448-素问识-第24章
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胃气败而脾绝。声必哕逆也。谓之坏府者。人身之躯壳。所以藏五脏六腑。如藏器之府。灵枢胀论曰。脏腑之
在胸胁腹里也。若匮匣之藏禁器也。若人而有此三脏之败。是谓坏府。虽毒药无能治。短针不能取。若徒用之。
适足以绝皮伤肉。而无益也。何也。病情至此。气乖血死。血气争黑。而不可治也。此篇经义。自唐王太仆以
来。俱未之能解。岂可引之以作证邪。素问虽上古典坟。义深难解。其旨岂终晦乎。二氏所注。未知于经旨何
如。附以存一说。
x嘶x 熊。音西。马叫声。张云。破声曰嘶。简按前王莽传。大声而嘶。师古注。嘶。声破也。熊音误
耳。王注嘶。嗄。玉篇。嗄。声破。当从王张。
x是谓坏府x 张云。府。犹宫府也。人之伤残日久。则形
体损败如此。故谓之坏府。简按王引抱朴子。今本无所考。徐坚初学记。引抱朴子云。文挚愆筋以疗危困。仲
景穿胸以纳赤饼。此但医家犹能若是。
x余念其痛心为之乱惑反甚x 志。心下并句。高同。
x不可更代x 马云。病离人身。如更代而去也。吴云。更代。更易时月也。志同。张云。针药罔效。适
甚其病。欲施治无法可更。故百姓闻之。必反谓残贼而害之也。
x十二节x 马云。人有十二经脉之节。吴云。天有六阴六阳。人亦有六阴六阳以应之。张同。志云。邪
客篇曰。岁有十二月。人有十二节。生气通天论曰。其气九州九窍。五脏十二节。皆通乎天气。十二节者。手
足之十二大节也。盖天有阴阳寒暑以成岁。人有十二节。以合手足之三阴三阳。十二经脉。以应十二月也。高
云。人身手足十二骨节之气。开阖营运。一如天昼开夜阖之阴阳也。
x经天地阴阳之化x 马云。经理其天地阴阳之化。吴同。当从王。
x五胜x 汉津历志。孟康注五胜云。五行相胜。
x达虚实之数x 吴云。数。微甚之差也。
x 吟至微x 马云。 吟。至微至细。何其幽也。露齿出气之谓 。熊音。 。丘加反。张口也。吴云。
虽吟之声。至微之疾。犹秋毫之在于目。察之无难也。高云。 吟之下。得其至微。秋毫纤悉。毕在于目。
简按通雅云。吟即噤。闭口也。古吟 噤通用。吕览重言篇。君 而不 。高诱注。 开 闭。史淮阴侯传。
虽有舜禹之智。吟而不言。注。吟。巨荫反。音噤。马注非是。
x日有长短x 诸本。作短长。简按此节押韵。当改。
x虚实 吟x 志云。以 吟之至微。而知其虚实也。简按
盖虽万物并至。不可胜量。然要之不过虚实开闭之理。故问其方。
x土得木而达x 简按达。王训通。然与代灭缺绝。义相乖。诸家不解。可疑。
x黔首共余食x 吴云。黔首。黑发之民。余食。犹言备食。张云。黔首。黎民也。共。皆也。余食。犹
食之弃余。皆不相顾也。志云。共。供同。悬布天下者。先立针经以示人。而百姓止可力田以供租税。有余粟
以供养。其于治针之道。莫之知也。杨慎丹铅总录云。李斯刻石颂秦曰。黔首康定。太史公因此语。遂于秦纪。
谓秦更民曰黔首。朱子注孟子亦曰。周言黎民。犹秦言黔首。盖因太史公之语也。然祭统内经。实先秦出。黔
首之称。恐不自秦始也。（按祭统。当作祭义。）
x知毒药为真x 张云。治病之道。针药各有所宜。若真知非药不可。而妄用针者。必反害之。如邪气脏
腑病形篇曰。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针。而调以甘药也。根结篇曰。形气不足。病气不足。此阴阳
