令有胡荽气，即能辟去污气，疮疹出快。　
〔丹〕痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令少，重者令轻。以丝瓜近蒂三寸，连　
皮子烧灰存性，为末，砂糖拌匀，干吃。入朱砂末更妙。　
〔垣〕x消毒救苦汤x　治　症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生　。十一月立此方，随四时加减，惟通造　
化，明药性者能之。　
麻黄根　羌活　防风（各五分）　柴胡　川芎（各二分）　细辛　本（二分）　升麻（五分）　葛根　黄芩（酒　
炒。　
各二分）　黄连（三分）　黄柏（酒炒，五分）　红花（少许）　苏木（一分）　归身（三分）　吴茱萸（半分）　白　
术（一分）　
苍术（二分）　甘草（生）　橘皮（各一分）　连翘（半钱，初出者减，出大者加）　生地（五分）　
上　咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。　疹者因内伤必出　，乃荣气逆故也，大禁牵　
牛、巴豆峻药，宜半夏、枳实、大黄、益智仁之类去泻止吐。若耳尖冷，呵欠睡惊，嚏喷眼涩，知必出　也。宜　
升麻　葛根　白芍药　甘草　归身　连翘（各等分）　
上　咀，水煎服。此定法也，后随症加减。　
如肺出脓　，先显喘嗽，或气高而喘促，少加人参、黄芩，以泻伏火而补元气。如心出小红　，必先见嗌　
干惊悸，身热，肌肉肿，脉弦洪，少加黄连。如命门出瘾疹，必先骨痛身热，其疼痛不敢动摇，少加生地、　
黄柏。诸　疹皆为阴症疮，皆因内伤乳食，脾胃不足，荣气逆行。虽火势内炽，阴覆其外，故钱