579-医学纲目-第69章
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走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，
乱投药帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，变为疾。或令人头痛不可举，或神思昏
多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，口流唾涎，手脚重，腿冷，痹气不通，
误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但用是药，不过数服，其疾如失。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者，各等分）
上为末，煮糊丸，如桐子大。晒干，临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸。痰猛气实
，加丸数不妨，其效如神。
〔《千》〕x犀角汤x 治热毒流入四肢，历节肿痛。
犀角（二两） 羚羊角（一两） 前胡 黄芩 栀子仁 射干 大黄 升麻（各四两） 豉（一升）
上九味， 咀。每服五钱，水二盏，煎服。
〔《本》〕x茵芋丸x 治历节肿满疼痛。
茵芋 朱砂 薏苡仁（各一两） 牵牛（一两半） 郁李仁（半两）
上细末，炼蜜杵丸，如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更温水
下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。
〔子和〕治一税官，风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹绵
胫，靴足膝，皮肤少有跣露，则冷风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其
痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行。每遇风冷，病必转增，饮食减，肌体瘦乏
，须人扶，稍能行立。所服者，乌、附、姜、桂种种燥热。燔针着灸，莫知其数，前后三年
不愈。一日予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸、通经散各一服，是夜泻三十余行，痛
减半，渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，此三方在《宣明论》中治痹方是也，日三服，煎七
八钱 然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸，血热必增剧，诸汗法古方多有之，惟以吐
发汗者，世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗，良以此夫。
〔《千》〕治游风，行走无定，或如盘大，或加瓯，或着腹背，或着臂，或着脚，悉主之。
海藻 茯苓 防风 独活 附子 白术（各三两） 大黄（五两） 鬼箭羽 当归（各二两） 上
九味， 咀。以水二斗，渍五日，初服二合，渐加，以知为度。
〔丹〕x控涎散x 治身及胁走痛，痰挟死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。
威灵仙（一钱） 川芎（七钱） 栀子（炒，一钱） 当归（一钱） 肉桂（一分） 苍术（一钱） 桃仁（七个）
甘草（五分）
上用生姜五片，水二盏，煎半干，入童便半盏，竹沥半盏，沸热服。忌肉面鸡。
x定痛方x 治一切风湿痹痛。
乳香 没药 地龙（去土） 木鳖（去皮） 金星石 五灵脂
上等分蜜丸，如弹子大。每服一丸，临卧酒下。
〔《外》〕治历节诸风，百节酸疼不可忍。用松脂三十斤，炼四、五十遍，以炼酥三升，
温和松脂三升，熟搅令极调匀，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，数日。食面粥为佳，慎勿
食血腥生冷 物果子。百日瘥。
x松节酒x 治历节风，四肢疼痛。
松节二十斤，酒五斗，渍三七日，服一合，日五六服。（丹溪云∶松属金，能渗血中之湿）
〔《千》〕x松叶酒x 治历节。
松叶三十斤，酒二石五斗，渍三七日，服一合，日服五六度。
寒走注疼痛治法及热走注疼痛治法，并见表寒表热条。
〔垣〕∶身体沉重，走注疼痛，湿热相搏，而风热郁不得伸，附着于有形也，宜苍术、黄柏
之类。
〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛，不计深浅皆效。用虎胫骨二大两，粗舂熬黄，羚羊
角一大两，屑，新芍药二大两，细切。三物以无灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹
饮一杯。冬月速要服，即以银器物盛，火炉中暖养之，三两日即可服也。
〔《经》〕治风毒，骨髓疼痛。芍药二分，虎骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒
三升，渍五日，每服二合，日三服。
〔《圣》〕治历节风，百节疼痛，不可忍。用虎头骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用
清酒二斗，浸五宿，随性多少，缓饮之妙。
〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空
，愿闻此痛，在血脉之中邪，将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其搐痛
之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然，愿闻其故？岐伯答曰∶此众痹也，非周痹也。黄
帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能
周也，更发更休也。帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间，
迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热
则痛解，痛解则厥，厥则它痹发，发则如是。此内则不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间
，真气不能周，故命曰周痹（周痹当作众痹，夫周痹邪在分肉血脉，今云邪独居分肉之间而
命曰周痹者，是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热，热则痛解者，所谓更止更居也。痛解
则厥，厥则它痹发者，所谓更发更起也。自黄帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原误在
后刺其下以脱之上，今移于此）。黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯曰∶刺此者，痛虽已止，必刺
其处，勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何？岐伯曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，
随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛从上下者，先刺其下以过
之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。故刺痹者，必先切
