418-医学源流论-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
∶人之所患，患病多；医之所患，患道少。近日病变愈多，而医家之道愈少，此痼疾之所以
日多也。
卷上方药
本草古今论
属性：本草之始， 于神农，药止三百六十品。此乃开天之圣人，与天地为一体，实能探造化
之精
，穷万物之理，字字精确，非若后人推测而知之者。故对症施治，其应若响。仲景诸方之药
，悉本此书。药品不多，而神明变化，已无病不治矣。迨其后，药味日多，至隐弘景倍之，
而为七百二十品。后世日增一日。凡华夷之奇草逸品，试而有效，医家皆取而用之，肛有成
书。至明·李时珍，增皆取而用之，代有成书。至明·李时珍，增益唐慎微《证类本草》为
《纲目》，考其异同，辨其真伪，原其生产，集诸家之说，而本草更大备。此药味由少而多
之故也。至其功用，则亦后人试验而知之，故其所治之病益广。然皆不若《神农本草》之纯
正真确。故宋人有云∶用神农之品无不效，而弘景所增已不甚效，若后世所增之药则万有不
足凭者。至其诠释，大半皆视古方用此药医某病，则增注之。或古方治某病，其药不止一品，
而误以方中此药为专治此病者有之。更有己意推测而知者。又或偶愈一病，实非此药之功，
而强着其效者。种种难信。至张洁古、李东垣辈，以某药专派入某经，则更穿凿矣，共详在
治病不必分经络脏腑篇。故论本草，必以神农为本，而他说则必审择而从之。更必验之于病
而后信。又必考古方中所曾用者，用可采取，余则只可于单方外治之法用之。又有后世所谓
之奇药，或出于深山穷谷，或出于殊方异域，前世所未尝有者，后人用之，往往有奇效。此
乃偏方异气之所钟，造物之机，久而愈泄，能治古方所不能治之奇病。博物君子，亦宜识之
，以广见闻，此又在本草之外者矣。
卷上方药
药性变迁论
属性：古方所用之药，当时效验显著，而本草载其功用凿凿者，今根据方施用，竟有应与不应，
其故
何哉？盖有数端焉∶一则地气之殊也。当时初用之始，必有所产之地，此乃其本生之土，故
气浓而力全；以后传种他方，则地气移而力薄矣。一则种类之异也。凡物之种类不一，古人
所采，必至贵之种。后世相传，必择其易于繁衍者而种之，未必皆种之至贵者。物虽非伪，
而种则殊矣。一则天生与人力之异也。当时所采，皆生于山谷之中，元气未泄，故得气独浓
。今皆人功种植，既非山谷之真气，又加灌溉之功，则性平淡而薄劣矣。一则名实之讹也。
当时药不市卖，皆医者自取而备之。迨其后，有不常用之品，后人欲得而用之，寻求采访，
或误以他物充之，或以别种代之。又肆中未备，以近似者欺人取利，此药遂失其真矣。其变
迁之因，实非一端。药性既殊，即审病极真，处方极当，奈其药非当时之药，即效亦不可必
矣。今之医者，惟知定方，其药则惟病家取之肆中，所以真假莫辨。虽有神医，不能以假药
治真病也。
卷上方药
药性专长论
属性：药之治病，有可解者，有不可解者。如性热能治寒，性燥能治湿。芳香则通气，滋润则
生津
，此可解者也。如同一发散也，而桂枝则散太阳之邪，柴胡则散少阳之邪。同一滋阴也，而
麦冬则滋肺之阴，生地则滋肾之阴。同一解毒也，而雄黄则解蛇虫之毒，甘草则解饮食之毒
，已有不可尽解者。至如鳖甲之消痞块，使君子之杀蛔虫，赤小豆之消肤肿，蕤仁生服不眠
，熟服多眠，白鹤花之不腐肉而腐骨，则万不可解者。此乃药性之专长，即所谓单方秘方也
。然人只知不可解者之为专长，而不知常用药之中，亦各有专长之功。后人或不知之，而不
能用，或日用而忽焉，皆不能尽收药之功效者也。知医者，当广集奇方，深明药理，然后奇
