古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第104章
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口不能言，正以其脉布胁肋，循喉咙，但气滞未通，久之病当自已也。】
【 张志聪曰：骛，疾奔也，又乱驰也。言肝脉之来疾而暴乱者，必有所惊骇故也。此言因惊骇而致肝脉暴乱，非东方肝木，其病发惊骇也。脉络阻于下，则音不出于上，脉络疏通，其音自复，故脉不至而瘖者，不须治之，其病自已。此系经脉所阻之病，与邪搏于阴则为瘖之不同也。】
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
【 王冰曰：小急为寒甚，不鼓则血不流，血不流而寒薄，故血内凝而为瘕也。】
【 马莳曰：此言心肝肾脉之小急沉者，皆为瘕也。瘕者，假也，块似有形，而隐见不常，故曰瘕。脉本急矣，而其急中甚小，又不
鼓击于手，则是沉也，必有积瘕在中，故脉不和缓空虚耳。今三部之脉如此，皆可以即其本部而决其为瘕也。】
【 张志聪曰：小急，虚寒之脉。瘕，聚也。脏气有所留聚，故脉见小急而不鼓。】
肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
【 王冰曰：肝脉入阴内贯少腹，肾脉贯脊中络膀胱，两脏并脏气熏冲脉，自肾下络于胞，令水不行化，故坚而结 然肾主水，水冬则冰。水宗于肾，肾象水而沉，故气并而沉，名为石水。脉浮为风，下焦主水，风薄于下，故名风水。肾为五脏之根，肝为发生之主，二者不足，是生主俱微，故死。脉小弦为肝肾俱不足，故惊。】
【 马莳曰：此历举肾肝之脉相同者，其病亦无异也。肾脉贯脊中，络膀胱；肝脉入阴内，贯少腹。二脉并沉者，肾主水，水在冬为冰，水气凝结，如石之沉，故名为石水也。肾肝肺并浮者，肾主水，肝主风，二部皆见浮脉，是蓄水冒风，发为肿胀，名曰风水。肾为五脏之根，肝为发生之主，今二脉俱虚，当为死证也。又肾肝脉并小弦，肝主弦小，为肾肝俱虚，虚则多惊，故谓之欲惊也。】
【 张志聪曰：肝乃东方春生之木，主透发冬令闭藏之气，如肝肾之脉并沉，是二脏之气，皆闭逆于下而为石水矣。石水者，肾水也，如石之沉，腹满而不喘也。肝主风木，肾主寒水，如肝肾之脉并浮，是二脏所主之气皆发于外，故名曰风水。如浮而并虚，是脏气不藏而外脱，故死。此言肝肾之气，过于闭藏，则沉而为水，过于发越，则浮而兼风，皆本脏所主之气，而自以为水为风，与本经之热病论、水热穴论，《灵枢》论疾诊尺篇及《金匮要略》诸经所论石水、风水之不同也。小，者血气皆少，弦则为减为寒。肝脏之气生于肾，脉并小弦，是二脏之气皆虚而欲发惊也。前论肝雍之惊，病有余；今小弦欲惊，病不足，皆本脏本气之为病也。上言虚脱于外者死，比言本虚于内者惊。】
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
【 王冰曰：疝者，寒气结聚之所为也。夫脉沉为实，脉急为痛。气实寒薄聚，故绞痛为疝。】
【 马莳曰：此言肾肝之脉大急沉者，皆为疝也。上文言肾肝心之三部，其脉小急沉者为瘕矣，兹则言肾肝之二部，其脉大急沉者，皆为疝也。特以急沉之脉，有大小之辨耳。疝者，寒气结聚之所为也，或结于少腹，或结于睾丸，或结于睾丸之上下两旁，凡二脉经历之所皆是也。】
【 张志聪曰：大则为虚，急则为寒，沉为在下在里，故皆为疝。】
心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。
【 王冰曰：心疝肺疝，皆寒搏于脏故也。】
【 马莳曰：此言心肺二部皆有疝，即脉可以知之，不特肾肝为然也。心脉搏击于指，而且滑且急，是心经有疝也。肺脉搏击于指，而按之则沉，是肺经有疝也。】
【 张志聪曰：心疝有形在少腹，其气上搏于心，故心脉搏而滑急也。肺脉当浮而反沉搏，是肺气逆聚于内而为肺疝矣。】
三阳急为瘕。三阴急为疝。
【 王冰曰：太阳受寒，血凝为瘕。太阴受寒，气聚为疝。】
【 马莳曰：此言急脉虽同，而有膀胱与脾之分，当有为疝为瘕之别也。三阳者，足太阳膀胱经也，其脉来急，正以膀胱受寒，凝而为瘕，故其脉如此。三阴者，足太阴脾经也，其脉亦急，正以脾经受寒，聚而为疝，故其脉如此。夫上文言肾肝心肺俱有疝，而此言脾亦有疝，可见五脏皆有疝也。王注分瘕为血疝为气者未的，当知二病为气血相兼也。】
【 张志聪曰：此言疝瘕之病，病三阴三阳之气而见于脉也。 莫子繇曰：瘕者，假也，假物而成有形。疝字从山，有艮止高起之象。故病在三阳之气者为瘕，三阴之气者为疝。】
二阴急为癎厥。二阳急为惊。
【 王冰曰：二阴，少阴也。二阳，阳明也。】
【 马莳曰：此又言急脉虽同，而有心经与胃之分，当有为癎为厥为惊之别也。二阴者，心也，其脉来急，正以心经受寒，寒与血搏，发而为癎为厥，故其脉如此。二阳者，胃也，其脉亦急，正以胃经受寒，寒来侮之，发而为惊，故其脉如此。】
【 张志聪曰：二阴，少阴也。癎厥者，昏迷倾仆，卒不知人，此水气乘心，是以二阴脉急。二阳，阳明土也，土气虚寒，则阳明脉病，故发惊也。】
脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者，可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。 【 澼，音僻。】
【 王冰曰：外鼓，谓不当尺寸而鼓动于臂外也。肝脉小缓，为脾乘肝，故易治。肾脉小为阴气不足，搏为阳气乘之，热在下焦，故下血也。血温身热，是阴气丧败，故死。肝脏血，心养血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。若心肝脉小而沉濇者，为肠澼也。肠澼下血而身热者，是火气内绝，去心而归于外也，故死。火成数七，故七日死。】
【 马莳曰：此言心肝脾肾皆为肠澼，而有死生之分者，以脉与证验之也。肠澼者，肠有所积而下之也。然有下血者，有白沫者，有下脓血者，病在于肠，均谓之肠澼也。故通评虚实论曰：肠澼之属，但其脉皆宜沉细，其证皆宜体凉。则火退而邪少也。今脾脉之沉者，必为肠澼，但沉而外鼓于臂外，则邪气未减，当至久而自已也。肝脉之缓者，必为肠澼，但缓而小者，则土来乘木，终不能胜，其病即愈，故曰易治。又肾脉之沉者，必为肠澼，但沉而小有搏击于指，则肠澼之下血者也。其血若温，其身若热，是水不能胜火也，故曰死。又心肝二部，亦有肠澼，病必下血，正以心生血，肝纳血，故二部肠澼，宜其必下血也。然二脏同病，则木火相生，其病可治。至诊其脉本沉矣，而小为不足，濇为血伤，幸身未热，犹有可治，若身已热，则时至七日，乃火之成数也，可以卜死期矣。】
【 张志聪曰：肠澼，下痢也。着至教论曰：三阳者，至阳也，积并则为惊。病起疾风，至如礔怠徘辖匀羝枰纾筛桑б唬о筛桑涸咀鳌父舌伞梗菸囊逑档怪茫摹：砣⒂谝踉蛏舷挛蕹＃∥荩巳舨⒅粒杀≡嘁酰似婧阒铝。胪馐芰埃扔诰缍铝∨а卟煌９什〖谠嗦觯饔兴郎帧Ｆ⑽踉啵痪又醒耄苋粞羰⒅榷闲校蚱渎鐾夤牟鲁猎蛭菹铝。茄匝羝舷轮蕹Ｒ病Ｆ⑽踔兄烈酰仕涫苎羧戎洳【枚约骸＞疲夯赫叨嗳龋≌哐陨伲矢温鲂』海羧戎杀≡嘁酰粮卧嘀滦苟橐病８沃鞑匮仕涫苎粜埃形字巍３菹卵撸蛳铝〕喟谆蛳卵病Ｉ鲋鞑鼐羧戎卤∮谏觯饰菹卵Ｒ跹耍事鲂 Ｈ刃案缮觯食炼病７蛞跹粝嗪驮蛏υ蛩馈Ｈ粑簦跷酢Ｆ簦酢Ｈ糁缺∮谝跹苋壬耍恃乱病Ｉ砣日撸羰⒍踔病７蛐闹魃沃鞑匮且孕母味啵苎羰⒅菡撸嘞卵Ｈ缍嗤。蛞跹⒍梢远源粜埃噬形芍沃ぁＨ艏鲂〕翝嬲撸踔舯∷艘病Ｆ渖砣日撸羰⒍蹙病Ｆ呷账勒撸嘀跗找病０创讼灯婧阒。涤谝跹舨缓停枪赝庖秸叽笠颂逦觯缫虮硇岸⑷日撸渎霰馗。蚣螅跗鹬保毓峭赐诽郏蚨窈保碇な际ⅲ镏ど形ⅲ窍缺矶笕胗诶镆病４讼等糁辈⒂谝酰跗苌耍且月鲂〕翝妗Ｒ黄鹬保镏ぜ醇保蚪诟雇矗蛳轮亓∩酰蚍⒕璩粒蜞筛珊砣硭淙榷任ⅲ庵で岫锛保巳糁财鹑绶纾寥绲F怠奔庇靡盅镅踔┮跃仍艏碛形⑷龋帽砩⒅峒粒蚵鲂娑煤偷髦悍剑罩螅闯刹痪纫印４娴潞蒙浚焙喜沃罹感奶迦稀Ｐ椅鹨匀嗣岷鲆病Ｕ庞β栽唬旱焙苟焙怪匝粢病５奔毕露笙轮匝跻病３Ｐ胧洞耍鹆钗笠病！俊�
胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右。不瘖舌转可治，三十日起。其从者，瘖三岁起。年不满二十者，三岁死。
【 王冰曰：阳主左，阴主右，故男子发左，女子发右。阴阳应象大论曰：左右者，阴阳之道路，此其义也。偏枯之病，瘖不能言，肾与胞脉内绝也。胞脉系于肾，肾之脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故气内绝则瘖不能言也。从，谓男子发左，女子发右也。病顺左右而瘖不能言，三岁治之乃能起。年不满二十，则五脏始定，血气方刚，脏始定则易伤，气方刚则甚费，易伤甚费，故三岁死。】
【 马莳曰：此言胃心之脉，有为鬲证与偏枯者，其偏枯当有死生之分也。胃脉沉矣，而又鼓指带濇，从外而鼓击于指者甚大，则鼓为不和，濇为有伤，大为热盛。心脉小矣，而按之且坚且急，则小为血虚，坚为不和，急为热盛，皆能成鬲证与偏枯焉。盖鬲者鬲膜也，前齐鸠尾，后齐十一椎，遮隔浊气，不使上熏心肺，故谓之鬲。今鬲有病，则饮食不下，若有所隔而然，故谓之鬲疾也。《灵枢》上鬲篇有言食饮入而还出者是也。正以胃为水谷之海，心在鬲上，今胃有病脉而不能纳谷，心有病脉而不能生血，此鬲无所养而病成也。至于偏枯者，亦谷气失养，血脉不和所致耳。且此偏枯也，男子当发于左，以左为阳也；女子当发于右，以右为阴也。其声不瘖，其舌可转，是病犹未甚，一月而起。若男子已发于左而不发于右，女子已发于右而不发于左，是之谓从，从者顺也，虽至于瘖，三年可起，不至死也。若年不满二十，而得此疾者，不问其在左在右，瘖与不瘖，主三年而死。盖五脏始定，血气方刚，而蚤得此疾，乃脏腑血气皆损之极也，其欲生也难矣。】
【 张志聪曰：此言荣卫血气虚逆而成偏枯也。夫经脉者，所以行气血而荣阴阳，濡筋骨以利关节。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。是故荣卫调则筋骨强健，肌肉致密，如血气虚逆，则皮肤筋骨，失其荣养，而成偏枯之患矣。荣卫之气，由阳明之所生，血脉乃心脏之所主，阳明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带濇，《灵枢经》曰：濇为少气。《伤寒