循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其
坚，转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣（周痹篇。大络血结不通为实，脉陷空为
虚。“过”字一作“遏”，下同）
按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者，在分肉之间，痛而刺之，以月死生为数。用
针者，随气盛衰，以为 数。针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左
，病已止，不已复刺之如法。月生一日一 二日二 ，渐多之，十五日十五
，十六日十四 ，渐少之。
详此亦刺众痹于所痛之法，当与前众痹法相参用之。
刺五脏六腑痹法，见诸痹条。
〔《千》〕治历节，但于痛处，灸三七壮，佳。
〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖（在内外两踝尖灸之）。浑身疼痛，往来上下无常∶阳辅。
如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池（一寸半），阳陵泉（一寸半）。
〔《心》〕妇人四旬，因小产成病，百节痛，无常处，卧床不起，八字（五分），环跳（四寸半）
，五枢（三寸半），曲池、液门（各寸半），绝骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎节下（各五分），委
中（七分见血立效）。
〔无〕附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之则便止，
附骨疽痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐渍，碎骨出尽，方
愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。
〔仲〕寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤
心，历节黄汗出，故曰历节。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如
掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
卷之十二·肝胆部诸痹
痛痹（即痛风）
属性：〔丹〕痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化
也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则气血之运或迟或
速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取
凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法
以辛热之剂，流散寒湿，发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种，治法各异
，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治朱宅阃内痛挛，一治邻鲍子痢后风，皆数
十帖半年安（详见后丹溪先治内热条）。或问∶比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，
亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太缓乎？予曰∶此劫病草药，石上采丝为之君，
过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿疾得燥则开，热血得热
则行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎
！（朱之病，即朱阃挛痛医十月不应，而丹溪起之也）
x潜行散x 治痛风。黄柏一味，酒浸焙干，为末。生姜汁和酒调服，必兼四物等汤相间服之妙。
x二妙散x 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药；如血虚加补血药；如痛甚以姜汁热辣服之。
黄柏（炒） 苍术（炒制，去皮）
上为粗末。生姜研入，汤煎沸，调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少酒佐
之。一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，为末服之佳。
一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯，皆疼痛如锻，昼轻夜剧
。医与风药则愈痛，与血药则不效，惟待毙而已。予脉之，两手俱涩而数，右甚于左。问其
饮食，则如平时。形瘦则如削尽，盖大痛而瘦，非病也。用苍术一钱半，酒黄柏一钱半，生
附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，作一帖煎，入姜汁些少令辣，热服。至四帖
后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促不得睡，痛似微减。此时昏黑不
能前去诊视，予意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠带味酸之药以
收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五味子十二粒，作一帖。与二帖服之，喘促随
定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧。问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察
其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘
草、槟榔，入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后，因负重担，痛复作，饮食亦少，
再与此药，每帖加黄 三分，又二十帖方全愈。东阳傅丈，年逾六十，性急作劳，患两腿痛
，动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证，当补血虚，病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝
、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。
何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳背疼，臂痛，骨节疼，足心发热，可与四物汤。
带热，下大补丸，保和丸共六十粒，食前服。
妇人脚疼，脚怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归尾（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 苍术（三钱）
甘草梢（一钱）
上分六帖，煎服。食前热饮之。
邻人鲍子，年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰∶此
恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所�
