5653-苏醒将医学探索转化成文字黄金的著作-第13章
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感到惊慌和苦恼，同时也觉得可笑。“这就像我的双脚在反抗我，”她说，“好像它们有自己的意志。我被粘在那里，感觉像是一只苍蝇被粘在一条粘蝇纸上。”那天晚上，她若有所思地补充说：“我曾经读到过有人一动不动，但并不明白是什么意思——直到今天。”
随后的几天里，其他冲动和呆滞的症状也表现出来了，通常都非常突然，事先没有任何迹象。D小姐把茶杯端到嘴边，突然就不能放下了；想要伸手拿糖罐，突然手就“粘”在罐子上；做纵横字谜时她发现自己只能盯着某一个字，无法把视线或注意力转移开；最令人不安的是（不仅令她不安也令别人不安）她有时会“被迫”死盯着别人的眼睛看，“无论什么时候我一这样做，”她为了解除敌意而解释说，“就不会发作眼动危象。”她嚼和咬的动作越来越大：她不断咀嚼她的食物，发出低沉的声响，好像是狗在啃骨头似的；没有食物时，她就咬嘴唇或磨牙齿。看到这位优雅的老妇人做出这样的动作真让人震惊，D小姐也意识到自己的行为很不恰当，“我是个沉默的人，”有一次她对自己说，“我本该是个高贵的未婚女人。可看看我！像个快饿死的动物又咬又嚼，而对此我根本无能为力。”的确，在7月份的最后几天中，D小姐似乎被大量奇怪的、几乎是低于人性的欲望所“左右”和控制着；虽然她强忍住没有大声地把它们说出来，却在日记中写下了她这些阴暗的想法。
不过也有情况好的时候，至少有一天情况不错。7月28日白天，D小姐去郊外游玩，这次旅行她急切地盼望了很久，玩得非常尽兴，一整天她的情况非常正常，没出现一点呼吸异常、眼球旋动或任何其他的异常症状。她回来的时候非常喜悦，并大喊：“多完美的一天啊——这么平静——我永远都不会忘记！能像今天这样活着真开心。我感觉到自己活着，活得比我以前的二十年加在一起都更真实。如果这是左旋多巴起的作用，它绝对是我的福星！”
第二天却出现了D小姐一生中持续时间最长最严重的一次危象。在60个小时内呼吸危象不断地发作。不仅伴有“通常”的痉挛和冲动，还有许多以前从未出现过的症状。她的四肢和躯体不断地被“定”成一个特有的姿势，并强烈抵制任何主动或被动地改变这些姿势的尝试。伴随这种绝对约束的则是想要动弹的几近疯狂的最强烈欲望，所以D小姐虽然动弹不得，但却在和自己激烈地抗争着。一想到床她就受不了了，不停地尖叫——除非把她放在椅子上。她经常从“定”住的状态中恢复，猛地冲出几步，又再一次被“定”住，好像她刚才是撞到了一堵看不见的墙上。她曾经表现出极其严重的语言压抑，而现在第一次出现重复单词和词组的症状，一遍又一遍，大有一发不可收拾的倾向（言语重复症）。在正常的情况下她的声音轻柔温和，现在变成了尖锐刺耳的尖叫。一旦她被定成了一个笨拙的姿势，她就会尖叫：“我的胳膊，我的胳膊，我的胳膊，我的胳膊，请动一下我的胳膊，我的胳膊，动一下我的胳膊……”她的兴奋就像潮水，一浪高过一浪，无休无止。在这一阵阵的兴奋中，痛苦、恐惧和羞愧淹没了她。她尖叫着，不断重复着：“哦，哦，哦，哦！……不要……我不是我自己了，不是我自己……这不是我，不是
我，完全不是我。”
只有注射大量的巴比妥酸盐才能使原本越来越强的兴奋得到减弱，患者只能疲惫不堪地睡上几分钟，一醒来所有的症状马上又出现了。当然，D小姐出现了这样骇人的危象后，我们对她停用了左旋多巴。