症当前，皆有治法，变化不穷。当年神农着《本草》之时，既不能睹形而即识其性，又不可
每药历试而知，竟能深识其功能，而所投必效，岂非与造化相为默契，而非后人思虑之所能
及者乎？
卷上方药
煎药法论
属性：煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人
，况
药专以之治病，而可不讲乎？其法载于古方之末者，种种各殊。如麻黄汤，先煎麻黄去沫，
然后加余药同煎，此主药当先煎之法也。而桂枝汤，又不必先煎桂枝，服药后，须啜热粥以
助药力，又一法也。如茯苓桂枝甘草大枣汤，则以甘澜水先煎茯苓。如五苓散，则以白饮和
服，服后又当多饮暖水。小建中汤，则先煎五味，去渣而后纳饴糖。大柴胡汤，则先煎五味
，去渣而后纳饴糖。大柴胡汤，则煎减半，去渣再煎。柴胡加龙骨牡蛎汤，则煎药成而后纳
大黄。其煎之多寡，或煎水减半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸，煎药之法，不可胜
者，皆各有意义。大者发散之药，及芳香之药，不宜多煎，取其生而疏荡；补益滋腻之药，
宜多煎，取其熟而停蓄。此其总诀也。故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效。盖病家之
常服药者，或尚能根据法为之；其粗鲁贫苦之家，安能如法制度，所以病难愈也。若今之医者
，亦不能知之矣，况病家乎？
卷上方药
服药法论
属性：病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病；而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此
不可
不知也。如发散之剂，欲驱风寒出之于外，必热服，而暖覆其体，令药气行于荣卫，热气周
遍，挟风寒而从汗解。若半温而饮之，仍当风坐立，或公寂然安卧，则药留肠胃，不能得汗
，风寒无暗消之理，而荣气反为风药所伤矣。能利之药，欲其化积滞而达之于下也，必空腹
顿服，使药性鼓动，推其垢浊从大便解。若与饮食杂投，则新旧混杂，而药气与食物相乱，
则气性不专，而食积愈顽矣。故《伤寒论》等书，服药之法，宜热宜温，宜凉宜冷，宜缓宜
急，宜多宜少，宜早宜晚，宜饱宜饥，更有宜汤不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圆。其轻重
大小，上下表里，治法各有当。此皆一定之至理，深思其义，必其得于心也。
卷上方药
医必备药论
属性：古之医者，所用之药皆自备之。《内经》云∶司气备物，则无遗主矣。当时韩康卖药，
非卖
药也，即治病也。韩语公《进学解》云∶牛溲、马渤、败鼓之皮，俱收并蓄，特用无遗，医
师之良也。今北方人称医者为卖药先生，则医者之自备药可知。自宋以后，渐有写方不备药
之医，其药皆取之肆中，今则举世皆然。夫卖药者不知医，犹之可也。乃行医者竟不知药，
则药之是非真伪，全然不同，医者与药不相谋，方即不误，而药之误多矣。又古圣人之治病
，惟感冒之疾，则以煎剂为主，余者皆用丸散为多。其丸散，有非一时所能合者。倘有急迫
之疾，必须丸散，俟丸散合就，而人已死矣。又有一病只须一丸而愈，合药不可只合一丸。
若使病家为一人而合一料，则一丸之外，皆为无用。惟医家合之，留待当用者用之，不终弃
也。又有不常用，不易得之药，储之数年，难遇一用，药肆之中，因无人问，则亦不备。惟
医者自蓄之，乃可待不时之需耳。至于外科所用之煎方，不过通散营卫耳。若护心托毒，全
赖各种丸散之力，其药皆贵重难得。及锻炼之物，修合非一二日之功，而所费又大，亦不得
为一人只合一二丸。若外治之围药、涂药、升药、降药，护肌腐肉，止血行瘀，定痛煞痒，
提脓呼毒，生肉生皮，续筋连骨；又有薰蒸烙灸，吊洗点 等药，种种各异，更复每症不同
，皆非一时所得备，尤必须平时预合。乃今之医者，既不知其方，亦不讲其法；又资本以蓄
药料，偶遇一大症，内科则一煎方之外，更无别方；外科则膏药之外，更无余药。即有之，
亦惟取极贱极易得之一二味，以为应酬之具，则安能使极危、极险、极奇、极恶之症，令
起死回生乎？故药者，医家不可不全备者也。
卷上方药
乩方论
属性：世有书符请仙而求方者，其所书之方，固有极浅、极陋、极不典，而不能治病且误人者
；亦
有极高、极古、极奇、极稳，以之治病而神效者。其仙或托名吕纯阳，或托名张仲景。其方
亦宛然纯阳、仲景之遗法。此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者，机也。人心之感召，无所不
通，既庆心于求治，则必又能治病之鬼神应之。虽非真纯阳、仲景，必先世之明于医理，不
遇于时而死者，其向导一时不散，游行于天地之间，因感而至，以显其能，而其人病适当愈
，则获遇之，此亦有其理也。其方未必尽效，然皆必有意义，反不若世之时医，用相反之药
以害人。惟决死生之处，不肯凿凿言之，此则天机不轻泄之故也。至于不通不典之方，则秘
持乩之术不工，或病家之心不诚，非真乩方也。
卷上方药
热药误人最烈论
属性：凡药之误人，虽不中病，非与病相反者，不能杀人。即与病相反，药性平和者，不能杀
人。
与病相反，性又不平和，而用药甚轻，不能杀人。性既相反，药剂又重，其方中有几味中病
者，或有几味能解此药性者，亦不能杀人。兼此数害，或其人病甚轻，或其人精力壮盛，亦
不能杀人。盖误药杀人，如此之难也，所以世之医者，大半皆误，亦不见其日杀数人也。即
使杀之，乃辗转因循，以至于死，死者不觉也。其有幸而不死，或渐自愈者，反指所误用之
药以为此方之功效，又转以之误治他人矣。所以终身误人，而不自知其咎也。惟大热大燥之
药，则杀人为最烈。盖热性之药，往往有毒；又阳性急暴，一入脏腑，则血涌气升。若欺
之阴气本虚，或当天时酷暑，或其人伤暑伤热，一投热剂，两火相争，目赤便闭，舌燥齿干
，口渴心烦，肌裂神躁，种种恶候，一时俱发。医者及病家俱不察，或云更宜引火归元，或
云此是阴症，当加重其热药，而佐以大补之品。其人七窍皆血，呼号宛转，状如服毒而死。
病家全不以为咎，医者亦洋洋自得，以为病势当然。总之，愚人喜服补热，虽死不悔。我目
中所见不一垂涕泣而道之，而医者与病家，无一能听从者，岂非所谓命哉！夫大寒之药，亦
能杀人，其势必缓，犹为可救；不若大热之药，断断不可救也。至于极轻淡之药，误用亦能
杀人，此乃其人之本领甚薄，或势已危殆。故小误即能生变，此又不可全归咎于医杀之了。
卷上方药
薄贴论
属性：今所用之膏药，古人谓之薄贴。其用大端有二∶一以治表，一以治里。治表者，如呼脓
去腐
，止痛生肌，并摭风护肉之类。其膏宜轻薄而日换，此理人所易知；治里者，或驱风寒，或
和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚多，药亦随病加减。其膏宜重浓而久贴，此理人所难
知，何也？盖人之疾病，由外以入内，其流行于经络脏腑者，必服药乃能驱之。若其病既有
定所，在于皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，
