223-疡医大全-第101章
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肺主金，生生不已，循环无端，顺则五脏华敷，百关通畅，此所谓养身之道也。阳
明燥金，以致火克而生疾矣。咽喉之证，从热而系乎太阳之标，故推而治之，可以解
热除毒，祛风顺气，则自然平金也。丹溪以米醋搅口中以出痰，酸以收之之义也。愚
见以为太酸则燥，先用黄 汁加玄明粉少许，灌喉中以吊其痰，次用酸水，仍前加
玄明粉灌之，后用蜜汤润之，渐渐探吐其痰，则咽喉开利矣，复以冰片散滋之，无
有不效。若缠喉风用前三法，不能探吐其痰，宜用生桐油灌之，鹅翎搅之，再用蜜
汤润之，急服牛黄清心丸，或豁痰丸，以坠其痰，旋以二陈汤加减服之，无不愈者。
若喉中声出如雷，呛食眼张，天柱倒陷，面
黑唇焦，鼻无气息，目睛突出，汗出如珠，卢扁复生，不能生矣。然既患咽喉口舌之
证，延及颈项头面而发肿，红如火光，万不可疗，急用磁锋砭去恶血，用鸡子清调
乳香末润之立瘥。再用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口舌肿大紫黑，急用针点去血，
随吹末药甚效。余久以此法行之，颇活甚多。故以此理论而发明之，再俟高明校裁，勿罪迂谬，幸甚。
又云∶伤寒病四五日，发热鼻干，口燥咽痛者，阳明自病也。阳明属胃，汗多
则胃汁干，故津液不能潮咽而干痛者，宜用人参败毒散主之。
又云∶伤寒三五日，咽喉中有肿，其色鲜红，痰涎自出，头痛项强，须知属太
阳经邪气入于经络，触动心间。但积热之毒攻咽，则咽喉肿痛，宜甘桔汤内加牛蒡
子、玄参、生川连三味，吹药同前。
又云∶伤寒八九日已上，身无潮热，腹痛自利，而咽喉痛者，此太阳经受病也。伤
寒得汗已不解，转入太阴，腹满时痛自利，而咽喉肿痛，其色微白，此证可治，用真
武汤主之；所谓真武者能补下元，助阳正气，以手足和暖为妙。经云∶但要口中红
活有痰可治，宜随证加减用药；若口中黑则血已枯干，声哑目上视汗出者，不能治
矣，切宜仔细看证。
又云∶伤寒八九日已上，得汗已不散，喉咙痛，舌干唇燥者，此少阴经自病也。太
阴经受病，得汗后未解，传入少阴经，少阴属肾，汗多则肾汁干，其肾水不能潮润
咽喉，故其病也。如自利腹中痛，手足厥冷，咽中肿痛，不可吞咽，如无涎唾及舌上干者不治。
又云∶病患八九日已上，身微热无他证，但喉中痛而无肿，声哑者不治。
又云∶伤寒十余日已上，得汗已病解，无潮热，脉平静而咽喉痛者，此余毒上攻
也。宜用粘子解毒汤。
又云∶阴毒伤寒身体重，背强，眼痛
不堪任，小腹急痛青黑毒瓦斯冲心，四肢厥冷，恶心吐逆，咽喉不利，脉沉细。若能
速治，调医数十日之内全愈，否则难生。
又云∶若伤寒传经日久，证变后烦满咽喉痛，舌卷而卵缩者，不治。
又云∶伤寒十余日已上，病不解，传变咽喉痛，外证唇青舌卷者，此属厥阴经受病也。难治。
又云∶咽喉干痛无痰，不治。
又云∶咽喉痛而唇卷，不治。
又云∶咽喉痛而盗汗出，不治。
又云∶鼻中塞者，不治。
又云∶口中黑者，难治。
又云∶口中干夜间潮热，不得睡卧，时发谵语，举足妄动者，用十味人参散主之。
又云∶若病患手足厥冷，口唇摇动者，宜用小续命汤，姜枣煎，热服。
又云∶凡病传咽喉右畔者，乃余毒未除，急服牛蒡子汤，降气汤加减，治之。
又云∶口中红活吐得血，又有痰涎息而清者，不治。
又云∶手足冷者，不治。
又云∶声音不响，喉中无肿干痛者，不治。
又云∶手足冷，不能自收，颈低不能自举，眼晕暗者，不治。
又云∶虚阳上攻，上下不升降，水火不既济，腰冷不知痛痒，口中痰多唇黑者，不治。
又云∶喉中如雷声或呛食，不治。
又云∶面赤目睛上视，不治。
又云∶心胸紧满吐痰不出，不治。
又云∶面黑头汗出，不治。
又云∶自利不治。
又云∶潮热往来时发谵语，不治。
又云∶自利而喘，不治。
又云∶胸腹胀急，不治。
又云∶手足厥冷，不治。
又云∶心促四肢厥冷不治。
又云∶心中怔忡，胸前红甚，舌卷面
赤，目上视者不治。
又云∶妇人胎前咽喉痛而脉浮者，不治。
又云∶男妇法则，一般惟女人喉中有肿而色红者，此月经不调也。经不能行则
壅塞于上，故咽肿痛也。盖由荣卫不和，但男子以气为主，妇人以血为主，男妇各随
其气血之分调治，宜调荣汤可也。如病势重，其色微白脚者，此虚阳上攻，宜服降
气汤探痰，吹药同前，妇人有孕心头痛者，不治。
又云∶妇人伤寒，身发潮热咽痛者，此经行也。《活人书》云∶妇人伤寒，经水适
来，昼则明明，暮则谵语如见鬼神状，此乃热入血室，无犯胃气及上二焦，不可下
也，小柴胡汤主之。今咽喉痛而潮热往来，面赤唇红者，此热邪上壅也，不用小柴胡
汤，宜用竹叶石膏汤，清上膈，除心烦，所以为妙，次用四物汤。
又云∶喉中有疮，其色带黄，探痰同前。用小刀点疮上，出脓后即吹冰片散，宜
用鼠粘子解毒汤。
窦梦麟曰∶喉肿乃毒起于脾经，因食煎 油腻等物，及饮酒太过而行房事，以
致毒瓦斯不能流行，聚结于喉根，若不速治，溃毒闭急即死。治法先用醋水 汁搅去痰
涎，再吹药。
又曰∶咽喉间生肉，层层相叠，渐渐肿起，有孔出臭气，用臭狗橘叶煎，频服之而愈。
汪省之曰∶虚阳上攻，气不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞，治以苏子降气汤。（《理例》）
澄曰∶咽喉之病，近世最多者有数证∶曰单乳蛾、双乳蛾，曰子舌胀、木舌胀、缠
喉痹、走马喉痹。其热气上行，转于喉之两旁，近外结肿，以其形似是谓乳蛾，一
为单二为双也。其比乳蛾差小者为喉痹；热结于舌下，复生小舌，名曰子舌胀；热结
于舌中，舌为之肿，名曰木舌胀；木舌者，
强硬而不柔和也，热结于咽喉，肿绕于外，且麻且痒；肿而大者，名曰缠喉风痹，暴
发痰涎涌盛，水浆不入。然名虽不同，其证总不外乎手少阴君火手少阳相火为病
也。二脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣。其
危者可以咸软之，而大者以辛散之，如薄荷、乌头、僵蚕、白矾、朴硝之类，用之
自可消除。至于走马喉痹，则非此等所疗，以其生死只在反掌之间耳。急救之法，无
如砭针出血，血出则病已，此上策也。后之患者，万勿畏针以自毙其命；后之君子，
万勿执小方而曰吾药不动脏腑，又妙于不用针砭出血，在小疾幸而获愈，而大疾必
致死亡。特为拈出，以告病者、医者，勿自误以误人也。
又曰∶凡咽喉用针后，有针创者，宜捣姜块和以熟白汤，时时呷之，则创口易合。
王奎光曰∶咽喉为人身饮食门户，呼吸关隘，方寸之地，受病危险，其证甚繁，
大约总归于火。盖少阴少阳君相二火，其脉皆络于咽喉，故往往为火证之所结聚。君
火势缓，则结而为疼为肿；相火势速，则肿甚不仁而为痹，痹甚不通而痰塞以死。经
云∶一阴一阳结谓之喉痹。火者痰之本，痰者火之标，火有虚实，实火因过食煎炒炙
，蕴结积毒，其证口渴，二便秘塞，风痰上壅，将发喉痹，必先胸膈不利，脉弦
而数。治宜先去风痰，后解热毒虚火；或因饮酒太过，或因忿怒，或因色欲，火炎
上攻咽喉干燥，必二便如常，少阴脉微，治宜补虚泻火。凡用药不宜纯用寒凉，取效
