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第49章

643-证治准绳·疡医-第49章

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渐退,内核渐消;又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋,两目连札,肝脉微弦,此肝经火盛 
而风动也,更加龙胆草五分,并六味地黄丸而愈。若用清热、败毒、化痰、行气,鲜不 
误者。 一儒者,两胁作胀,两乳作痛,服流气饮、栝蒌散半载后,左胁下结一个如核, 
肉色不变,劳则寒热,此郁结气伤而为患,虚而未能溃也,八物加柴胡、远志、贝母、桔 
梗月余,色赤作痛,脓将成矣。又服月余,针之出脓碗许,顿然作呕,此胃气虚而有痰也, 
令时啖生姜,服六君子汤,呕止加肉桂而疮愈。彼后出宰,每伤劳怒,胸乳仍痛,并发 
寒热,用补中益气加炒山栀愈。 一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴 
胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。 一妇人,左乳内肿如桃,不痛 
不赤,发热渐瘦,用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又兼服神效栝蒌散三十余 
剂,脓溃而愈。 一妇人,因怒左乳作痛,发热,表散太过,肿热益甚,用益气养荣汤数 
剂,热止脓成。不从用针,肿胀热渴,针脓大泄,仍以前汤月作始愈。此证若脓未成未 
破,有薄皮剥起者用代针之剂,其脓自出,不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用 
生肌,反助其邪,慎之! 一妇人,脓清肿 
硬,面黄食少,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚,用十全大补加远志、 
贝母,及补中益气各三十余剂,外用葱熨患处,诸证寻愈。 一妇人,脓成胀痛,欲针 
之不从。数日始针出败脓三四碗许,虚证蜂起,几至危殆,用大补两月余而安。若元气 
虚弱不作脓者,用益气养荣汤补之,脓成即针。若肿痛寒热,怠惰食少,或至夜热甚,用 
补中益气兼逍遥散补之,为善。 一妇年二十有五,素虚弱,多郁怒,时疫后脾胃愈虚, 
饮食愈少,又值气忿,右乳胁下红肿,应内作痛,用炒麦麸熨之,肿虽稍散,内痛益甚, 
转侧胸中,如物悬坠,遂与加减四物汤。内肿如鹅卵,外大如盘,胸胁背心相引而痛,夜 
热势甚,时治者皆以攻毒为言。薛云∶此病后脾弱,而复怒伤肝,治法惟主于健脾气,平 
肝火,则肿自消而病自愈矣。定方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷,服八剂病 
减六七,去白芷,加青皮、木香、桔梗,又六剂而全愈。若用攻毒之剂,病胡能瘳。 
x葛稚川方x 治妇人乳痈。 
人牙齿(烧存性) 
上为极细末,以酥调涂,贴痈上。 
x敷乳方x 
天南星 生半夏 皂角针(烧带性,各三分) 白芷 草乌 直僵蚕(焙,各一分) 
上细末,多用葱白研取汁,入蜜调敷。若破疮口,作膏药贴。 
x〔乳岩〕x 
丹溪云,一妇人年六十,浓味郁气,而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核, 
大如棋子,不痛。自觉神思不佳,不知食味绝半月,以人参汤调青皮、甘草末,入生姜 
汁,细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃奶岩之始,不早治,隐至五年、十年已 
后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍如岩穴,出脓,又或五七年、十年,虽饮食如故,洞见 
五内乃死。惟不得于夫者有之,妇以夫为天,失于所天,乃能生此。谓之岩者,以其如穴 
之嵌岈空洞,而外无所见,故名岩。患此者,必经久淹延,惟此妇治之早,正消患于未形, 
余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之安。 隆庆庚午,予自秋 
闱归,则亡妹已病。盖自七月,乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外 
敷铁箍散不效,反加喘闷;九月产一女,溃势益大而乳房烂尽,延及胸腋,脓水稠粘,出 
脓几六七升,略无敛势。十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散,龙骨、寒水 
石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不 
可动侧,其势可畏。余谓∶产后毒瓦斯乘虚而炽,宜多服黄 解毒补血、益气生肌。而医 
不敢用。十二月中旬后益甚,疮口二十余,诸药尽试不效,始改用予药,时脓秽粘滞,煎 
楮叶猪蹄汤沃之顿爽。乃治一方,名黄 托里汤,黄 之甘温以排脓,益气生肌为君;甘 
草补胃气解毒,当归身和血生血为臣;升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药,及连翘、防风 
皆散结疏经,栝蒌仁、黍粘子,解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,败脓长肌,又 
用川芎三分,及肉桂、炒柏为引。用每剂入酒一盏煎,送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水 
稠粘,方盛未已,不可遂用收涩之药。理宜追之,以翠青锭子外掺。明日脓水顿稀,痛 
定秽解,始有向安之势。至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消 
散,但近腋足少阳分,尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分及倍川芎。脓水将净者即用搜 
脓散掺之,元宵后遂全安。 万历癸卯二月,时侍御赵盖庵提学南畿,托敝悬令致意,约 
会于茅山,予以馆谊不容辞,特往赴之,则有病欲求治也。袒其胸,左乳侧疮口大如碗, 
恶肉紫黯,嶙峋嵌深,宛如岩穴之状,臭不可近。予问何从得此?曰∶馆试屡下,意不 
能无郁,夏月好以手捋乳头,遂时时有汁出。或曰是真液也,不可泄,因覆之以膏药,汁 
止而乳旁有核,既南来校阅劳神,乳核辄肿 
痛。一书吏颇知医,谓汁欲出而为膏药所沮,又不得归经,故滞为核,闻妇人血上为乳汁, 
今汁亦血类也,宜饮芎归酒,行其滞血,核自消矣。吾以为然而饮之,核如故而吐血、衄 
血大作。饮京口张医药,吐衄止而肠风作,张矜自功,谓血从下出者顺。然体则重困矣。复 
饮他医药,便血亦止,乳核之势日益张,遂至于溃。一草泽医,能炼砒治痔漏,私计此 
亦漏疮也,纳药其中,痛欲死,溃不可支,故至此。予意在法为不治,而见其精神尚王,饮 
啖自如,无甚恶候,尚可延引岁月,为之定方而别。后校士广陵,不相闻问,遂改用它 
医药,至八月初,以滞下发哕死。夫男子患乳岩者少矣,其起又甚微眇,而三为盲医所 
误遂至此。砒,诚不可纳也,芎、归何罪乎!不可不书之以为后鉴。 
蒲公英草,捣烂 患处,神妙。天南星末以温酒调涂之。治妇人乳痛成痈,以益母 
草为末,水调涂乳上,一宿自瘥;生捣烂敷之,亦得。 妇人吹乳,用桑树皮和饭,捣 
成膏贴之。 乳头裂破,丁香末敷之。 
乳痈 针乳中穴,(在乳下中,针入,分沿皮向后一寸半,灸泻。) 
x〔甲〕x 乳痈寒热,短气 
卧不安,膺窗主之。 乳痈凄素寒热,痛不可按,乳根主之。 大惊乳痛,梁丘主之。乳 
痈有热,三里主之。 (乳痈诸药不能止痛者,三里针入五分,立止。) 女子乳痈惊,巨虚、下廉 
主之。(《千金》云∶臂肿重,足蹈不收,跟痛。) 乳痈,太冲及复溜主之。 妒乳,太渊主之。 
妇人乳余疾,盲门主之。 

