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第87章

644-证治准绳·杂病-第87章

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昏者,由障遮之故。欲成内障而昏者,细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者,因障遮久,滞涩其 
气,故光隐 ,当培其本而光自发。有目病渐发渐生,痛损经络,血液涩少,故光华亏耗而昏。有因 
目病治失其中,寒热过伤,及开导针烙炮炙失当,当而失中,伤其血气,耗其光华而昏者。以上皆宜 
培养根本,乘其初时而治之。久则气脉定,虽治不愈。若目在痛时而昏者,此因气塞火壅,络不和畅 
而光涩,譬之烟不得透,火反不明。如目暴痛,愈后尚昏者,血未充足,气未和畅也。宜谨慎保养, 
以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情、五味四气、瞻视哭泣等故,有伤目中气血精液 
脉络也。早宜调治。久则,虽治亦不愈矣。若人年 
未五十,目又无痛赤内障之病,及斫丧精元之过,而视昏眇无精彩者,其人不寿。凡人年在富强,而 
多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是 
昏,月复月而年复年,非青盲则内障来矣。 
x【睛黄视眇证】x风轮黄亮如金色,而视亦昏眇,为湿热 
重而浊气熏蒸清阳之气,升入轮中,故轮亦色易。好酒嗜食,湿热燥腻之人,每有此疾。与视瞻昏眇 
证本病不同。 
x【干涩昏花证】x目自觉干涩不爽利,而视物昏花也。乃劳瞻竭视,过虑多思,耽酒恣燥 
之人,不忌房事,致伤神水,目上必有证如细细赤脉,及不润泽等病在焉。合眼养光良久,则得泪略 
润,开则明爽,可见水少之故。若不戒谨保养,甚则有伤神水,而枯涩之变生矣。治惟滋阴养水,略 
带抑火,以培其本,本正则清纯之气和,而化生之水润。若误认火实,用开烙针泄之治者,则有紧缩 
细小之患。 
x【起坐生花证】x内外别无证候,但其人动作少过,起坐少频,或久坐或久立,久眠久视, 
便觉头眩目花昏晕也。乃元气弱,阴精亏损,水少液伤,脉络衰疲之咎。怯弱证阴虚水少,痰火人, 
每多患此。 
x【萤星满目证】x自见目前有无数细细红星,如萤火飞伏撩乱,甚则如灯光扫星之状。其人 
必耽酒嗜燥,劳心竭肾,痰火上升,目络涩滞,精汁为六贼 
之邪火熏蒸所损,故阳光散乱而飞伏,水不胜火之患。久而不治,内障成矣。非若起坐生花证,与有 
火人昏花中、亦带萤星之轻者。此言其时时屡见萤星之重者耳。养肝丸、羚羊羌活汤、菊睛丸、明目 
生熟地黄丸、石决明丸、加减驻景丸、补肾磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、补肝丸、补肾丸、羚 
羊角饮、蕤仁丸、熟干地黄丸、摩顶膏、决明丸、白龙粉、煮肝散、服椒方、芎 散。 

第七册七窍门上

属性:平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。病致有三,曰阳寡、曰阴孤、曰神 
离。乃痞塞关格之病,病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣,好燥腻,及久患热病痰火人得之,则烦 
躁秘渴。病于阴伤者,多色欲悲伤,思竭哭泣太频之故,患则类中风、中寒之起。伤于神者,因思虑 
太过,用心罔极,忧伤至甚,惊恐无措者得之,患则其人如痴 病发之状,屡有因头风痰火,元虚水 
少之人,眩晕发而醒则不见。能保养者,亦有不治自愈。病复不能保养,乃成痼疾,其证最速。而异 
人以为魇魅方犯,鬼神为祟之类,泥于禳祷,殊不知急治可复,缓则气定而无用矣。丹溪治一老人病 
目暴不见物,他无所苦,起坐饮食如故,此大虚证也。急煎 
人参膏二斤,服二日,目方见。一医与青礞石药。朱曰∶今夜死矣。不悟此病得之气大虚,不救其虚, 
而反用礞石,不出此夜必死,果至夜半死。一男子四十余岁,形实,平生好饮热酒,忽目盲脉涩,此 
因热酒所伤胃气,污浊之血,死在其中而然也。遂以苏木作汤,调人参膏饮之。服二日,鼻内两手掌 
皆紫黑。曰此病退矣,滞血行矣。以四物加苏木、红花、桃仁、陈皮煎,调人参末服,数日而愈。一 
男子五十五岁,九月间早起,忽开眼无光,视物不见,急就睡片时,却能见人物,竟不能辨其何人何 
物,饮食减平时之半,神思极倦,脉之缓大四至之上,重按则散而无力。朱作受湿治,询之果因卧湿 
地半个月得此证。遂以白术为君,黄 、茯苓、陈皮为臣,附子为佐,十余帖而安。上三方,治目暴 
盲,皆为气脱而用参、术追回者也。经云∶上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓 
气。气脱者目不明,即其证也。 

第七册七窍门上

属性:目内外并无障翳气色等病,只自不见者,是乃玄府幽邃之源郁遏,不得发此灵明耳。其因有二∶ 
一曰神失。二曰胆涩。须讯其为病之始,若伤于七情则伤于神,若伤于精血则损于胆,皆不易治,而 
失神者尤难。有能保真致虚,抱元守一者,屡有不治而愈。若年高及疲病,或心肾不清足者,虽治不 
愈。世人但见目盲,便呼为青盲者,谬甚。夫青盲者,瞳神不大不小,无缺无损,仔细视之,瞳神内 
并无些少别样气色,俨然与好人一般,只是自看不见,方为此证。若有何气色,即是内障。非青盲也。 

第七册七窍门上

属性:俗称也,亦曰鸡盲,本科曰高风内障,至晚不明至晓复明也。盖元阳不足之病,或曰既阳不足, 
午后属阴,何未申尚见?子后属阳,何丑寅未明?曰午后虽属阴,日阳而时阴,阳分之阴,且太阳明 
丽于天,目得其类故明。至酉日没,阴极而瞑,子后虽属阳,夜阴而时阳,阴分之阳,天地晦黑,理 
之当瞑。虽有月灯而不见者,月阴也,灯亦阴也,阴不能助内之阳,病轻者视亦稍见,病重者则全不 
见。至寅时阳盛,日道气升而稍明,卯时日出如故。若人调养得宜,神气融和,精血充足,阳 
光复盛,不治自愈。若不能爱养,反致丧真,则变为青盲、内障,甚则有阴阳乖乱,痞塞关格,为中 
满而死者。食以牛猪之肝,治以补气之药即愈,益见其元气弱而阳不足也。倪仲贤论阳衰不能抗阴之 
病,或问曰∶人有昼视通明,夜视罔见,虽有火光月色,终不能睹物者何也?答曰∶此阳衰不能抗阴 
之病,谚所谓雀盲者也。黄帝生气通天论曰∶自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内, 
其气九州九窍,五脏十二节,皆通乎天气。又曰∶阴阳者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆, 
日西而阳气已虚,气门乃闭。又曰∶阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通是也。问曰∶阳果何物耶? 
答曰∶凡人之气,应之四时者,春夏为阳也。应之一日者,平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者,六腑 
为阳也。问曰∶阳何为而不能抗阴也?答曰∶人之有生,以脾胃中州为主也。灵兰秘典曰∶脾胃者, 
仓廪之官,在五行为土,土生万物,故为阳气之原。其性好生恶杀,遇春夏乃生长,遇秋冬则收藏。 
或有忧思恐怒、劳役饥饱之类,过而不节,皆能伤动脾胃。脾胃受伤,则阳 
气下陷,阳气下陷,则于四时一日五脏六腑之中阳气皆衰,阳气既衰,则于四时一日五脏六腑之中阴 
气独盛,阴气既盛,故阳不能抗也。问曰∶何故夜视罔见?答曰∶目为肝,肝为足厥阴也。神水为肾, 
肾为足少阴也。肝为木,肾为水,水生木,盖亦相生而成也。况怒伤肝,恐伤肾,肝肾受伤,亦不能 
生也。昼为阳,天之阳也。昼为阳,人亦应之也。虽受忧思恐怒、劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天 
之阳盛阴衰之时,我之阳气虽衰,不得不应之而升也,故犹能昼视通明。夜为阴,天之阴也。夜为阴, 
人亦应之也。既受忧思恐怒、劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天阴盛阳衰之时,我之阳气既衰,不得 
不应之而伏也,故夜视罔所见也。问曰∶何以为治?答曰∶镇阴升阳之药,决明夜灵散主之。《三因》 
蛤粉丸。《千金方》地肤子五钱,决明子一升,二味为末,以米饮汁和丸。食后服二十丸至三十丸, 
日日服至瘥止。苍术四两,米泔水浸一宿,切作片,焙干为末。每服三钱。猪肝二两,批开,掺药在 
内,用麻线缚定,粟米一合,水一碗,砂锅内煮熟熏眼,候温、临卧服大效。又方,苍术一两。捣罗 
为末。每服一钱,不计候。 

第七册七窍门上

属性:此证乃热伤真水,以致神膏缺损。若四围赤甚痛极者,由络间瘀滞,火燥了神膏。若凝脂翳碎坏 
神膏而缺者,是热烂了神膏,为病尤急。若四围不甚赤痛,不是凝脂所损者,为害稍缓。乃色欲烦躁, 
恣辛嗜热之故。大略是蒸郁烁损了肝胆络分之病。其状风轮有证,或痕或HT ,长短大小不一,或HT 小 
如针刺伤者,或HT 大如簪脚刺伤者,或痕如指甲刻伤者,或风轮周匝有痕长甚者。凡有此等,皆系内 
有郁滞,热蒸之甚,烁坏了神膏之故。急须早治,勿使深陷为窟而蟹睛突出。若至深大,纵蟹睛未出 
而翳满,亦有白晕,如冰瑕翳等病结焉。乃药气填补其膏,故有此瘢。若久服久点,方得水清膏复。 
若治少间怠,则白晕终身难免,浅小者方得如故,深大者亦有微微之迹。盖神膏乃先天二五精气妙凝, 
自然至清至粹者,今以后天药物之气味而补其缺损,乃于浊中熏陶其含蕴之清也。非识鉴之精,需以 
岁月,鲜能复其初焉。 

第七册七窍门上

属性:谓目珠子觉低陷而不鲜绽也。非若青黄牒出诸漏等病,因损破膏流水耗而HT 低之比。盖内有所亏, 
目失其养,源枯络伤,血液耗涩,精膏损涸之故。所致不一, 
有恣色而竭肾水者,有嗜辛燥而伤津液者,有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者,有不当出血而误伤经络、 
及出血太过、以致膏液不得滋润涵养者,有哭损液汁而致者,有因窍因漏泄其络中真气,及元气弱不 
能升载精汁运用者。大抵系元气弱而膏液不足也。凡人目无故而自低陷者,死期至矣。若目至于外有 
恶证,内损精膏者不治。 

第七册七窍门上

属性:视珠外神水干涩而不莹润,最不好识,虽形于言不能妙其状。乃火郁蒸膏泽,故精液不清,而珠 
不莹润,汁将内竭。虽有淫泪盈珠,亦不润泽,视病气色,干涩如蜒蝣唾涎之光,凡见此证,必有危 
急病来。治之缓失,则神膏干涩,神膏干涩则瞳神危矣。夫神水为目之机要,其病幽微,人不知之, 
致变出危证,而救之已迟。其状难识,非心志巧眼力精,虽师指不得尽其妙。若小儿素有疳证,粪如 
鸭溏,而目疾神水将枯者死。五十以外人,粪如羊矢,而目病神水将枯者死。热结膀胱证,神水将枯 
者,盖下水热蒸不清,故上亦不清,澄其源而流自清矣。(一云瞳神干缺证,其睛干涩,全无泪液, 
或白或黑,始则疼痛,后来稍定而黑不见,此证不可治疗,宜泻胆散。) 

第七册七窍门上

属性:目病六气不和,或有风邪所击,脑筋如拽,神珠不待人转,而自蓦然察上,蓦然察下,下之不能 
上,上之不能下,或左或右,倏易无时。盖气搏激不定,筋脉振惕,缓急无常,被其牵拽而为害。轻 
则气定脉偏而珠歪,如神

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