643-证治准绳·疡医-第81章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


遗，此怒动肝火而妄行。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮而愈。　一　妇因劳兼怒，四肢挛屈，　
头痛自汗，小便短少，畏见风寒，脉浮弦缓，此气血虚而风寒湿热相搏也，先用东垣清燥　
汤渐愈；再用加味遥散，及八珍汤加牡丹皮而痊。　一妇人素有肝火，两拗间或肿痛，或　
寒热，忽然昏愦，螈　抽搐，善伸数欠，四肢筋挛，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少　
也。用清燥丸，六味丸兼服，寻愈。　一妇人，因大劳患　疮，发疙瘩搔碎成疮，日晡　
热甚，或口噤发搐，或头目眩晕，此肝脾气血虚而内热。以八珍散加柴胡、山栀治之，诸　
症少愈。复因怒前症复作，经行不止，此肝脾血热，用加味逍遥散渐愈。又用八珍散加　
柴胡、山栀而痊。　一妇人发疙瘩，日晡热甚，月经先期，或头目昏眩，或寒热发热，或　
四肢抽搐，此肝经风热血燥，用加味逍遥散治之寻愈。后因怒前证复作，口噤遗尿。此　
肝火血燥也。用加味小柴胡汤治之渐愈。又夜间发热谵语，此血分有热也。用小柴胡汤　
加生地而愈，更用加味逍遥散调理而安。一妇人患茧唇，月经先期，予以为肝火血热。　
不信，乃泛用降火之剂，反致月经过期。复因劳怒，口噤呻吟，肢体不随，六脉洪大，面　
目赤色，用八珍加五味、山栀、丹皮、麦门数剂渐愈，兼用逍遥散、六味丸料，各三十　
余剂全愈。　一妇经行遇怒，其经即止，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰涌抽搦，瞳子上　
视，此肝火炽甚，以小柴胡加熟地黄、山栀子、钓藤钩而愈。　一妇素阴虚，患遍身搔　
痒，误服祛风之药，口噤抽搐，肝脉洪数，予曰∶肝血为阴为水，肝气为阳为火，此乃肝　
经血虚火盛耳。宜助阴血，抑肝火，遂用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草，热搐　
顿止；又以八珍加黄　、麦门、五味、钓藤、炙草调理而愈。　一妇人久患流注，脾胃虚　
弱，忽痰壅气喘，头摇目札，手扬足掷，难以候脉，视其面黄中见青，此肝木秉脾土也。　
用六君加柴胡、升麻治之而苏，更以补中益气加半夏、茯苓而安。　

卷之五
类破伤风
属性：破伤风方论，已载杂病第五，此其似是而非者尔。　
x〔薛〕x　大凡痈疽溃后筋縻肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搐，甚　
者舌强口噤，项背反张，痰涎壅盛，便闭汗出，不时发热，此气血俱虚而传变。虽与破　
伤风相类，而主治之法当大补气血。若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之　
药。设若不审是非而妄药之，则误矣。　司徒边华泉，肩患痈，溃而发热，目直或　，殊　
类中风，日晡热甚，脉益数，此足三阴气血亏损，虚火妄动。用参、　、归、术、炙草，　
加酒炒黑黄柏、五味、麦门、肉桂，四剂而愈，又数剂而敛。　陆大行，背疮内溃，出　
脓二碗许，用托里之剂痛止肿消，停药忽寒热作渴，头痛自汗，此元气虚而未能复也。用　
十全大补加麦门、五味、肉桂二剂，益甚。诊其脉如故，此药力未及，仍用前药加附子一　
钱，三剂诸症悉愈，乃去附子，加肉桂，数剂而敛。　一儒者患腿痈，深蓄于内，肉色　
不变，久不穿溃，针出脓瘀五碗许，恶症骈臻，全类中风，此脾胃虚而变症也。用六君　
子加当归、炮姜，及圣愈汤各四剂而安；又劳心不寐，用归脾汤而愈。　一儒者，伤寒　
后患流注，肿痛潮热，用十宣散，败毒等剂，出稀脓五六碗许，发热、恶寒、烦躁、作渴，　
殊类破伤风症而殁。　一男子背疮未痊，敛以膏药，剪孔贴之。患破伤风症而殁。此先　
失于内补，外邪袭其虚耳。予见了此症，贴膏药剪孔，欲其通气而反患破作风；搽敛药　
生肌，欲其收口而反助其余毒，以致殁者多矣，可不慎哉。　

卷之五
水入疮
属性：x皂子散x　治水毒入疮肿痛，或刺入骨者。　
皂荚子（七粒）　大干蛤蟆（一枚）　胡椒（五十粒）　
上用干锅，入药在内，瓦盖锅口，慢火烧烟尽，取出研细。每用药，先以温浆水洗　
疮口，拭干掺药，次以别膏药贴之。良久，水尽出，有刺者，即自见。　
x铅丹散x　治破伤入水，肿溃不愈。　
铅丹　蛤粉（等分）　
上同炒令变色，掺疮口上，水即出渐愈。　
x去水膏x　治痈疽破穴后，误入皂角水及诸毒水，以致疼痛；及驴马尿粪，一切毒水　
入疮，并治。　
糯米粉　砂糖（各三两）　甘草（生末，一分）　
上为膏，摊在绢上贴，毒水出效。　

卷之五
马汗入疮
属性：治马汗入疮，毒瓦斯攻肿痛方。　
上用马鞭上手执处皮，烧灰研细，和猪膏涂疮上。一方，以马鞭稍烧灰，猪脂和涂　
疮上。　
治驴涎、马汗入疮。　
上用干冬瓜烧灰，洗净疮口，擦药在内。一方，用冬瓜青皮，阴干为末，敷之。　

卷之六
跌扑伤损
属性：（金疮　杖疮　箭头入骨　竹木刺针入肉）　

卷之六跌扑伤损
瘀血停积论
属性：《素问》云∶人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴　
之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血。刺足跗上动脉，不已；刺　
三毛上各一　，见血则已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。（缪刺论）　《灵枢》云∶　
有所堕坠，恶血留内，有所大怒，气上而不行下，积于胁下，则伤肝。又中风及有所击　
仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。又头痛不可取于　者，有所击堕，恶血在内，若肉　
伤，痛未已，可侧刺不可远取之也。（邪气脏腑及厥病篇）　
东垣《医学发明》论曰∶夫从高坠下，恶血留于内，不分十二经络，医人俱作中风肝　
经，留于胁下，以中风疗之。血者皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于　
胁下，盖肝主血故也，痛甚则必有自汗，但人人有汗出，皆属风证，诸风皆属于肝木，况　
败血凝泣，逆其所属入于肝也，从高坠下，逆其上行之血气，非肝而何？非伤寒无汗。既　
曰∶汗必自风化之也，故以破血行经药治之。　

卷之六跌扑伤损
亡血过多论
属性：《灵枢》又云∶身有所伤血出多，反中风寒，若有所坠堕，四肢懈惰不收，名曰体惰。　
取小腹脐下三结交。阳明、太阴也，脐下三寸关元也。（寒热篇　三结交者，即关元穴是也）　
刘宗浓曰∶打扑金创损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋　
骨受病，非如六淫七情为病，有在气、在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分　
其有瘀血停积，而亡血过多之证。盖打扑坠堕皮不破而内损者，必有瘀血，若金创伤皮　
出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼补而行之。　
又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊。唯宜先逐瘀血，通经络，和血　
止痛，然后调气养血，补益胃气无不效也。顷见围城中，军士被伤，不问头面、手足、胸　
背轻重，医者例以大黄等药利之；后大黄缺少，甚者遂以巴豆代之，以为不于初时泻去　
毒瓦斯，后则多致危殆，至于略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药惟与有瘀血者相　
宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也；其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用　
于此疾，尤非切当。所以有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽而　
后下之，因而夭折人命，可不慎欤。　

卷之六跌扑伤损
脉法
属性：《内经》云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。《脉　
经》云∶从高颠仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。　
《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗者，其身有疮被刀斧所伤，亡　
血故也。　《脉经》云∶金疮血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。　金疮出血，脉　
沉小者生，浮大者死。　砍疮出血一二石，脉来大者，二十日死。　砍刺出血不止者，其　
脉止，脉来大者七日死，滑细者生。　
上破伤之脉，若瘀血停积者，坚强实则生，虚细涩则死。若亡血过多者，虚细涩则　
生，坚强实则死。皆为脉、病不相应故也。　

卷之六跌扑伤损
治法
属性：戴院使云∶仆踣不知曰　，两手相搏曰扑，其为损一也。因　扑而迷闷者，酒调苏　
合香丸灌之；因　扑而损伤，宜逐其恶血，酒煎苏木调苏合香丸，或鸡鸣散，或和气饮加　
大黄，入醋少许煎，或童便调黑神散，不用童便，用苏木煎酒调亦得。　扑伤疼，酒调　
琥珀散极佳，乌药顺气散亦可。　
大法固以血之瘀失，分虚实而为补泻，亦当看损伤之轻重。轻者顿挫气血，凝滞作痛，　
此当导气行血而已。重者伤筋折骨，此当续筋接骨，非调治三四月不得平复。更甚者，气　
血内停，沮塞真气不得行者，必死。急泻其血，通其气亦或有可治者焉。《伤损论》曰∶　
夫伤损必须求其源，看其病之轻重，审其损之浅深。凡人一身之间，自顶至足，有斫伤、　
打伤、跌伤、及诸创伤者，皆有之。凡此数证，各有其说，有当先表里，而后服损药者，　
为医者当循其理治之。然医者意也，不知意者，非良医也。或者禀性愚昧，不能观其证　
之轻重，明其损之浅深，未经表里通利，先服损药，误人多矣。有因此痰涎上攻，有因　
此大小脏腑闭结，差之毫厘，缪以千里，所谓医不三世，不服其药。信哉！此论治损伤　
之大纲也，然用药固不可差，而整顿手法，尤不可孟浪。今以人之周身，总三百六十五骨　
节，开列于后。　
人身总有三百六十五骨节，以一百六十五字都关次之，首自铃骨之上为头，左右前　
后至辕骨，以四十九字共关七十二骨。颠中为都颅骨者一，（有势，微有髓，及有液。）次颅为　
髅骨者一，（有势，微有髓）。髅前为顶威骨者一，（微有髓，女人无此骨。）髅后为脑骨者一，（有势　
，微有髓。）脑左为枕骨者一，（有势无液）。脑右为就骨　
者。枕、就之中附下，为天盖骨者一。（下为肺系之本。）盖骨之后，为天柱骨者一。（下属脊，　
有髓。）盖前为言骨者一，（言上复合于髅骨，有势，无髓。）言下为舌本骨者，左右共二，（有势，无　
髓。）髅前为囟骨者一，（无势，无液。）囟下为伏委骨者一，（俚人讹为伏犀骨是也，无势、髓。）　
伏委之下为俊骨者一，（附下即眉宇之分也，无势、髓。）眉上左为天贤骨者一，（无势、髓，下同）。　
眉上右为大贵骨者一，（眉上直目睛也）。左睛之上，为智宫骨者一，（无势、髓）。右睛之上，为命　
门骨者一，（两睛之下，中为鼻）。鼻之前为梁骨者一，（无势、髓）。梁之左为颧骨者一，（有势、无髓，　
下同。）梁之右为　骨者一，（颧、　之后，即耳之分）。　梁之端为嵩柱骨者一，（无势，髓。）左耳　
为司正骨者一，（无势、髓）。右耳为纳邪骨者一，（同上）。正、邪之后，为完骨者，左右共二，（无势　
、无髓）。正、邪之上附内，为嚏骨者一，（无势、少　
液）。嚏后之上，为通骨者，左右前后共四，（有势、少液）。嚏上为　骨者一，（无势、多液）。其　
后连属为颔也，右颔为乘骨者一