卷之四
胁部(十)
属性:(胁、 也;胁;胁骨也。有骨曰胁,无骨曰胁。) 

卷之四胁部(十)
胁疽
属性:《灵枢》云∶发于胁,名曰败疵,败疵者女子之病也,灸之。其状大痈脓,其中乃 
有生肉,大如赤小豆,治之锉陵 草根,各一升。以水一斗六升,煮之竭,为取三升,即 
强饮,浓衣坐于釜上,令汗至足己。(疵,疾HT 切。《甲乙经》于赤小豆下,作治之锉陵草、赤松根, 
各一升。) 《鬼遗》云∶侠荧疽,肿起发肋及两肩肘头,二十日不穴死,九日可刺,发赤 
白相间,脓多可治;全无赤白者不治。 又云∶两肋起疽,名为发肋,初肿盛至十数日 
不穴,攻即肿大如杯碗,高如 ,背痛彻内肠绞。刺左边患,应右边痛;右边患,应左 
边痛,唯有此处多是内毒,却入攻而死者多人。有斯患,急以针刺出脓血,则免内攻伤 
内矣。 或问∶肋上生疽何如?曰∶是名肋疽,属手厥阴心包络、足厥阴肝,火热毒怒 
气相并而作,活命饮加柴胡,紫金丹、乌金散选用。壮实者,八阵散、一粒金丹下之。此 
证宜速治,不然溃烂不敛,多致危困。 一人患此,如胡桃微痛微肿,月余渐大如杯,医 
作痰治,或作肝积,或云痞块,竟莫能效。数月遂大如盎,坚硬如石,不甚疼痛,微红漫 
肿;复得暴怒,胸腹胀满,小水不利,脉迟而微。投以化气丸、六一散小便利,胸次宽; 
继投乌金散、夺命丹,间服八阵散,月余渐消。 
一人年逾五十,腋下患毒,疮口不合,右关脉数而渴,此胃火也。用竹叶黄 汤而止, 
再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热,用地骨皮散效。 一人性急味浓,常服燥热之 
药,左胁一点痛,轻诊弦、重芤,知其痛处有脓。与四物加桔梗、香附、生姜,煎十余 
帖,痛处微肿如指大。针之少时,屈身脓出,与四物调理而安。 一夫人,左胁内作痛,牵 
引胸前,此肝气不和,尚未成疮。用小柴胡加青皮、枳壳,四剂少可加芎归治之愈。 
一人连年病疟,后生子三月病热,右胁下阳明少阳之分,生一疖甫平,左胁下相对又一 
疖,脓血淋漓几死。医以四物汤、败毒散,数倍人参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳 
母,两月而愈。逾三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁,调原蚕砂敷随消。又半月, 
移胀入囊为肿。黄莹裂开,两丸显露水出,以紫苏叶盛麸炭末托之,旬余而合,此胎毒证 
也。 一妇因忿郁,腋下结一核二十余年,因怒加肿痛,完谷不化,饮食少思,此肠胃虚 
也,以六君子加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻,泄虽止而脓清,疮口不合,用十全大补汤,月 
余而愈。(机按∶前项二条胁疮,一因其性多躁急,故用四物汤阴柔之剂,以安静之;一因其肝气不 
平,故用小柴胡疏理之剂,以和解之。此又因其性情为治,不特专于攻毒也。) 张通北人,年逾四十, 
夏月腋下患毒,溃后不敛,脓出清稀,皮寒脉弱,肠鸣切痛,大便溏泄,食下即呕,此寒变而 
内陷也,宜大辛温之剂,遂以托里温中汤,二帖诸证悉退。更以六君子加炮干姜、肉桂数 
剂,再以十全大补汤而愈。 一人胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩,此形证俱 
虚也。经曰∶形气不足,病气不足,当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信,乃服流气 
饮虚证悉至,方服前汤,月余少愈,但肿尚硬,以艾叶炒热熨患处,至十余日脓成,以 
火针刺之,更灸豆豉饼,又服十全大补百帖而愈。盖流气饮通行十二经,诸经皆为所损, 
况胆经之血本少,又从而损之,宁不伤生。东垣曰∶凡一经受病,止当求责其一经,不可 
干扰余经,苟泛投克伐之剂,则诸经被 ,宁无危乎。 一人年三十,素饥寒,患右肋肿 
如覆瓢,转侧作水声,脉数。经曰∶阴虚阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓,即此 
证也。及按其肿处即起,是脓成。遂浓煎黄 六一汤,令先饮二盅,然后针之,脓出数 
碗,虚证并至,遂用大补,三月余而愈。大抵脓血大泄,血气俱虚,当峻补之,虽有他 
病,皆宜缓治。盖元气一复,诸病自退,老弱之人,不问肿溃,尤当补也。 一人因劳 
发热,胁下肿痛,脉虽大按之无力,此气血虚,腠理不密,邪

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