最后，7月30日，D小姐自然地睡着了，睡得很沉，几乎是昏睡了24个小时才醒来。8月2日和3日，她没有任何危象发作，但显出严重的帕金森氏综合征症状（比服用左旋多巴前的症状严重得多）。虽然她仍表现出一丝自己惯有的勇气和幽默，我们仍看得出她的痛苦和沮丧。“那个左旋多巴，”她小声说（因为她现在几乎失音了），“那东西的真正名字该叫‘该死’多巴！”
苏醒弗朗西丝，D（三）
1969～1972年
1969年的8月间，D小姐一直保持一种神秘的状态，“她不时地显得非常茫然，”我们的语言治疗师科尔小姐写道，“就像是一个从前线回来的人，一个因久战而患上炮弹休克的士兵。”这段像是因受惊而呆滞的时期持续了10天左右，D小姐的帕金森氏综合征继续恶化，如果没有护理人员的帮助，她甚至不能完成任何日常生活的基本行为。这个月的最后几天，她的综合征状稍稍减轻（但仍然比用左旋多巴前严重得多），但情绪低落，万分痛苦。什么事都引不起她的兴趣，（“她似乎对什么都不感兴趣，”科尔小姐写道，“甚至对活着也没有兴趣。她以前像个喷灯，现在却像只快熄灭的蜡烛，前后判若两人，简直令人难以置信。”）她掉了二十磅肉，我9月从纽约回来时——离开了一个月——一下子根本没认出她来，这个苍白、瘦弱，快要垮掉的躯体竟是D小姐①。
①的确，我回来时发现疗养院里一片混乱——不只是D小姐，每个人都有麻烦。我8月份离开的是个相当平静健康的病房，9月份回来时展现在我眼前的却一片骇人的景象。一些病人不停抖动，帕金森氏病症非常严重，另一些则像一尊尊雕像，表现出紧张性精神分裂病症，有许多病人不断抽搐，一些人言语重复症发作，还有十几个甚至更多的人又开始有眼动危象。看到这一切，我的第一个想法是配药出了严重而可怕的混乱，病人们服用的药物或剂量给弄错了。第二个想法是（看过图表后我知道药物配给没有出错）他们全都得了流感，也许是发高烧（我知道这会激化他们的病变）。但也不是这个原因。
那么，在我离开的这短短一个月中发生了什么？花了几天时间我才搞明白。我发现新领导被派到医院后，医院的管理发生了彻底的，甚至残忍的变化；患者团体突然解体，探视时间被极大缩短，取消了他们白天可以离院的通行证，事先没有任何通知，患者求助无门。患者的抗议完全没有得到重视——他们忽然发现在他们自己的事情上没有任何的发言权。这——他们的不满、震惊、无济于事的愤怒——表现在生理形式上，并“转化”为帕金森氏综合征、种种危象、抽搐（见第13页）。
后来到了秋天，在重建了患者团体并恢复了他们探视和出行的权利后，出现了戏剧化的生理改善。虽然患者仍有某种不安全感（这是可以理解的），但许多左旋多巴（所谓的）“副作用”突然减轻或消失了——作者注。夏季前，D小姐虽然被病痛折磨了半个世纪，但一直积极活泼，看上去比起她65岁的真实年龄来要年轻许多；现在她憔悴不堪，比起一个月前我看到她时病情更为严重，而且衰老得可怕，仿佛我不在的这一个月里她已经度过了她另外的半个世纪一样。她就像是个从香格里拉逃出来的人。
我回来后过了几个月，D小姐向我详细地叙说了这个月中她的情况；她的直率、勇气和洞察力提供了一个颇有说服力的分析，使我们了解到病症发作时她的感觉以及她为什么会有这种感觉；但由于（我相信）她和许多其他的帕金森氏综合征患者一样，表现出“后多巴”的基本特征和因素（当然，她的情况比大多数患者的症状或预计症状严重得多），在她讲“故事”时我会打断她，要她分析分析自己的病情。
D小姐首先强调突然停药后她感到极度的“失落”：“我以前可以垂直起飞，服用左旋多巴后我感觉越飞越高——到达一个无法想像的高度。我觉得自己到了百万英里的高空……然后，推力撤走，我坠落了，并不是坠向地面而是别的方向，直到被深深地埋进百万英里的地下。”
其次，D小姐说到了在左旋多巴“开始出错”，开始产生越来越多的“副作用”，而我——我们，她的医生——尽管一再保证，一再调整药量，却无济于事后，她就感到混乱，疑惑，焦虑，气愤和失望；最后停用了左旋多巴，她也绝望到了极点，她认为这是对她最后的判决：实际上是在说，“这个病人本可以好转却错过了机会。我们给了她魔力，而没有成功。现在我们不管她了，让她听天由命。”
①我想所有的患者都被这些感觉困扰着。他们发现病痛或其他情况奇异地改变了自己，他们“自我”的感觉，因为他们承受着最强大的本体摧残，最猛烈和“无法解释”的对自我城堡的攻击——作者注。
②这些啃和咬的冲动，还有咬牙磨牙以及多种异常或异常持久的嘴部动作都是左旋多巴最常见的“副作用”。这些动作可能无法控制，力度很强，对牙龈，舌头等都容易造成巨大的损害。（见萨克斯等；1970）除了造成身体局部的损害以外，这些强迫行为——诸如强迫性抓挠，伤害，搔痒和“呵痒”——会引起强烈的矛盾情感，病人会同时感到愉悦和痛苦，因此会成为引发更为复杂的享乐，性虐待和施虐受虐的变态心理的诱因：这样的恶性循环与一些妥瑞症（抽动…秽语综合征）患者的症状，和患莱希—尼亨症候群孩子的自残症状很近似——作者注。D小姐还一再提及左旋多巴“情况”的另一个方面（特别是在她的日记中，她一篇篇地给我看她记下的这段时期奇怪的感觉）。在病症发作过程中她不时地受到某些强烈的、无法忍受的感觉的侵扰，在服用左旋多巴的最后几天和停药初期达到顶点。这些感觉就是她因为感到这样的事情竟然会发生在她身上而产生的震惊，气愤和恐惧，还有因为她——D小姐对此无能为力而产生的无可奈何的愤怒。①但还有一些更强烈更危险的感觉：在左旋多巴的影响下，一些“东西”紧紧缠着她——特别是她啃和咬的冲动②，某些狂乱的欲望和激情，和某些令她着迷的想法和形象——她不能
把它们当成“纯肉体”的或完全与“真正的她”“格格不入”的东西而一笑置之，与此相反，她感到它们是深藏在自己体内的那些古老的部分以一些梦的方式被释放了出来，她无意识中的，或在无意识之下无法想像的生理深度中存在的可怕事物被暴露或供认出来，揭示出这些来自史前或人类出现以前的地方的东西，她对他们完全陌生，却有奇怪的熟悉感。①
①我们在弗朗西丝；D小姐身上已经看到的和将要看到的情况有时甚至会比许多后脑炎患者服用左旋多巴后最糟糕的反应还要严重和奇怪。我们看到的像是一些奇怪而可怕的有机生长，不仅仅是无意识行为和刺激不断出现和爆发，还伴随着抽搐和怪癖，怪异的举止和观念，逐渐复杂、无常、强迫性的行为；更严重的是——全部的行为举止都呈现出原始，甚至是前人类的特征。多年以前这种病症大规模流行的时候，杰利夫曾说许多病人的特征是“野兽的声音”；现在，在1969年的夏天，来医院参观的人会听到这样的声音——野兽的声音，丛林的声音，还有几乎无法想像的兽性的声音：“我的上帝啊！”他们惊叫着，脸上显出难以置信的震惊神色。“�
