223-疡医大全-第16章
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端，动脉应手，真心气也。水行胜火，而心气内绝，神气已亡，不死何待？）所谓动气，知其脏也。（所以
诊视而知其死者何？以皆是脏之经脉动气，知神脏之存亡耳。）司天之气；风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，
以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥
之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收
之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以
苦甘，以咸泻之。（此言六气之司天、淫胜为病者，各有治之之法也。）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温
者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻
之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，
阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气调之也，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，
少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之
寒热，治之平之，亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体者也。）
身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以
气命处，而言其病。半，谓天枢也。（身之半，正谓脐中也。或以腰为身半，当伸臂指天，舒足指地，以绳量
之，中正当脐
也，故又曰半，所谓天枢也。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，
以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。欲知病诊，常随气所在以言之，当阴之分，冷病归之，当阳之
分，热病归之，故胜复之作，先言病生寒热者，必根据此物理也。《六微旨大论》云∶天枢之上，天气主之。天枢
之下，地气主之。气交之分，人气从之。）
夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，
安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。（随，谓随之，安之。制，谓止制。平，谓平谓。夺，
谓夺其胜气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度耳。此言复之，所以反病而有治之之法也。）高者
抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适
其寒温，同者逆之，异者从之。（高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。
不足者补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安。一气失所，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清，
气相比和者。异，谓水火木金土，不比和者，气相得者，则逆所胜之气以治之。不相得者，则顺所不胜气以治之。
此其治主客之大体也。）
气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。（脏位有高下，腑气有
远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所为故，勿太过不及也。）《大要》曰∶君
一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制
也。（奇，谓古之单方。偶，谓古之复方。单复一制皆有大小，故奇方云君一臣二君二臣三，偶方云君二臣四君
三臣六也。病有大小，气有远近，治有轻重所宜，故云制者也。）故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者
不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，
适其至所，此之谓也。（汗药不以偶方，气不可以外发泄。下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上，方
迅急则止不住而迫下。治下补下，方缓慢则湿道路而力又微。制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味浓，
则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，浓而不浓，薄而不薄。大小非制，轻重无度。则虚实寒热，脏腑纷挠，
无由致理，岂神灵而可望安哉！）近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，
小则数多。多则九之，少则二之。（汤丸多少，凡如此也。近远，谓腑脏之位也。心肺为近，肝肾为远，
脾胃居中。三阳胞 胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶
而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之。故曰小则数多，大则数少也。）奇之不去则
偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。（方与其重也
宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反其一佐，以同病之气而取之也。
夫热与寒背，寒与热违。微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与
异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热以
开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，凌润而败坚，刚强必折，柔
脆同消耳。此言约方之法不越奇偶，而必当曲尽其制也。）
李东垣七方图
（大）君一臣三佐九，制之大也。远而奇偶，制大其服也，大则数少，少则二之。肾肝位远，服汤散
不厌频而多。
（小）君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也，小则数多，多则九之。心肺位近，服汤散不厌
频而少。
（缓）补上治上制以缓，缓则气味薄。治主以缓，缓则治其本。
（急）补下治下制以急，急则气味浓。治客以急，急则治其标。
（奇）君一臣二，奇之制也。君二臣三，奇之制也。阳数奇。
（偶）君二臣四，偶之制也。君二臣六，偶之制也。阴数偶。
（复）奇之不去则偶之，是谓重方也。
是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有
取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。（反
佐取之，是为逆取。奇偶取之，是为从取。寒病治以寒，热病治以热，是为逆取。从，顺也。）逆，正顺也。若
顺，逆也。（寒盛格阳，治热以热，热盛拒阴，治寒以寒之类，皆时谓之逆，外虽用逆，中乃顺也。此逆乃正
顺也。若寒格阳而治以寒，热拒寒而治以热，外则虽顺，中气乃逆，故方若顺，是逆也。）故曰∶知标与本，
用之不殆，明知逆顺，正行无问。不知是者，不足以言诊，足以乱经。粗工嘻嘻，以
为可知，言热未已，寒病复殆，同气异形，迷诊乱经。（六气之用，粗之与工，得其半也。厥阴之
化，粗以为寒，其乃是温。太阳之化，粗以为热，其乃是寒。由此参互，用失其道，故其学问识用，不达工之
道半矣。夫一经之标本，寒热既殊，言本当究其标，论标合寻其本。言气不穷其标本，论病未辨其阴阳，心既
迷正理，治益乱其经，呼曰粗工。）夫标本之道，要而 ，小而大，可以言一而知百病之害，言
标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式。（此言六气各有所从之标本，
而百病皆当知标本也。）
愿闻病机何如？诸风掉眩，皆属于肝。（风性动。木气同之。）诸寒收引，皆属于肾。（收，谓
敛也。引，谓急也。寒物收缩，水气同也。）诸气 郁，皆属于肺。（高秋气凉，露气烟集，凉至则气热，复甚
则气殚，征其物象，属可知矣。 ，谓 满。郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。）诸湿肿满，皆属于脾。
（土薄则水浅，土浓则水深，土平则干，土高则湿，湿气之有，土气同之。）诸热瞀螈，皆属于火。（火象征。）
诸痛痒疮，皆属于心。（心寂则病微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。）诸厥固
泄，皆属于下。（下，谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也，门户束要，肝之气也，故诸厥固泄皆属下也。
厥，为气逆。固，谓禁固。诸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也，）诸痿喘呕，
皆属于上。（上，谓上焦心肺气也，炎热薄烁，心之气也，承热分化，肺之气也，热郁化上，故病属上焦。此
皆五脏之疾病机，由于内动者也，）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。（热之内作。）诸痉项强，皆属
于湿。（太阳伤湿。）诸热冲上，皆属于火。（炎上之性用也。）诸胀腹大，皆属于热。（热郁于内，肺
胀所生。）诸躁狂越，皆属于火。（热盛于胃，及四末也。）诸暴强直，皆属于风。（阳内郁而阴行于外。）
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（谓有声也。）诸病 肿疼酸惊骇，皆属于火。（诸气多也。）诸
转反戾，水液混浊，皆属于热。（反戾，筋转也，水液，水便也。）诸病水液，澄澈清冷，皆属于
寒。（上下所出，及吐出溺出也。）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（酸，酸水及沫也。此皆十二经络
之邪，病机由于外入者也。）故《大要》曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛
者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。（深乎圣人之
言，有无求之，虚盛责之。如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是
无火也，当助其火。又如大热而甚，寒之不寒，是无水
也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其水。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食
入反出，是无火也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。
有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者泻之，令上下无碍，血气通调，则寒热自和，阴阳调达矣。此言病机，计
有十九而有善治之法也。）
愿言其制。君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制
之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，（夫病之微小者，犹人火也，遇草而 ，得
木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其
性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭。夫
逆之者，谓以寒攻热，以热攻寒。从之者，谓攻以寒热，从其性，用是以下文曰∶逆者正治，从者反治，从少从
多，观其事也。）坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急
者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫
之，开之发之，适事为故。（量病证候，适事用之。）帝曰∶何谓逆从？伯曰∶逆者正治，从者
反治，从少从多，观其事也。（言逆者，正治也。从者，反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒，
虽从顺病气，乃反治法也。）帝曰∶反治何谓？伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因�
