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第85章

579-医学纲目-第85章

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大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近,又与大承气加桂两服,研桃仁同煎, 
大便下紫黑血升余,而痛顿止。至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在,与大承气汤加附子两帖, 
研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止。一夜得睡,次日酉时,痛复如初,询知小腹 
和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧,询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。 
〔世〕一妇人少腹痛,百药不效,一医用杉木节童便煎服,下血而愈。 
〔丹〕治膀胱气急,用芜荑和食盐等分,绵裹如枣大,纳下部,或下水恶汁,并下气佳。 
〔《斗》〕治小肠气。用血师一两,米醋一升,以火烧血师通赤,淬入醋中,以淬竭为度,捣罗如面,用 
汤调下一大盏即瘥,如神。血师,代赭石也。 
〔《圣》〕治寒疝,小腹及阴中相引而痛,自汗出欲死。丹参一两,杵为散,每服热酒调下二钱匕。 
〔丹〕治诸疝发时,用海石、香附二味为末,生姜汁汤调。亦能治心疼。 
〔《衍》〕木贼细锉微炒,捣为末,沸汤点二钱服,食前,治小肠膀胱气,缓缓必效。 
〔《本》〕治疝气。 
青矾(一两) 白矾(一两。各为粗末) 
上用小瓦罐子一只,入二药在内,用麻皮缚紧,捣盐泥封固,以炭五斤, 令通红,尽炭为度,取出埋地 
穴中,伏一宿,出火毒,醋糊为丸,如绿豆大。每服十丸,空心盐汤送下,或白汤亦可。 
运气 小腹痛有三∶ 
一曰肝病,小腹引胁痛是也。经云∶厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,是风气助肝盛而然,治法当泻肝也。 
又云∶岁金太过,民病两胁下痛,小腹痛。又云∶岁木不及,燥乃大行,民病中清, 胁痛,少腹痛。又云∶ 
岁土不及,风乃大行,民病腹痛,复则胸胁暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虚而然,治法当补肝泻金也。又寒 
气客于厥阴之脉,则血泣脉急,故胁肋与小腹相引痛者,治法亦同也。(全文见诸痛门。) 
二曰小肠,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云∶少阴之脉,心下热,善饥,脐下痛。又云∶少阴之复,燠 
热内作,小腹绞痛者,是热助小肠盛而然,治法当泻小肠也。又太阳在泉,寒淫所胜,与太阳之复,皆病小腹, 
控睾引腰脊,上冲心痛。及太阴司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小肠虚而然,治法当补小肠,泻寒邪也。 
三曰膀胱,其病小腹痛肿,不得小便是也。经云∶太阴在泉,病小腹痛肿,不得小便者,是湿邪攻膀胱虚 
而然,治法当补膀胱,泻湿土邪也。(以上经文见运气类注。) 
内经刺灸小腹痛共四法∶ 
一曰肝。经曰∶肝病者,两胁下痛引小腹,取其经,厥阴小肠。(全文见灸刺门五脏条。)又曰∶邪客厥阴之络, 
令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一 ,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左者是也。(全文见灸 
刺门六腑条。爪甲上,大敦穴也。) 
二曰小肠。经云∶小肠病者小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,取巨虚下廉。又云∶小肠控睾引腰脊,上 
冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是 
也。(全文并见针灸门六腑条。肓原,气海穴也。)又云∶疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(《灵枢》 
热病为心风疝,而小肠病。经云∶心为牡脏,小肠为之使,故小腹当有形也。) 
三曰膀胱。经云∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云∶小腹痛肿, 
不得小便,邪在三焦,约取之足太阳大络者是也。(全文见针灸门六腑条。太阳大络,委阳穴也。) 
四曰督任冲脉。经文见如下。 
〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅 
病已。(长刺节篇 小腹两股间者,气冲穴也,冲脉起于气冲故也。腰髁间者,王注谓腰尻挟脊平立陷 
者中,按之有骨处是也。疝为寒生,故多刺之,少腹尽热乃止针。) 
〔《灵》〕肾脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。 
(俱见骨空论) 
〔《摘》〕元藏发动,脐下痛不可忍∶气海 三阴交(立愈。左取右,右取左,下同。) 
〔《玉》〕疝气少腹偏痛∶大敦(二分,沿皮向后三分,泻之;灸,左取右,右取左,下同。)三阴交(一 
寸,泻十吸。) 
〔《撮》〕又法∶大敦 水道 小海 
〔桑〕又法∶中极 印肾 
〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍∶大敦(三分,陷六呼,灸七壮。)阴市(三分,灸五壮。)照海(三分,灸 
七壮。以上皆左取右,右取左。) 
癖,小肠膀胱,肾余疝气∶气海 五枢(各用燔针刺入五分,灸百壮。)三里 三阴交(刺之。) 
〔桑〕疝∶三阴交 三里 足三间 
〔《摘》〕疝∶行间 三里 
〔《集》〕大法∶关门 关元 水道 三阴交 不已,再取下穴∶海底 归来 
〔《摘》〕少腹痛∶关元 三里 
〔《甲》〕阴跳遗溺,小便难痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。 
腹痛上抢心,心下满,癃,茎中痛,怒 不欲视,泣出,长太息,行间主之。环脐痛,阴骞两丸缩,腹坚痛 
不得卧,太冲主之。疝癃,脐、少腹引痛,腰中痛,中封主之。阴跳腰腹痛,实则挺长,寒热,挛,阴暴痛, 
遗溺便,大虚则暴痒气逆,肿睾卒疝,小便不利如癃状,数噫,恐悸,气不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有热, 
有肉状,如着欲出,背挛不可俯仰,蠡沟主之。 
上取藏经厥阴。 
男子阴疝,两丸上下少腹痛,五枢主之。大疝腹坚, 墟主之。 
上取腑经少阳。 
少腹痛,飧泄出糜,次指热,若脉陷,寒热身痛,唇干不渴,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动 
摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。少腹痛,控睾引腰脊,疝痛,上冲心,腰脊强, 
溺黄赤,口干,小肠 主之。疝瘕髀中急痛,循胁上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。腹痛,疝积聚,上冲心, 
云门主之。 
上巨虚下廉、小肠 者,取本腑也。府舍、云门者,刺太阴以予之也。 
四肢淫泺,身闷癃疝,至阴主之。脐疝绕脐痛,冲胸,不得息,灸脐中。阴疝引睾,阴交主之。少腹 
疝,卧善惊,气海主之,脐疝绕脐痛,石门主之。暴疝痛,少腹大热,关元主之。少腹痛,溺难,阴下纵,横骨主 
之。男子阴端寒,上冲心中 ,会阴主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取 
左,立已。阴暴起疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐痛,时上冲心,天枢主之。气疝,哕呕面肿,奔豚, 
天枢主之。阴疝气疝,天枢主之。阴疝痿,茎中痛,两丸骞,卧不可仰卧。刺气冲。阴疝,冲门主之。(一作衡门) 
寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴谷主之。 
〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝,太阴脉滑则病脾风疝,阳明脉滑则病心风疝,太阳 
脉滑则病肾风疝,少阳脉滑则病肝风疝。(四时刺逆从论) 
〔《诊》〕肝脉滑甚为 疝。心脉微滑为心疝,引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃 。(全文见治法。) 
〔东〕夫滑脉,关以上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉,尺部见为大寒,生 疝。滑脉者,命 
门包络之名也,为丙。丙丁热火并于下,盖丙丁不胜壬癸,从寒水之化也,故生 疝。 
〔《素》〕帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。帝曰∶何以言之?岐 
伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(脉要精微论)心脉搏滑急,为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。 
肾脉肝脉大急沉,皆为疝。(俱大奇论。) 
〔《脉》〕脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕疝。绝孕遗矢溺,胁支满烦也。 
〔丹〕脐下忽大痛,人中如墨色者,多死。 
〔子和〕七疝图 寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水, 
或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。 
水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮 
水醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水 
者,人多不得其法。 
筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下, 
久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心火之剂下之。 
血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢, 
渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。) 
气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,罢则气散者是也。有一治法,以针出气 
而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗云偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精 
怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴主之。 
狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下 
往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。 
疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处,多有此 
疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之。本名 
曰瘕。宜以苦下之,以苦坚之。(王注云∶阳气下坠,阴气上争,则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓因作 疝也。) 
以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者,癃 
疝也,不可不下。 
上疝图虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即 疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之, 
盖下疳疮之属也。 

卷之十四·肝胆部诸疝

属性:睾囊肿大如升如斗是也。 
〔丹〕下部 气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可,用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、 
川芎、枳实、半夏皆要药,人视其药,皆鄙贱之物,以启慢心,又不能断欲,以爱护其根本,非徒无益,而反 
被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿,更按君臣佐使加减,大抵 疝属湿多。 
苍术 神曲 白芷(散水) 山楂 川芎 枳实 半夏 南星 
上神曲糊为丸。有热加山栀一两,坚硬加朴硝半两,秋冬加吴茱萸二钱半。 
疝。 
南星 山楂 苍术(各二两) 白芷 半夏 枳实 神曲(各一两) 海藻 昆布(各半两) 
玄明粉 吴茱萸(各二钱) 
上为末,酒糊丸。 
又方 治木肾不痛。 
南星 半夏 黄柏(酒

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