579-医学纲目-第87章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！



卷之十四·肝胆部诸疝
产后少腹痛
属性：（并见产后腹痛门）　

卷之十四·肝胆部
闭癃遗溺
属性：遗尿者，溺出不自知觉也。闭癃者，溺闭不通而淋沥滴点也。惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。　
肝脉督脉主之者，经云∶肝足厥阴之脉，过阴器。所生病者，遗溺闭癃。又云∶督脉者，女子入系廷孔，　
其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡，与女子等。其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃，皆取厥阴俞穴及督脉俞穴也。　
三焦主之者，经云∶三焦下脉，在于足太阳之前，少阳之后，出于　中外廉，名曰委阳，足太阳络也。三　
焦者，足太阳少阳之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯　肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，　
实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之是也。　
膀胱主之者，经云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺是也。然遗溺闭癃，不取膀胱　穴者，盖膀胱但藏溺，其　
出溺皆从三焦及肝督脉也。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
闭癃分二病
属性：闭癃，合而言之，一病也。分而言之，有暴久之殊。盖闭者暴病，为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也。　
癃者久病，为溺癃，淋沥点滴而出，一日数十次或百次，名淋病是也。今分其病立为二门。　

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
闭癃分二病
属性：〔垣〕小便不利，在气在血之异。夫小便者，足太阳膀胱所主，长生于申，申者西方金也。金能生水，金　
者肺也，肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也。人法象天地，膀胱之源，自头项下至于足，故曰阳中之阴。　
如渴而小便不通者，肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化，气味薄之药，茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、　
通草、车前子、瞿麦、　蓄之类，皆为淡渗之药，能泻肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴，热在下焦，是　
绝其流而溺不泄也、须用气味俱浓、阴中之阴药治之。二者之病，一居上焦，在气分而必渴。一居下焦，在血　
分而不渴。血中有湿，故不渴也。二者之殊，至易分别耳。　
x清肺散x　治渴而小便闭，或黄或涩，邪热在气分也。　
茯苓（二钱）　猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　琥珀（五分）　灯心（二分）　木通（七分）　通草（二分）　
车前子（一钱，炒）　瞿麦（五分）　蓄（七分）　桂（五分）　
上为末，每服五钱，水煎热服。五苓散、八正散，亦宜用之。　
〔仲〕猪苓汤　治脉浮发热，渴而小便不利。（方见伤寒。）　
五苓散治烦渴饮水过多，或多水入即吐，心中淡淡，小便不利。（方见伤寒。）　
x茯苓戎盐汤x方　
茯苓（半斤）　白术（二两）　戎盐（弹丸大，一枚）　
上三味，为末，白汤调下。　
〔《百》〕小便不通。车前子草一斤，水三升，煎取一升半，分作三服。　
〔垣〕x滋肾丸x　治下焦阴虚，脚膝软无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭者，邪热在血分也。　
黄柏（二两，酒洗，焙）　知母（二两，酒洗，焙）　肉桂（二钱）　
《内经》云∶热者寒之。又云∶肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热，补水润燥，故以为君。以知母　
苦寒泻肾火，故以为佐。肉桂辛热，寒因热用也。　
上为细末，熟水为丸，如鸡豆大。每服百丸，加至二百丸，煎百沸汤下，空心服。　
昔长安有大贾王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛　
凸出，昼夜不得眠，饮食不下，苦痛不可名状。求予治之，因问受病之始，知病不渴，近苦呕哕。众医皆用治　
中满利小便渗淡之药，急难措手，乃辞归。从夜至旦，耿耿不寝，穷究其理，忽记《素问》有云，无阳则阴无以　
生，无阴则阳无以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化者　
也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者，此乃奉养太过，膏　
粱积热，损北方之阴，肾水不足，故膀胱肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也，　
独为关，非格病也。洁古老人曰∶热在下焦，填塞不便，是治关格之法。今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，　
但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化，大苦寒气味俱阴者，黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二　
百丸。服药少时，须臾前阴如刀刺火烧之痛，溺出如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。　
予惊喜曰∶大哉圣人之言，岂可不遍览而执一者也。其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦皆不渴　
也。二者之病，在气在血，最易分别。　
〔洁〕x黄连丸x　治因服热药过，小便不利，诸药莫能效者。或脐下痛，不可忍者。　
黄连（炒）　黄柏（炒）　甘草（各等分）　
上　咀，水煎温服，食前。如更不通，加知母，此药助气，使气得化则通矣。　