目前，上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泻，手足指甲青黑，
七日以后全不进食，口如鱼口者死。且治咽喉，最忌发汗，针砭出血已寓出汗之意，
何堪更发其汗。凡伤寒于肾及帝中（喉名）肿者，断不宜针。至如内伤虚损，咽喉失音，无法可治。
又曰∶喉证初起，一日寒战即生发者，发后身凉口不碎，又无重舌，或二便俱利，
不可认作热证。皆因阴气虚寒而发，其痰不可吊尽，此痰即身内之津液所化，与热
证乳蛾HT 舌之痰壅一处，以流尽则毒愈者不同，若亦流尽，则精神竭而必毙。先宜
药吹或用水换之法，使喉一通，即便服药，初剂发散和解，第二剂即施温补滋养之药。
设三四日再发寒战，或心疼、骨痛、胁疼等证，皆属难治。
又曰∶发时牙关紧闭，舌喉俱肿，口碎而臭，或有重舌，及舌上有黄屑者，发
后下午再发寒热，二便闭塞者，即作热证。用石膏败毒散主之，然亦易愈之证。如渐
起三四日后而寒热者，虽极凶亦不为害。惟有证未减而牙关反不紧闭，唇口不肿，纹
如好人者不治。舌肿满口者不治。色如胡桃，如茄子，如砂纸者不治。或连重舌发
寒热者，犹可治也。舌以箸按之若色雪白，起箸即紫红色者，此身内血已死，然口若
臭犹或可生；尤忌口渴气急，痰多而稠如桃胶者，死期已速。
又曰∶一颈俱红肿者，亦极危也。面带红紫，面青带白，神气少者俱无救。不
语者死。略能语者尚有可生之机。面色少神，喜坐低处者，亦难治。帝中（喉也）乃性命
攸关，舌系下通于肾，白肿不治，伤之者死。
又曰∶凡喉证至五日即重。三日前证虽重，尚未成脓，药能清散。若至五六日，
患处多成脓，随便穿破后烂成窝，为难愈。如烂用口疳药多加龙骨、珍珠。
又曰∶凡喉非急证者，一二日未必发热，病尚轻缓；若至三日发热证必加重。须
问其大小便通利与否，如二便利，证候虽加，不过浮火上攻，服解毒消风消火之药
即愈；若二便不通利，必内有实火，非用降火解毒重剂及通利二便之药，火何从而
出？病何从而解？亦须问其头痛与否，如头痛即兼伤寒，难治。凡喉证必俟大便去
后，方可望痊；若大便秘结，未可轻许。
又曰∶凡喉证初起，大便秘结，宜大黄、玄明粉通之，则大便降而易痊。若至
五六日，久而不食，大便结，用之立毙。盖病久元气已虚，岂宜再用硝、黄？当有善法以处之。
又曰∶凡患喉证者，无痰不治。
又曰∶凡喉证先碎者，先吹长肉药，后吹碧丹。
又曰∶凡吹喉证，须吹药四五管，方得痰出，三次可以痊愈。其出痰初吹宜多
用金丹，必直对帝中，重吹之，急提出管，恐痰即呕出也。
又曰∶妇人喉证肿痛，有因经闭致火上攻而成者，宜内服通经药，月事通则愈。
又曰∶凡喉中无形红肿者，当用灯心。
又曰∶凡喉证凶者，面发肿，白亮无光彩，脉微沉无力，是神气外泄，无阳之
证，断不治。若面发红肿，脉来洪大有力，证虽极重，是有元气，火气盛，治之易痊。
又曰∶凡吹喉咙药，医家吹时，气须和平，用管周遍为妙。
又曰∶凡初起吹药，须令患者低头，流出涎痰。
又曰∶凡吹喉证，欲出痰涎，药中用皂荚末少许。
《伤寒论》曰∶咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝。
又曰∶咽喉干燥者，不可发汗。
卷十七咽喉部
咽痛门主方
属性：窦氏添加一切咽喉、口舌等证神效方。
牛胆硝 生黄连 黑山栀 生黄 白硼砂（各三钱） 青黛（水飞去渣晒干） 青梅干（
存性） 人中白（ ，各五钱） 鸡内金（即鸡肫内黄皮） 雄黄（各一钱） 枯矾（二钱�
