579-医学纲目-第9章
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，肺脉毛（《难经》改毛作涩），肾脉石（《难经》改石作沉）。
〔《灵》〕色青者，其脉弦也。赤者，其脉钩也。黄者，其脉代也。白者，其脉毛。黑者
，其脉石。见其色而不得其脉，反得相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。（《邪
气脏腑病形篇》）
〔《难》〕经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已，
色之与脉，当参相应，为之奈何？然，五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。假令
色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；
色黑，其脉沉濡而滑，此所谓五色之与脉当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮
肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。五脏各有声色
臭味，当于寸口尺内相应，其不相应者病也。假令色青其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮
大而散，若小而滑为相生也（《十三难》）。假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐
左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难转筋，有是者，肝也，无是者，非也。假
令得心脉，其外证面赤，口干，善笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心心痛，掌
中热而 ，有是者心也，无是者，非也（ ，之曰切）。假令得脾脉，其外证面黄
善噫善思善味，其内证当脐上有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕
嗜卧，四肢不收，有是者，脾也，无是者，非也。假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐
欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热，有是者，肺也，无是者，非
也。假令得肾脉，其外证面黑，善恐数欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，小
腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，有是者，肾也，无是者，非也。（《十六难》）
r海藏四正脉伤之图ps91a1。bmpr
（有正经自病，有五邪相干，以上经文，皆诊正经自病，其五邪相干诊法，附在治法门。
〔海藏〕∶相合脉变（脉之相合，各有虚实，不可作一体观之）。假令洪、弦相合，洪客弦主
也。子能令母实也。弦、洪相合，弦客洪主也，母能令子虚也（洪、弦相合见于春，为子能
令母实也，弦、洪相合见于夏，为母能令子虚也。又如沉、涩相合见于秋，亦子能令母实也
，涩、沉相合见于冬，亦母能令子虚也，余皆仿此）。至于手足之经亦相合。假令伤寒膀胱
脉浮坚而洪者，即手足经合也（余仿此）。
〔海〕脉不胜者，挟其子之势也。脉弦而入金之分，非火之势则不敢侵金之分。弦而带数
，甲经于申也。紧而带洪，壬经于丙也。
〔《素》〕五病所发，阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏
，是五发也。五邪所乱，凡邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为癫疾，搏阴则为喑，阳
入之阴则静，阴出之阳则怒，是为五乱。（《宣明五气篇》）
〔《难》〕脉有阴阳之法，何谓也？然，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味
也，其脉在中。浮者，阳也，沉者，阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然，浮而大
散者，心也。浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然，牢而长者，肝也。按之濡，举
指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也（《四难》）。脉有轻重，何谓也？
然，初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指
来疾者，肾部也。故曰轻重也。（《五难》）
上以脉之轻重候五脏。
〔《素》〕尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹（两尺脉也。《脉经》左尺脉
以候肾膀胱，右尺脉以候命门三焦。凡言外者皆指臂之外侧，凡言内者皆指近臂筋也）。中
附上，左外以候肝，内以候膈（左关脉也。《脉经》左关脉以候肝胆）。右外以候胃，内以候
脾（右关脉也。《脉经》右关脉候脾胃，与经文同）。上附上，右外以候肺，内以候胸中（右
寸脉也。《脉经》右寸脉以候肺大肠）。左外以候心，内以候膻中（左寸脉也。《脉经》左寸
脉以候心小肠）。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫
足中事也。（《脉要精微论》）
《内经》以寸关尺脉候脏腑者，止于如此，至《难经》始定寸、关、尺为三部，浮、中
、沉为九候，至后世但诊寸、关、尺之三部，湮晦其足手面之三部，为大失也。
无择∶心部在左手寸口，属手少阴经，与小肠手太阳经合。肝部在左手关上，属足厥阴
经，与胆足少阳经合。肾部在左手关后尺中，属足少阴经，与膀胱足太阳经合。肺部在右手
关前寸口，属手太阴经，与大肠手阳明经合。脾部在右手关上，属足太阴经，与胃足阳明经
合。右肾部在右手尺中，属手厥阴心包络，与三焦手少阳经合。
〔《难》〕脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也
？然，手太阴、阳明金也，足太阳、少阴水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
足厥阴、少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足
太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。（《十八难》）
〔东垣〕两手搀抄于前，俱仰其手掌，左手居外，右手居里，则木、火、土、金、水五行
相序，而经纶四时之令无差忒矣。《六微旨大论》曰∶显明之右，君火之位也。君火之右，
退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；
复行一步，木气治之；复行一步，君火治之，是次列五行相生之理也。
〔《素》〕帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，
有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉（王注云∶在额两傍动
脉应手是也）。上部地，两颊之动脉（王注云∶在鼻孔下两傍近于巨 之分动脉应手）。
上部人，耳前之动脉（王注云∶在耳前陷者中动应于手是也）。中部天，手太阴也（王注云∶
在掌后寸口中，是谓经渠动脉应手）。中部地，手阳明也（王注云∶在手大指次指岐骨间，
合谷之分动应于手）。中部人，手少阴也（谓掌后锐骨之端，神门之分）。下部天，足厥阴也（
王注云∶在足大指本节后二寸陷中，太冲之分）。下部地，足少阴也（王注云∶在足内踝后跟
骨上陷中，太溪之分，动应于手）。下部人，足太阴也（王注云∶在鱼腹上越筋间直五里下，
箕门之分，沉取动应于手。候胃气者当取足跗之上，冲阳之分，动应于手是也）。故下部之
天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部
天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。九候之相应也，上下若一，不得相失
，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也（王注曰∶“俱”犹“同”也）。
r搀抄两手六脉五行相生之图ps91a2。bmpr
手心主少阳火，生足太阴阳明土。足太阴阳明土，生手太阴阳明金。手太阴阳明金，生足
太阳少阴水。足太阳少阴水，水流下而不能上，生足厥阴少阳木。足厥阴少阳木，生手太阳
少阴火。手太阳少阴火，炎上行而不能下，生手心主少阳火。
三部九候皆相失者，死，上下左右之脉相应如参舂者，病甚，上下左右相失不可数者，
死。中部之候虽独调，与众脏相失者，死。察九候独小者，病；独大者，病；独疾者，病；
独迟者，病；独热者，病；独寒者，病；独陷下者，病。（以上并《三部九候论》）
上以三部九候候五脏。
〔《灵》〕庭者，首面也。关上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝
也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾
者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。
臂下者，手也。目内 上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，
膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六
腑肢节之部也（庭者，额中也。关中者，两眉之间也。下极者，两目之间也。直下者，两鼻
而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。盖自额而下阙上属首咽喉之部分也，自阙中
循鼻而下鼻端属肺、心、肝、脾、肾五脏之部分也，自目内 挟鼻而下至承浆属胆、胃、大
肠、小肠、膀胱六腑之部分也，自颧而下颊则属肩臂手之部分也，自牙车而斜下颐属股膝胫
足之部分也。经云∶五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阳庭，王宫在于下极者，正谓
此也）。各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓
大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑
为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁，五色各见其部，察
其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散搏以知远近，视色上下以知病处，积神于心以
知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故，色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，
其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，
色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝
阴之属也。女子在于面王。为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色
形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不
端，面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如榆荚
，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命藏，青为肝，赤
为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（《五色
篇》）
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，肾之
官也。故肺病者喘息鼻张；肝病者， 青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短颧赤；肾病者，
颧与颜黑（《五阅五使篇》）。色起两眉薄泽者，病在皮。唇青黄赤白黑者，病在肌肉。荣卫
濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。（《卫气失常篇
》）
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黄帝曰∶五脏之气，阅于面者，余已知之矣。以肢节知而阅之，奈何？岐伯曰∶五脏六
腑者，肺为之盖，巨肩陷，咽喉见其外。五脏六腑者，心为之主，缺盆为之道，
骨有余，以候 KT 。肝者
