古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第186章
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犹是也，为左右之间气亦犹是也。太阳司天，其化以寒，而为在泉之地化犹是也，为左右之间气亦犹是也。但司天之气，以所临之脏位而命其病，如肝木位东方，心火位南方，脾土位中央及四维，肺金位西方，肾水位北方，是乃五脏定位。惟六气御五运，所至气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五脏之病也。至于在泉与左右间，亦不过如是而已。故以各气而在左右者，谓之间气，间气者，正所以纪步，步者六十日余八十七刻半也。积步而成岁，则六六三百六十五日有奇矣。其每岁司天主岁，正所以纪岁气，而左右间气又与右步而相纪也。】
【 张志聪曰：昭昭合天道之明显，冥冥，合在泉之幽深，道之所生，其生惟一，工不知其要，则流散无穷，故多疑也。夫风寒暑湿燥火，天之六气也，三阴三阳上奉之，故六气为司天之化。临脏位者，天气上临而下，合人之脏位，随六气之所伤而命其病也。然六气司天而环遶于地下，故与司天同候，从左右而环转，是以间气皆然，但司天在泉之气纪岁，间气纪步之不同也。】
帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为元化，间气为藏化。故治病者，必明六化，分治五味，五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。
【 马莳曰：此承上文而言六化，正明六气分治，及主岁者，纪岁之大义也。巳亥之岁，厥阴司天而为风化，风高气远，云物飞扬也。若寅申之岁，则在泉而为酸化，盖木司地气，物化乃从酸也。丁壬之岁，则司木运之气而为苍化，至于丑未之岁，则为在泉之左间，主初之气，子午之岁，则为司天之右间，主二之气，辰戌之岁，则为司天之左间，主四之气，卯酉之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为动化，偏生左右处为动摇也。此皆各主六十日余八十七刻半耳。后仿此。子午之岁，少阴司天而为热化，阳火熠耀，炎暑流行也。若卯酉之岁，则在泉而为苦化，火司地气，物以苦生也。然各气主运，惟君火不主运，故不司气化。天元纪大论云：君火以名，相火以位。正以明君火不主运也。至子居左右之气，则君火无所不居，不得以间气名之。寅申之岁，则居在泉之左，主初之气；丑未之岁则居司天之右，主二之气；巳亥之岁，则居司天之左，主四之气；辰戌之岁，则居在泉之右，主五之气，而为灼化也。故左间、右间、间气之间，皆宜读曰平声，明有旁居之义也。君为至尊，不敢曰间而日居耳。丑未之岁，太阴司天而为湿化，埃郁蒙昧，云雨润湿也。若辰戌之岁，则在泉而为甘化，土司地气，甘化先焉。甲己之岁，则司土运之气而为黅化。至于卯酉之岁，则为在泉之左间，主初之气；寅申之岁，则为司天之右间，主二之气；子午之岁，则为司天之左间，主四之气；巳亥之岁，则为在泉之右间，主五之气，而为柔化，湿化流行，则庶物柔软也。寅申之岁，少阳司天而为火化，炎光赫烈，燔灼焦然也。若巳亥之岁，则在泉而为苦化，火司地气，苦化先焉。戊癸之岁，则司火运之气而为丹化。至于辰戌之岁，则为在泉之左间，主初之气；卯酉之岁，则为司天之右间，主二之气；丑未之岁，则为司天之左间，主四之气；子午之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为明化，炳明霞烧，草木荣美也。卯酉之岁，阳明司天而为燥化，清凉劲切，雾露萧飋也。若子午之岁，则在泉而为辛化，金司地气，辛化先焉。乙庚之岁，则司金运之气，而为素化。至于巳亥之岁，则为在泉之左间，主初之气；辰戌之岁，则为司天之右间，主二之气；寅申之岁，则为司天之左间，主四之气；丑未之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为清化，风生高劲，草木清冷也。辰戌之岁，太阳司天而为寒化，严肃峻整，惨栗凝坚也。若丑未之岁，则在泉而为咸化，水司地气，物化从咸也。丙辛之岁，则司水运之气而为元化。至于子午之岁，则为在泉之左间，主初之气；巳亥之岁，则为司天之右间，主二之气；卯西之岁，则为司天之左间，主四之气；寅申之岁，则为在泉之右间，主五之气，而皆为藏化，阴凝寒冷，庶物归藏也。故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司运之五色，间气之动灼柔明藏，乃五脏所宜，则可以言每岁盈虚病生之绪。而上文盈虚更作之间，主岁者纪岁之义明矣。】
【 张志聪曰：主岁者，谓六气之各主一岁，风寒暑湿燥火，乃在天之六气，故为司天之化。天元纪论曰：在地为化，化生五味。故在地为味化。司气者，司五运之气化，五运者，五行之气也，感天之苍黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司气为苍为丹为黅为素。君火以明而在天，故不司在地之火化。所谓居气者，言少阴不司气化，在六气之中，自有所居之上下，即下章之南政居南，北政居北也。间气之为动，为灼、为柔、为明、为清、为藏者，六气之用也。此论六气之司天在泉，及化运间气之分治，皆有盛有虚而为民病。治病者，或从岁气，或随运气，以备物以所生之五味五色，合五脏之所宜，乃可以言五运六化之盈虚，病生之端绪也。】
帝曰：厥阴在泉而酸化，先余知之矣，风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也。余气同法。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。
【 王冰曰：厥阴在泉，风行于地；少阴在泉，热行于地；太阴在泉，湿行于地；少阳在泉，火行于地；阳明在泉，燥行于地；太阳在泉，寒行于地。故曰，余气同法也。本，谓六气之上元气也，化于天者为天气，化于地者为地气。万物居天地之间，悉为六气所生化。阴阳之用，未尝有逃生化出阴阳者。】
【 马莳曰：此帝问厥阴在泉之为风化，而伯以其本于地气者告之也。首节言厥阴司天，其化以风，而又论地化曰司天同候，则地化亦以风也。兹言在泉为酸化者，可得而知。而在泉为风化，其义似有所悖，殊不知司天则风行于天，在泉则风行于地，乃本于地之气而为风之化也。若时乎司天，则本乎天之气而亦为风化矣。至各气司天，则亦本乎天气而为天化矣。故曰，余气同法也。惟此天地合气，六节各分，而万物所由以化生。故本乎天而化者，由于司天之气本乎地而化者，由于司地之气，此在天地为气宜，而在人身为病机，必谨候之而可以治病矣。】
【 张志聪曰：此言司天在泉，俱以六气为本。六气遶地环转，而上下周行，又非气司天化，而味主地化也。六气之本于上者，即为天之气，本乎下者，即为地之气。天地合气，六节分而万物化生，故谨候六气之所宜，无失五行之病机，斯得至真之要道。】
帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也。帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。帝曰：非司岁物，何谓也？岐伯曰：散也。故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。
【 王冰曰：主病，言采药之岁也。谨候司天地所生化者，则其味正当其岁也。故彼药工专司岁气，所收药物，则一岁二岁，其所主用无遗略也。专精之气，药物肥浓，又于使用当其正气味也。五运主岁者，有余不足，比之岁物，恐有薄有余之岁药专精也。非司岁物，言非专精则散气，散气则物不纯也。形质虽同，力用则异。故不尚之。气味薄厚，性用躁静，治保多少，力化浅深，此物与岁不同耳。】
【 马莳曰：此言药备岁物者，为天地之专精，而司岁者其气偏，非岁物者其气散也。上文言候气宜而无失病机，则用药以治病，不可无所主也。伯言每岁各有所司，必因其司岁者以备药物，则病无遗主矣。正以每岁之司天在泉，物从其化，而天地之专精储焉，故不可不先之也。彼司气者，即司运也，如甲己为土运，乙庚为金运，然太过则有余，不及则不足，其气偏耳。若非岁物而用之，则其气又散。故一物之质同，而有专精完全偏散之异，所以气味有厚薄，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此岁物之不可以不备也。】
【 张志聪曰：主病，谓主治病之药物。司岁备物，谓从六气五运以备之。如少阴少阳二火司岁，则收附子姜桂之热物；如阳明燥金司岁，则收桑皮苍朮之燥物，如厥阴风气主岁，则收防风羌活之风物；如太阳寒水司岁，则收芩连大黄之寒物；如太阴土气司岁，则收山药黄精之类甘平甘温之品，以及苍丹黅素元之谷，所谓药食宜也。此皆得天地之专精，故先取岁物，谓先备司岁之物，即上章之所谓食岁谷以全其真。盖食天地之精，以养吾身之真也。司气，谓五运之气，五运虽与主岁相同，然又有太过不及之分。太过之岁则物力厚，不及之岁则物力浅薄矣。若非气运司岁之物，则气散而力薄。故形质虽同，而气味有浅深厚薄之异。治保有多少者，谓治病保真之药食，或宜多用，或宜少用也。按中古之世，不能司岁备物，用炮制以代天地之助，如制附子曰炮，制苍朮、桑皮曰炒，盖以火助火而以燥助燥也。近有制附子以水煮曰阴制，制桑皮以蜜拌曰润燥，是犹用鹰犬而去其爪牙，则驱之搏蹇兔而不能，又安望韩卢之技哉？】
帝曰：岁主脏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所胜平之。外淫于内，所胜治之。
【 王冰曰：不胜，谓木不胜金，金不胜火之类。淫，谓行所不胜己者。上淫于下，天之气也。外淫于内，地之气也。随所制胜，而以平治之也。制胜，谓五味寒热温凉，随胜用之。】
【 马莳曰：此言岁之五脏被害者，以其有所不胜而治之有法也。岁气在天，五脏在人，而岁主五脏有害者，正以木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，以所不胜命之，则知害脏之要也。故司天之气，淫于下而脏病生，则以所胜者平之，如木气淫则以金制之者是也。至在泉之气，淫于内而脏病生，则亦以所胜者治之，即木气淫而以金制之者是也。所谓制胜者，谓五味寒热温凉，随胜而用之耳。但上淫于下者，淫于三气已前，有胜无复也。外淫于内者，淫于四气以后，有胜无复也。】
【 张志聪曰：此论五运之气，受司天在泉之胜制。岁主者，谓六气之主岁。脏，五脏也。盖言五脏内属五行，而外合五运，五运之气，受胜制之所伤，则病人五脏而为害矣。如少商金运而值二火司天，少宫土运而值厥阴在泉，此皆运气之所不胜，而受胜气之所胜制，故以所不胜命之，则岁主脏害之要可知矣。上淫于下者，谓司天之气，淫胜其在下之运气