〔罗〕x白花散x　治小便不通，膀胱有热。用朴硝不以多少为细末，每服二钱，煎茴香汤调下，食前。《简要》先用茴香酒调。　
〔垣〕x导气除燥汤x　治小便不通，乃血湿致气不通而窍涩之症。　
知母（三分，酒洗）　黄柏（四钱）　滑石（二钱，炒黄）　泽泻（三分）　茯苓（二钱，去皮）　
上和匀，每服半两，水煎稍热空心服，如急闭小便，不拘时候。　
〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵，以冷水摅过，浓服半碗，立通。大解热疾，不知人事欲死者，服之效。　
〔仲〕小便不利者，有水气，其人苦渴，x栝蒌瞿麦丸x主之。　
栝蒌根（二两）　茯苓　薯蓣（各三两）　附子（一枚，炮）　瞿麦（一两）　
上五味末，炼蜜丸如桐子大。服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温谓之知。　
小便不通腹下痛，状如覆碗，痛闷难忍者，乃肠胃干涸，膻中气不下。故经所谓膀胱者，州都之官，津液　
藏焉，气化则能出矣。故膻中者，臣使之官。三焦相火，肾为气海也。王注曰∶膀胱津液之府，胞内居之。少　
腹处间毛内藏胞器，若得气海之气施化，则溲便注下，气海之气不及，则隐秘不通，故不得便利也。先用木香、　
沉香各三钱，酒调下，或八正散。甚则宜上涌之，令气通达，便自通利，经所谓病在下，上取之。王注曰∶热　
攻于上，不利于下，气盛于上，则温辛散之，苦以利之。（一方煎陈皮、茯苓汤，调木香、沉香末服之，空心下。）　
〔丹〕小便不通，属气虚，血虚，有实热，痰气闭塞，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，盖气承载其　
水者也。气虚用参、术、升麻等，先服后吐，或就参、　药中调理吐之。血虚用四物汤，先服后吐，或就芎归　
汤探吐之。痰多二陈汤，先服后探吐之。痰气闭塞，二陈汤加香附、木通探吐之。实热当利之，或用八正散，　
盖大便动则小便自通矣。　
〔丹〕治一男子，小便不通，用吐法，一吐便如注。论见治虚实法，病在下取之上条。　
〔仲〕小便不利，蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。（蒲灰、发灰，本草消污血。滑石，丹溪云逐污血。）　
x蒲灰散方x　
蒲灰（七分，恐即蒲黄粉）　滑石（三分）　
上二味杵为散，饮服五分方寸匕，日三服。　
x滑石白鱼散方x　
滑石（二分）　乱发（二分，烧）　白鱼（二分，衣鱼也）　
上三味杵为散，饮服五分匕，日三服。　
〔无〕x发灰散x　治脐下急满，小便不通。用发灰研细，每用二钱，米醋二合调服。一法与葵子等分为末，饮服　
二钱讫，即炒黑豆叶盖其上，即通。（丹溪云∶发鬓，补阴之功甚捷。）　
〔《本》〕x桃仁煎x　治妇人积血，顷在毗陵，有一贵宦妻外家，小便不通，脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如　
八正散之类数种，皆治不通，病愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去。予用此药，初服至日午，大　
痛不可忍，卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药猛烈大峻，气虚血弱者，宜斟酌之。　
桃仁　大黄　朴硝（各一两）　虻虫（半两，炒黑）　
上四味为末，以醇醋二升半，银石器内，慢火煎取一升五合，下大黄、桃仁、虻虫等，不住手搅，良久出　
之，丸如梧子大。前一日，不晚食，五更初，温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝虾蟆衣状。未下　
再作，如见鲜血即止。续以调血气药补之。此方出《千金》。（此方不可妄用。）　
上四方，治污血小便不利。前三方轻剂可用，后一方峻剂，须认得分晓用之。　
〔丹〕吕仲年六十六岁，病伤寒得汗，热退后，脉尚洪，此洪脉作虚脉论，与人参、黄　、白术、炙甘草、　
当归、芍药、陈皮，数日其脉仍大，未收敛，又小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶　
补药服之未至，前药倍加黄　、人参，大剂与服，两日小便方利。　
小腹痛胀如覆碗为实。其法有二∶气壅塞于下者，用吐法以提之，血污于下者，用桃仁之类以破之。（二方并　
见血气条。）　
〔世〕治小便　。用大田螺生去壳，捣细，封脐上即通。治伤寒后，小便不通，用生姜八九块，杵碎，水　
十余碗，麻布五六尺同煎数沸，用桶盛，至候通手，以布频熨小腹良久，恰用红豆末一匕，江茶二匕，井花水　
调服，神效，小便如注。　
〔《本》〕治小便难，小腹胀满。不急治，杀人。用葱白一斤，细锉，炒令热，以帕子裹，分作两处，更　
替熨脐下，即通。　
〔《玄》〕阴阳关格，前后不通，利大便，小水自行。中有转胞之证，诸药不效，无救，则胀满闷乱而死。　
予曾以甘遂末，水调敷脐下，内以甘草节汤饮之，药汁至脐，二药相反，而胞自转矣，小水来如涌泉，此救急　
之良法也。　
〔《圣》〕治小便难，腹满闷，不急疗之，杀人。用秦艽一两去苗，以水一大盏，煎取七分，去渣，每于　
食前，作两服瘥。　
〔世〕治小便不通，用大杏仁二十一枚，研，水调分作二服效。（杏仁、紫菀利小水解肺郁，郁解则气　
自降而小便去矣。）　
〔《千》〕治妇人卒不得小便。用紫菀末，以井花水，服三撮便通。小便血，五撮立止。　
〔《外》〕若小便不通，数病而微肿，方取陈笔头一枚，烧为灰，和水服之。（此方未详。）　
经云∶肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。小肠属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水液出　
焉，是属膀胱，乃肾之府也。又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。由是言之，膀胱藏水，三　
焦出水。治小便不利，故刺灸法，但取三焦穴，不取膀胱也。小肠属肾肺，故东垣用清肺饮子、滋肾丸，利小　
便是也。　
运气　小便不利有三∶　
其一属湿邪攻三焦。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，病小腹痛肿，不得小便。又云∶水不及曰涸流，涸流之　
纪，上宫与正宫同，其病癃闭是也。　
其二属风邪攻脾。经云∶厥阴司天，风淫所胜，病溏瘕泄水闭是也。　
其三属燥热。经云∶阳明司天之政，天气急，地气明，民病癃闭。初之气，其病小便黄赤，甚则淋。又云∶　
少阴司天之政，地气肃，天气明，二之气，其病