643-证治准绳·疡医-第58章

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热作渴，肿痛脓多，用补中益气汤加炒山栀二剂，少愈。又以八珍汤加麦门、五味，百　
余剂肿痛悉去。喜其慎起居，节饮食，常服补剂而安。但劳则出脓一二滴。后惑于他言，　
内用降火，外用追蚀，必其收敛，致患处大溃，几至不起，仍补而愈。　
x甘草膏x　治水谷道前后生痈，谓之悬痈，乃肛门前，阴囊后，生核子如橄榄样，或如　
梅李状，初不作痛，至旬月渐热，不早治疮溃，脓血出，日数碗，至有肠腐而大便从疮　
口出者，其苦不可言。近亦数月，远至一二年亦愈。须是作核未痛以前治之，不过一二　
服便自消。此病初发如松子大，渐如莲子，数十日后，如觉赤肿如桃李即破，若破则难治。　
服此药虽不能急消，过二十余日必消尽矣，投两服亦无害。林院判康朝，尝患此疾已破。服　
此药两服，疮即合甚妙。　
上用粉草半斤，内用无节者四两，如算子样劈破。取泉石间长流水，以甘草入水中　
浸透。以炭火将甘草蘸水焙炙，以一碗水尽为度，不可急性，劈开。却将所炙甘草，另　
用泉水三盏，无灰好酒五盏，用瓦罐煎至三之一如膏，一起服之立愈。另用有节甘草四　
两，仍用泉水，随罐大小煎汤，漉洗患处三遍，其效如神。水冷再温洗。　
x〔丹〕x　骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以淬浸水尽，为末，入皂角灰少　
许，作四服。汤调顿服立效。　
x〔薛〕x　大抵此证属阴虚，故不足之人多患之，寒凉之剂不可过用，恐伤胃气。惟制　
甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷。　
加味小柴胡汤（方见前。）　
x清心莲子饮x　治悬痈势退，惟小便赤涩。　
黄芩（五钱）　黄　（蜜炙）　石莲肉（去心）　人参　赤茯苓（各七钱半）　车前子（炒）　麦门冬（去心）　
甘草（炙）　地骨皮　制甘草（法见前）　
每服一两，用水二盅，煎至八分，食前服。如发热加柴胡、薄荷。　
x加味托里散x　治悬痈不消不溃。　
人参　黄　（盐水拌炒）　当归（酒拌）　川芎　麦门冬（去心）　知母（酒拌，炒）　黄柏（酒拌，炒）　
芍药（炒）　金银花　柴胡　制甘草（法见前，各一钱）。　
作一剂。用水二盅，煎八分，食前服。　
x加味十全大补汤x　治悬痈，溃而不敛，或发热饮食少思。　
人参　黄　（盐水拌，炒）　白术（炒）　茯苓　熟地黄（酒拌，中满减半）　当归（酒拌）　川芎　芍　
药（炒，各一钱）　肉桂　麦门冬（去心）　五味子（捣炒）　甘草（炒，各五分）　
作一剂。用水二盅，煎一盅，食前服。茎肿，加青皮。热加黄芩，柴胡。日晡热加柴　
胡、地骨皮。小便赤加酒制知母、黄柏。小便涩加车前子、山栀子，俱炒。　
x鸡内金散x　治谷道边生疮，久不愈者。　
鸡　（不拘多少，即是鸡　内去下黄皮）　
上件烧灰存性，研为极细末。每用少许，干贴之，如神。　
治谷道中疮　以水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三。　
x治肛内生痈肿痛方x　
蜈蚣　穿山甲（蛤粉）　血余　带血管鹅毛　生鹿角　
以上各药，俱　存性，研细，等分和匀，每服五钱，空心好酒下。　

卷之四股部（十五）
股阴疽
属性：（与附骨疽，参看。）　
《灵枢》云∶发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日死。　
《鬼遗》云∶阴疽发腿髀及阴股，始发腰强，数饮不能多，七日发坚硬肿胀，恶疼，心　
烦躁，死不治。　
或问∶大股之内，阴囊之侧，生毒何如？曰∶在左为上马痈；在右名下马痈；在肛门　
傍，名肛门痈，俱属足太阳经湿热，七情不和，忧愤所致。宜服内补黄　汤、内托羌活　
汤、十全大补汤。选用胜金丹、紫金丹。壮实者，一粒金丹、八阵散下之。呕吐不食，麻　
木黑陷，膨胀，六脉微或代，冷汗不止，烦躁狂妄，小水不利，泄泻者不治。未溃之先。　
宜服台阁紫微丸。按∶足三阳之脉，在外皆曰髀，足三阴之脉，在内皆曰股。今曰∶大　
股之内，阴囊之侧，则属三阴经而厥阴为多明矣，乃以为足太阳，不亦谬乎？　一人腿　
内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄　柴胡汤，二剂稍愈，又二剂而消。　一人腿内患　
痈，漫肿作痛，四肢厥，咽咙塞，发寒热，诸治不应，乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤　
一剂，诸证少退，又服大便行二次，诸证悉退而愈。　一人年二十余，股内患毒日久；欲　
求内消，诊脉滑数，知脓已成，因气血虚不溃，刺之脓出作痛，用八珍汤稍可，但脓水　
清稀，用十全大补汤三十余剂而痊，盖脓出反痛者，虚也。　一僧，股内患肿一块，不　
痛不溃，治托里二十余剂，脓成刺之作痛。予谓∶肿而溃，溃而反痛，此气血虚甚也，宜　
峻补之。彼云∶气无补法。予曰∶正气不足，不可不补，补之则气化而痛自除，遂以参、　、　
归、术、熟　，治之两月余而平。大抵疮疡先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛。脓　
溃之后，肿溃肌宽，痛必渐减而痛愈盛者，气血不足也。即丹溪、河间虚甚之说。　

卷之四股部（十五）
股阳疽
属性：《灵枢》云∶发于股阳，名曰股阳疽，其状不甚变色，痈肿内薄于骨，不急治，三十　
日死矣。　
或问∶腿外侧胯下，五六寸生疽何如？曰∶此名伏兔发，寒热大作，疼痛彻心，　肿无　
头是也，属足阳明胃经。先贤谓不治之证，早　
觉早治为上，急隔蒜灸，灸而　起者可治，无　者难治。服活命饮加牛膝、木瓜、汉防己；　
紫金丹、胜金丹汗之。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。　一人股外侧患痈，漫肿大痛，　
以内托黄　汤，酒煎二剂少可，更以托里数剂，溃之而愈。　一人年逾二十禀弱，左腿　
外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全补汤加牛膝，二十余剂渐愈，更以豆　
豉饼，灸月余而痊。　一妇腿痈久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀。予以为虚，彼不信。乃　
服攻毒之剂，虚证蜂起，复求治。灸以附子饼，服十全大补汤，百余帖而愈。　一人腿　
痈内溃，针之脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也，以四君子加炮附子，畏　
寒少止，又四剂而止；以六君子加桂数剂，饮食颇进，乃以十全大补，及灸附子饼，两月　
愈。　一老，腿痈脓自溃，忽发昏瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。　
一人腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散加黄柏、柴胡、苍术而痊。　一妇左腿痛，不　
能伸，脉弦紧，按则涩，以五积散二剂，痛少止，又二剂而止，以神应养真而愈。（脉弦紧　
涩属寒，故用五积散，辛热以散之。）　一人右腿赤肿　痛，脉沉数，用当归拈痛汤，四肢反痛。　
乃湿毒壅遏，又况下部药力难达，非药不对证，遂砭患处，去毒血，仍用前药一剂顿减，　
又四剂而消。　一人年逾五十，冬患腿痈，脉数烦躁，饮冷便秘，肿痛　甚，此热淫于内　
也，宜用苦寒之药，投清凉饮倍加黄芩，其势顿退，更以四物汤加黄芩而愈。　一人年　
三十，连得忧患，作劳好色，左腿外侧廉，红肿如栗，医以大府实，与承气两帖下之；又　
一医，与大黄、朱砂、血竭三帖，而脉大实，后果死。此厥阴多气少血经也。一人腿痈，　
脓成针之，出脓二碗许，饮托里药一剂，大发热，更用圣愈汤二剂而止，翌日恶寒不食，　
脉细如丝，以人参一两，熟附三片，姜枣煎服而愈。但食少不寐，更以内补黄　汤而平。　
一人腿肿，发热恶寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩连等药，热愈盛，复请予　
治。以人参养荣汤二十余剂而溃，更以参、　、归、术、炙甘草、肉桂，月余而敛。　一人　
