644-证治准绳·杂病-第45章
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芍药、甘草炙各七钱半，生地黄、牛膝、（酒浸）山芋、独活、半夏、（酒浸）山茱萸各二钱半，为细末，炼
蜜丸如桐子大。每服十丸，温酒下。
x【手气手肿痛】x或掌指连臂膊痛，宜五痹汤、蠲痹汤。薄桂味淡，能横行手臂，令他药至痛处。
白姜黄能引至手臂尤妙。
第四册诸痛门
身体痛
属性：体痛谓一身尽痛，伤寒、霍乱、中暑、阴毒、湿痹、痛痹，皆有体痛，但看兼证及问因诊脉而别
之。治法已分见各门，其留连难已者，于此求之。寒而一身痛者，甘草附子汤。热者，拈痛汤。内伤
劳倦饮食，兼感风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、防风、升麻、 本、苍术治之。湿热相
搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，遍身疼痛，宜拈痛汤。阴室中汗出懒语，四肢困倦乏力，走注疼
痛，乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出，一身尽痛，盖风湿相搏也。以麻黄发汗，渐渐发之。在经者，
亦宜发汗，况值季春之月，脉缓而迟，尤宜发之，令风湿去而阳气升，困倦乃退，血气俱得生旺也。
麻黄复煎汤主之。丹溪用苍术一两，黄柏半两，羌活、威灵仙各二钱半，姜擂服。遍身皆痛如劳证者，
《本事方》用黄 、人参、甘草、附子、（炮）羌活、木香、知母、芍药、川芎、前胡、枳壳、桔梗、白
术、当归、茯苓、半夏，（制）以上各五钱，柴胡、鳖甲（醋炙）各一两，桂心，酸枣仁各三分，杏仁（炒）
半两，上为末。每服四钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，
空心温服。但少年虚损冷惫、老人诸疾，并皆治之。惟伤寒身体痛者不可服。活血丹与四物
苍术各半
x【身体拘急】x皆属寒与寒湿、风湿。经云∶诸寒收引，皆属于肾。又云∶太阴司天之政，民病寒厥拘急，初之
气，风湿相搏，民病经络拘强，关节不利。治法盖小续命汤、仲景三黄汤之类是也。
x【诊】x伤寒太阳经表证，六脉俱紧。阴毒伤寒，身如被杖，脉沉紧。伤寒发汗后，身体痛，气
血未和，脉弦迟。伤湿流关节，一身尽痛，风湿相搏，肢体重痛，不可转侧，脉缓。虚劳人气血虚损，
脉弦小或豁大。
第四册痿痹门
痹
属性：《内经》谓风寒湿三气杂至合而为痹。其风胜者为行痹。（行痹者，行而不定也，称为走注疼
痛及历节之类是也。）寒气胜者为痛痹。（痛痹者，疼痛苦楚，世称为痛风及白虎、飞尸之类是也。）
湿气胜者为着痹。（着痹者，着而不移，世称为麻木不仁之类是也。痹者闭也，五脏六腑正气为邪气
所闭，则痹而不仁。《灵枢》云∶病患一臂不遂，时复移在一臂者，痹也，非风也。《要略》曰∶风
病当半身不遂，若但臂不遂者，痹也。）以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至
阴遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹之病，又以所遇之时，所客之处
而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。）陈无择云∶三
气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则
寒。久不已则入五脏，烦满喘呕者，肺也。上气嗌干，厥胀者，心也。多饮数溲，夜卧则惊者，肝也。
尻以代踵，脊以代头者，肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者，脾也。大抵显脏证则难治矣。又有肠痹、胞
痹，及六腑各有俞，风寒湿所中，治之随其腑俞以施针灸之法，仍服发散等剂，则病自除。又有血痹、
周痹、支饮作痹，皆以类相从也。风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而
不收，宜防风汤。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿，宜五积散。湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，
皮肤不仁，精神昏塞，宜茯苓川芎汤。热痹者，脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，阳遭其阴，
故
痹， 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，宜升麻汤。三气合而为痹，则
皮肤顽浓，或肌肉酸痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，
宜疏风凉血之剂。肠痹者，数饮而小便不通，中气喘争，时作餐泄，宜五苓散加桑皮、木通、麦门冬，
或吴茱萸散。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，宜肾着汤、肾沥汤。血
痹者，邪入于阴血之分，其状，体常如被风所吹，骨弱劳瘦，汗出，卧则不时摇动，宜当归汤。周痹
者，在血脉之中，上下游行，周身俱痛也。宜蠲痹汤。支饮者，手足麻痹，臂痛不举，多睡眩冒，忍
尿不便，膝冷成痹，宜茯苓汤。五脏痹，宜五痹汤。肝痹，加酸枣仁、柴胡。心痹，加远志、茯苓、
麦门冬、犀角。脾痹，加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹，加独
活、官桂、杜仲、牛膝、黄 、萆 。痹在五脏之合者可治，其入藏者死。
x【诊】x粗理而肉不坚者，善病痹。关中薄泽为风，冲浊为痹。浮络多青则痛，黑则痹。络脉暴
黑者，留久痹也。脉大而涩，为痹。脉来急，亦为痹。肺脉微大为肺痹，引胸背起，恶日光。心脉微
为心痹，引背善泪出。右寸沉而迟涩，为皮痹。
左寸结不流利，为血痹。右关脉举按皆无力而涩，为肉痹。左关弦紧而数，浮沉有力，为筋痹。迟为
寒。数为热。濡为湿。滑为痰。豁大、弦小为虚。
第四册痿痹门
行痹
属性：行痹，走注无定，防风汤主之。黄柏、苍术各二钱，各用酒炒，煎就，调酒威灵仙末、羚羊角灰，
臣苍术，佐芥子，使用姜一片，入药末一钱擂碎，以前药再温服。东垣云∶身体沉重，走注疼痛，湿
热相搏，而风热郁不得伸，附着于有形也。宜苍术、黄柏之类。湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成
风湿，流注四肢筋骨，或入左肩 ，肌肉疼痛，渐入左指中，薏苡仁散主之。两手十指，一指疼了一
指疼，疼后又肿，骨头里痛。膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉
热，行则痛轻肿却重。解云∶先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。和血散痛汤主之。走注又与历节不
同，历节但是肢节疼痛，未必行也。《纲目》未免混淆。今以专主走注疼痛方具于后。如意通圣散、
虎骨散、桂心散、仙灵脾散、没药散、小乌犀丸、没药丸、虎骨丸、十生丹、骨碎补丸、定痛丸、八
神丹、一粒金丹、
乳香应痛丸。地龙一两，去土炒，水蛭半两，糯米内炒熟，麝香二钱半，另研，上为细末。每服一钱，
以温酒调下，不拘时候。外贴方，牛皮胶一两，水熔成膏，芸苔子、安息香、川椒、附子各半两，为
细末，入胶中和成膏，涂纸上，随痛处贴之。萆麻子一两，去皮，草乌头半两，乳香一钱，另研，上
以猪肚脂炼去沫成膏，方入药搅匀，涂摩攻注之处，以手心摩娑如火之热，却涂摩患处妙。
陈无择云∶凡人忽胸背、手脚、颈项、腰膝隐痛不可忍，连筋骨牵引钩痛，坐卧不宁，时时走易
不定。俗医不晓谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚欲为痈疽，乱投药饵，亦非也。
此是痰涎伏在心膈上下变为疾，或令人头痛不可举，或神思昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间
喉中如锯声，口流涎唾，手脚重，腿冷痹，气不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但用控涎丹，
不过数服，其疾如失。痰挟死血，丹溪控涎散。
第四册痿痹门
痛痹
属性：留着之邪，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹。若不干其流行出入之道则不痛，
但痿痹耳。随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒。虽曰风寒湿三气杂至合而为痹，
至四时刺逆从篇，于六经皆云有余不足悉为痹。注曰∶痹、痛也，此非人气之邪亦作痛耶。且人身体
痛，在外有皮、肉、脉、筋、骨之异，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以施治。如邪是
六淫者，便须治邪。是人气者，便须补泻其气。病在六经四属者，各从其气。故制方须分别药之轻重
缓急，适当其所，庶得经意。有风、有湿、有痰、有火、有血虚、有瘀血。诊其脉浮者，风也。缓细
者，湿也。滑者，痰也。洪大者，火也。芤者，血虚也。涩者，瘀血也。因于风者，加减小续命汤，
或乌药顺气散去干姜，加羌活、防风。因于湿者，遇阴雨即发，身体沉重，宜除湿蠲痛汤，佐以竹沥、
姜汁，或大橘皮汤。伤湿而兼感风寒者，汗出身重恶风，喘满，骨节烦疼，状如历节风，脐下连脚冷
痹，不能屈伸，宜防己黄 汤，或五痹汤。因痰者，王隐君豁痰汤，二陈汤加姜汁、竹沥，甚者控涎
丹。因火者，潜行散加竹沥。因湿热者，二妙散。因于血虚者，四物苍术各半汤，吞活血丹。因瘀血
者，芎、归、桃仁、红花、水蛭，入麝香少许。肥人多湿痰。瘦人多血虚与热。上部痛，羌活、桂枝、
桔梗、威灵仙。下部痛，牛膝、防己、木通、
黄柏。上部肿痛，五积散、乌药顺气散加姜、葱煎，发其汗。下部肿痛，五苓、八正、大橘皮汤，加
灯心、竹叶利小便。若肿痛而大便不通者，大柴胡汤，防风通圣散主之。大势既退，当随其所因之本
病施治，防其再发，忌羊肉、法酒、湿面、房劳。寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，
膝膑痛无力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急，宜苍术复煎散。目如火肿痛，两足及伏兔骨筋痛，
膝少力，身重腰痛，夜恶寒痰嗽，项颈筋骨皆急痛，目多眵泪，食不下，宜缓筋汤。风湿客于肾经，
血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身麻木，上项头目虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少
力，行履艰难，项背拘急不得舒畅，宜活血应痛丸。昼则静，夜则动，其痛彻骨，如虎之啮，名曰白
虎病。痛如掣者为寒多，肿满如脱者为湿多，汗出者为风多，于上药中求之。通用虎骨二两，犀角屑、
沉香、青木香、当归、赤芍药、牛膝、羌活、秦艽、骨碎补、桃仁各一两，甘草半两，槲叶一握。每
服五钱，水煎，临服入麝香少许。一人感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，
百方不效。一日梦与木通汤愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两，锉细，长流水煎汁顿服，
服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小
豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出
汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后人壮气复，步履如初，后以治数人皆验。盖痛则不通，
通则不痛也。熨法，《灵枢经》寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。刺布衣者，以火 之。刺
大人者，以药熨之。用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀，渍酒中，用
绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮曝干之，
干复渍，以尽其汁，每渍必 其日，�
![[转世·重生] 修魂记 作者:贼公子(纵横中文网2013-04-12完结,重生)1封面](http://www.beike3.com/cover/noimg.jpg)