气俱不足也。不可刺之。志云。毒药所以攻邪者也。如知之不真。用之不当。则反伤其正气矣。
x末世之刺也x 志高。刺。作制。注云。制。制针之小大也。非是。
x道无鬼神x 吴云。言其道足以补化工。无复鬼神之能事矣。张云。得心应手。取效若神。所谓神者。神
在吾道。无谓鬼神。既无鬼神。则其来其往。独惟我耳。简按庄子云。独往独来。谓之独有。盖独有刺之真者也。
x无以形先x 汪机云。不可徒观其外形。而遗其内气之相得否。吴云。众脉不见。无真脏死脉也。众
凶弗闻。无五脏绝败也。外证内脉相得。非徒以察形而已。故曰无以形先。
x可玩往来x 志云。九针篇曰。其来不可逢。其往不可追。知机之道者。不挂以发。不知机道。叩之不
发。知其往来。要与之期。
x五虚勿近x 五虚五实。见玉机真脏论。勿。志高并作弗。高云。虚则不可针。故曰弗近。实则宜针。
故曰弗远。
x至其当发间不容 x 张云。发。出针也。 。瞬同。言针发有期。或迟或速。在气机之顷。不可以瞬
息误也。简按说文。 。开阖目数摇也。徐铉曰。今俗别作瞬。非是。舒问切。史扁鹊传。目眩然而不 。集
韵。韵会。并音舜。释音。 。音寅。可疑。甲乙作 。（说文。大目也。）太素作 。（说文。目动也。）
并难通。
x针耀而匀x 高云。匀。圆活也。手动若务者。以手按穴。似专一而不移。针耀而匀者。行针之时。复
光耀而圆活也。
x视义x 吴云。视针之义。简按离合真邪云。用针无义。反为气贼。
x观适之变x 吴云。适。针气所至也。变。形气改易也。
x见其乌乌见其稷稷x 张云。此形容用针之象。有如此者。乌乌。言气至如乌之集也。稷稷。言气盛如
稷之繁也。从见其飞。言气之或往或来。如鸟之飞也。然此皆无中之有。莫测其孰为之主。故曰不知其谁。
x伏如横弩起如发机x 张云。血气未应针。则伏如横弩。欲其强锐也。血气既应针。则退如发机。欲其
迅速也。刘熙释名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。钩弦者曰牙。似齿牙也。牙外曰郭。为牙之规廓也。
下曰悬刀。其形然也。合名之曰机。言机之巧也。亦言如门户之枢机。开阖有节也。古史考云。黄帝作弩。简
按杜思敬拔萃方。引经文作 弩。孙子兵势篇。势如 驽。说文。 。弩满也。知是横 通用。
吴云。横。不正也。误。
x远近若一x 马云。气来或远或近。正与病之浅深而合一。吴云。穴在四肢者为远。穴在腹背者为近。
取气一也。
卷三
八正神明论篇第二十六
属性：马云。内有八正虚邪之当避。针法神明之当知。此篇大义。出自灵枢官能篇。吴云。神明。谓日之寒温。
月之虚盈。时之浮沉。皆神明所宰。用针当审趋避也。高云。合人形于天地四时。阴阳虚实。以为用针之法。
神乎神。独悟独明。故曰八正神明也。
x用针之服x 简按诗大雅。昭哉嗣服。毛传云。服。事也。王注本此。官能篇云。用针之服。必有法
则。上视天光。下司八正。以避虚邪。而观百姓。审于虚实。无犯其邪。
x八正之气x 马云。八正者。八节之正气也。四立二分二至曰八正。史记律书云。律历。天所以通五
行八正之气。注。八正。谓八节之气。以应八方之风。
x卫气沉x 吴及九达。并此下。补凝则难泻。沉则难行八字。
x血气始精x 张云。精。正也。流利也。月属阴。水之精也。故潮汐之消长应月。人之形体属阴。血
脉属水。故其虚实浮沉。亦应于月。志云。精。纯至也。灵岁露篇云。月满则海水西盛。人血既积。肌肉充。
皮肤致。毛发坚。腠理 。烟垢着。月郭空。则海水东盛。人气血虚。其卫气去。形独居。肌肉减。皮肤纵。