年逾三十，左腿微肿痛，日久肉色如故，不思饮食。东垣云∶疮疡肿下而坚者，发于筋　
骨，此附骨疽也，乃真气虚，湿气袭于肉理而然。盖诸虚皆禀于胃，食少则胃弱，法当　
助胃壮气，以六君加藿香、当归数剂，饮食渐进，更以十全大补汤而愈。　一人遍身走　
痛，两月后在脚面结肿，未几，腿股又患一块，脉轻诊则浮，重诊浮缓，此气血不足，腠　
理不密，寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂，及独活寄生汤数剂，疼痛顿去，更以托　
里药，倍加参、　、归、术，百帖而愈。南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食　
如常，脉洪数而有力，此足三阳经，湿热壅滞，用槟苏败毒散一剂，而寒热止，再剂而　
肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后，因怒肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛　
缓，又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮而痛止，复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气　
虚而不能升举也，用补中益气汤加蔓荆子而安。　一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发　
热，饮食少思，肢体倦怠，此脾气不足，湿痰下注也，以补中益气加半夏、茯苓、芍药　
二剂，寒热退而肿痛消，又十余剂，脾胃壮而形体健。　一男子，患此入房，两腿硬肿，　
二便不通。余谓∶肾开窍于二阴，乃肝肾亏损也，用六味丸料加车前子、牛膝，而二便　
利，用补中益气汤而肿硬消，喜其年少得生。一上舍，内痛如锥，肉色如故，面黄懒食，　
痛甚作呕，此痛伤胃也，用六君子以壮其脾胃，用十全大补以助其脓而针之，更用前汤　
倍加参、　、芎、归、麦门、五味、远志、贝母而疮敛。　一男子因负重，饮食失节，胸　
间作痛，误认为疮毒，服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪　
大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳！用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜　
其年少而愈。　

卷之四股部（十五）
附骨疽
属性：丹溪云∶环跳穴痛，防生附骨疽，以苍术佐黄柏之辛，行以青皮、冬加桂枝，夏加　
黄芩，体虚加杜牛膝，以生甘草为使，大料煎入生姜汁，食前饮之。痛甚者，恐十数帖　
发不动，少加麻黄一二帖又不动，恐疽将成。急掘地成坎，以火　红，沃以小便。赤体坐　
其中，以席围下体，使热气熏蒸，腠理开，气血畅而愈。　或问∶附骨疽，何以别之？曰∶　
凡患流注，表未尽则余毒附骨而为疽。在股外属足太阳、阳明经，在股内属足厥阴、足　
少阴经。又云∶风湿折热，热结而附骨成疽。盖骨者肾之余，肾虚则骨冷而遂附着于骨也，　
骨冷则气愈滞而血愈积，但能为肿不能为脓。流注者伤寒之余毒，骨疽者，流注之坏证也。　
流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也，骨疽非流注之过，乃庸医凉药之误也，又云∶久　
得浓味及醉后涉水；或履冰霜雪，寒入髀枢，积痰瘀血相搏而成疽，初时暂痛无时，乍寒　
乍热而无汗，久则痛深，入骨而不移处，按之痛不止者是也。初觉即隔蒜灸之，以多为　
上。宜胜金丹、乌金散汗之。壮实者，一粒金丹下之，或八阵散。久则极阴生阳，寒化　
为热，肉腐而成脓，脓成则宜烙，十全大补汤加牛膝、木瓜补之。有久溃毒结，留连展　
转，经岁不已，腐出朽骨者，骨虽出而不愈，有终身之咎。视其白脓清稀者，碎骨初脱，肉　
深难取。脓白而稠者，碎骨将出，肉浅可取。大抵久腐出骨，不论强弱老幼，必须补益，使　
气血和畅，正气渐复，邪气渐退，自然收敛，十全大补汤、人参养荣汤，在所当用。未成　
脓者，以冲和膏贴