418-医学源流论-第9章

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医者不明此理，药唯一途。若遇病情稍异，非顾此失彼，即游移浮泛，无往而非棘手之病矣　
。但此必本于古人制方成法，而神明之。若竟私心自用，攻补寒热，杂乱不伦，是又杀人之　
术也。　

卷下治法
临病患问所便论
属性：病者之爱恶苦乐，即病情虚实热之征。医者望色切脉而知之，不如其自言之为尤真也。　
惟病　
明明为医者言之，则医者正可因其言，而知其病之所在以治之。乃不以病患自知之真，对症　
施治，反执己之偏见，强制病患，未有不误人者。如《伤寒论》中云∶能食者为中风，不能　
食者为中寒。则伤寒内中风之症，未尝禁其食也。乃医者见为伤寒之症，断不许食。凡属感　
证，皆不许其食。甚有病已半愈，胃虚求食，而亦禁之，以至因饿而死者。又《伤寒论》云　
∶欲饮水者，稍稍与之。盖实火烦渴，得水则解，未尝禁冷水也。乃医家凡遇欲冷冻饮料之人，　
一概禁止。并有伏暑之病，得西瓜而即愈者。病患哀求欲食，亦断绝不与，至烦渴而死。如　
此之类，不可枚举。盖病者之性情气体，有能受温热者，有能受寒凉者；有不受补者，有不　
禁攻者，各有不同。乃必强而从我意见，况医者之意见，亦各人不同，于是治病之法，无一　
中肯者矣。《内经》云∶临病患问所便。盖病患之所便，即病情真实之所在。如身大热，而　
反欲热饮，则假热而真寒也；身寒战，而反欲寒饮，是假寒而真热也。以此类推，百不失一。而世之医者，偏欲与病患　
相背，何也？　
惟病患有所嗜好，而与病相害者，则医者宜开导之。如其人本喜酸，或得嗽症，则酸宜忌；　
如病患本喜酒，得湿病，则酒宜忌之类。此则不可纵欲以益其疾。若与病证无碍，　病患之　
所喜，则从病患之便，即所以治其病也。此《内经》辨证之精义也。　

卷下治法
治病不必顾忌论
属性：凡病患或体虚而患实邪，或旧有他病与新病相反，或一人兼患二病，其因又相反，或外　
上下　
各有所病，医者踌躇束手，不敢下药，此乃不知古人制方之道者也。古人用药，惟病是求。　
药所以制病，有一病，则有一药以制之。其人有是病，则其药专至于病所而驱其邪，决不反　
至无病之处，以为祸也。若留其病不使去，虽强壮之人，迁延日久，亦必精神耗竭而死，此　
理甚易明也。如怯弱之人，本无攻伐之理。若或伤寒而邪入阳明，则仍用硝黄下药，邪去而　
精气自复。如或怀妊之妇，忽患　瘕，必用桃仁、大黄以下其瘕，瘀去　台自安。或老年及　
久病之人，或宜发散，或宜攻伐，皆不可因其血气之衰，而兼用补益。如伤寒之后，食复、　
女劳复，仲景皆治其食，清其火，并不因病后而用温补。惟视病之所在而攻之，中病即止，　
不复有所顾虑，故天下无束手之病。惟不能中病，或偏或误，或太过，则不病之处亦伤，而　
人危矣。俗所谓有病病当之。此历古相传之法也。故医者当疑难之际，多所顾忌，不敢对症　
用药者，皆视病不明，辨证不的，审方不真，不知古圣之精义者也。　

卷下治法
病深非浅药能治论
属性：天下有治法不误，而始终无效者。此乃病气深痼，非泛然之方药所能愈也。凡病在皮毛　
荣卫　
之间，即使病势极重，而所感之位甚浅，邪气易出。至于脏腑筋骨之痼疾，如劳怯、痞隔，　
风痹痿厥之类，其感非一日，其邪在脏腑筋骨，如油之八面，与正气相并。病家不知，屡易　
医家，医者见其不效，杂药乱投，病日深而元气日败，遂至不救。不知此病，非一二寻常之　
方所能愈也。今之集方书者，如风痹大症之类，前录古方数首，后附以通治之方数首，如此　
而已。此等治法，岂有愈期？必当遍考此病之种类，与夫致病之根源，及变迁之情状，并询　
其历来服药之误否。然后广求古今以来治此症之方，选择其风上种种治法次第施之；又时时　
消息其效否，而神明变通之，则痼疾或有可愈之理。若徒执数首通治之方，屡试不效，其计　
遂穷，未有不误者也。故治大症，必学问深博，心思精敏，又专心久治，乃能奏效。世又有　
极重极久之病，诸药罔效，忽服极轻淡之方而愈，此乃其病本有专治之方，从前皆系误治。　
忽遇对症之药，自然应手而痊也。　

卷下治法
愈病有日期论
属性：治病之法，自当欲其速愈。世之论者，皆以为治早而药中病，则愈速，治缓而药不中病　
，则　
愈迟；此常民。然亦有不论治之迟早，而愈期有一定者。《内经》脏气法时论云∶夫邪气之　
客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚；至其所生而持，自得其位而起。其　
他言病愈之期不一。《伤寒论》云∶发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。又云∶风家表　
解而不了了者，十二日愈。此皆宜静养调摄以待之，不可乱投药石。若以其不愈，或多方以　
取效，或更用重剂以希功，即使不误，药力胜而元气反伤。更或有不对症之药，不惟无益，　
反有大害，此所宜知也。况本源之病，必待其精神渐复。精民有骤长之理？至于外科，则起　
发成脓，生肌收口，亦如痘症，有一定之日期。治之而误，固有迁延生变者。若欲强之有速　
效，则如揠苗助长，其害有不可胜言者。乃病家、医家，皆不知之。医者投药不效，自疑为　
未当；又以别方试之，不知前方实无所害，特时未至耳。乃反误试诸药，愈换而病愈重。病　
家以医者久而不效，更换他医。他医遍阅前方，知其不效，亦复更换他药，愈治愈远。由是　
断断不死之病，亦不救矣。此皆由不知病愈有日期之故也。夫病家不足责，为医者岂可不知　
，而轻以人尝试乎？若医者审知之，而病家必责我以近效，则当明告之故，决定所愈之期。　
倘或不信，必欲医者另立良方，则以和平轻淡之药，姑以应病者之求，待其自愈。如更不信　
，则力辞之，断不可徇人情而至于人如此。则病家一时或反怨谤，以后其言果验，则亦知我　
识高而品崇矣。　

卷下治法
治人必考其验否论
属性：天下之事，惟以口舌争，而无从考其信否者，则是非难定。若夫医则有效验之可征，知　
之最　
易。而为医者，自审其工拙亦最易。然而世之择医者与为医者，皆愦愦而莫之辨，何也？古　
人用药，苟非宿病痼疾，其效甚速。《内经》云∶一剂知，二剂已。又云∶复杯而卧。《伤　
寒论》云∶一服愈者，不必尽剂。可见古人审病精而用药当，未有不一二剂而效者。故治病之　
法，必宜先立医案，指为何病，所本何方，方中用某药专治某症，其论说本之何书。服此药　
后，于何时减去所患之何病；倘或不验，必求所以不验之故，而更思必效之法。或所期之效　
不应，反有他效，必求其所以致他效之故；又或反增他症，或病反重，则必求所以致害之故　
。而自痛惩焉。更复博考医书，期于必愈而止。若其病本不能速效，或其病只可小效，或竟　
不可治，亦必预立医案，明着其说，然后立方，不得冒昧施治。如此自考，自然有过必知，　
加以渚心好学，其道日进矣。今之医者，事事反此，惟记方数首，择时这药数种，不论何病　
何证，总以此塞责，偶尔得效，自以为功；其或无效，或至于死，亦诿于病势之常，病家亦　
相循为固然，全不一怪。间有病家于未服药之前，问医者服此药之后，效验若何，医者答云　
∶且看服后何如，岂有预期之理？病家亦唯唯自以为失言，何其愚也！若医者能以此法自考，　
必成良医；病家以此法考医者，必不为庸医之所误，两有所益也。　

卷下治法
防微论
属性：病之始生，浅则易治，久而深入，则难治。《内经》云∶圣人不治已病治未病。夫病已　
成而　
药之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！《伤寒论》序云∶时气不和，盒饭早言，寻其　
邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈？患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制。昔扁　
鹊齐桓公，云病在腠理，三见之后，则已入脏，不可治疗而逃矣。历圣相传，如同一辙。盖　
病之始入，风寒既浅，气血脏腑未伤，自然治之甚易；至于邪气深入，则邪气与正气相乱，　
欲攻邪则碍正；欲扶正则助邪，即使邪渐去，而正气已不支矣。若夫得病之后，更或劳动感　
风，伤气伤食，谓之病后加病，尤极危殆。所以人之患病，在客馆道途得者，往往难治。非　
所得之平凡独重也，乃既病之后，不能如在家之安适，而及早治之；又复劳动感冒，致病深　
入而难治也。故凡人少有不适，必当实时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支　
持，使病更增，以贻无穷之害。此则凡人所当深省，而医者亦必询明其得病之故，更加意体　
察也。　

卷下治法
知病必先知症论
属性：凡一病必有数症。有病同症异者，有症同病异者；有症与病相因者，有症与病不相因者　
。盖　
合之则曰病，分之则曰症。古方以一药治一症，合数症而成病，即合数药而成方。其中亦有　
以一药治几症者，有合几药而治一症者，又有同此一症，因不同用药亦异，变化无穷。其浅　
近易知者，哪吐逆用黄连、半夏；不寐用枣仁、茯神之类，人皆知之。至于零杂之症，如《　
内经》所载，喘满噫语，吞欠嚏呕，笑泣目瞑，嗌干，心悬善恐，涎下涕出，啮唇啮舌，善　
忘善怒，喜握多梦，呕酸魄汗等症，不可胜计。或由司天运气，或由脏腑生克，或由邪气传　
变，《内经》言之最详。后之医者，病之总名亦不能知，安能于一病之中，辨明众症之渊源　
？即使病者身受其苦，备细言之，而彼实茫然，不知古人以何药为治，仍以泛常不切之品应　
命，并有用相反之药，以益其疾者。此病者之所以无门可告也。学医者，当熟读《内经》，　
每症究其缘由，详其情状，辨其异同，审其真伪，然后遍考方书本草，详求古人治法。一遇　
其症，应手辄愈。不知者以为神奇，其实古圣皆有成法也。　

卷下治法
补药可通融论
属性：古人病愈之后，即令食五谷以养之，则元气自复，无所谓补药也。神农、仲景之书，岂　
有补　
。遂开后世补养服食之法。以后医家，凡属体虚病后之人，必立补方，以为调理善后之计。　
若富贵之人，则必常服补药，以供劳心纵欲之资；而医家必百计取媚，以顺其意。其药专取　
贵重辛热为主，无非参、术、地黄、桂、附、鹿茸之类，托名秘方异传。其气体合宜者，一　
时取效；久之必得风痹阴痼等疾，隐受其害，虽死不悔。此等害人之说。固不足论。至体虚　
病后补药之方，自当因人而施，视脏腑之所偏而损益之。其药亦不外阴阳气血，择和平之药　
灵敏十种，相为出入，不必如治病之法，一味不可移易也。故立方只问其阴阳脏腑，何者专　
重而已。况膏丸合就，必经月经时而后服完。若必每日视脉察色，而后服药，则必须一日换　
一丸方矣。故凡服补药，皆可通融者也。其有神其说，过为艰难慎重，取贵僻之药以可以却　
病长生者，非其人本愚昧，即欲以之欺人耳！