腠理开。毛发残。 理薄。烟垢落。
x移光定位x 吴云。日移其光。气易其舍。宜因时定位。张云。日月之光移。则岁时之位定。高云。
移光。去阴晦而光明也。定位。日月中天。而位定也。
x故日月生而泻x 张云。日。当作曰。吴。志高。并作曰。
简按移精变气王注。引此文。作故曰。知是作日者。传抄之讹。
x星辰者所以制日月之行也x 吴云。星。谓二十八宿。辰。躔度之次也。制。裁也。所以裁度日月之
行。次于某宿某度也。志云。岐伯曰。岁有十二月。日有十二辰。子午为经。卯酉为纬。周天二十八宿。而一
面七星。四七二十八星。房昴为纬。虚张为经。是故房至毕为阳。昴至心为阴。（出卫气行篇）盖日月经天。有南
陆北陆之行。有朔望虚盈之度。故星辰者。所以纪日月之行。而人之营卫。亦有阴阳虚实之应也。
x八风之虚邪x 马云。九宫八风篇云。八风从其虚之邪来。乃病患。三虚相搏。则为暴病。两实一虚。
则为淋露寒热。（三虚谓乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。见岁露篇。）
x春秋冬夏之气所在x 吴云。所在。如正月二月。人气在肝。三月四月。人气在脾。五月六月。人气在
头。七月八月。人气在肺。九月十月。人气在心。十一月十二月。人气在肾。经中言气之所在。不能尽同。此
其一也。张取王吴两说。
x而避之勿犯也x 吴删而字也字。马云。当避之而勿犯。
x故曰天忌不可不知也x 熊本。忌下句。盖根据王注。诸本无句。
x先知针经x 马云。针经者。灵枢也。第一篇九针十二原中。有先立针经一语。后世皇甫士安。易灵枢
以针经之名。此以下历解针经之辞也。简按以下历解官能篇第三节之语。凡九释。颇似韩非解老篇。盖古注释
之文如此。
x观其冥冥x 官能篇。作窈冥。
x x 简按说文。作仿佛。曰。仿。相似也。佛。见不审也。
x虚逢风x 吴。九达。并改逢其风。简按正邪。王以为不
从虚之乡来。吴因谓八风正气之邪。若逢虚气。则与虚邪无别。故改虚作其。今考经文。正邪。即虚邪之微者。
志引刺节真邪论正气释之。恐非是。（刺节真邪云。正气者。正风也。从一方来。非实风。又非虚风也。）
x萌牙x 官能篇。作萌芽。马吴并同。张云。救其萌牙。治之早也。
x泻必用方x 官能篇云。泻必用员。切而转之。其气乃行云云。与此相反。马云。其辞虽不同。大义则
两相通。
x补必用员x 马本。员。作圆。注云。圆者。正以物之圆者。可行可移。张云。员。员活也。行者。行
其气。移者。导其滞。凡正气不足。则营卫不行。血气留滞。故必用员。以行之补之。简按官能篇云。补必用
方。外引其皮。令当其门。左引其枢。右推其肤。微旋而徐推之。必端以正。此篇方字在语中。非下针方正之
义。乃与圆字用法异。
x排针x 吴云。排。谓经气既至。则内其针。如排拥而入也。张云。排。除去也。志云。排。推也。候
其吸。而推运其针。高云。排。转也。
x若风吹云x 灵九针十二原云。刺之道。气至而有效。若风吹云。明乎若见苍天。
x九针之论不必存也x 马云。九针之论。涉于形迹。特鱼兔之筌蹄也。乌足存哉。
卷三
离合真邪论篇第二十七
属性：马云。内言经脉合于宿度经水。及末有真气邪气等义。故名篇。吴云。外邪入于正气。名曰合。刺之泻
去其邪。名曰离。高同。
x经水x 简按王解经字。恐非。盖经。是经纬之经。王注泾水。灵经水篇。甲乙。并作清水。新校正引
甲乙。亦作泾
水者。何。
x陇起x 马吴张并云。陇。隆同。简按陇。垄同。刘向传。丘陇。项羽纪。陇亩。�
