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第36章

妇科-女科证治准绳-第36章

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极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜返阴丹主之。(以上诸方,并见伤寒 
准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以杏子散。(本条。)如感寒伏热而喘者,以华盖散、(杂病嗽。)九宝 
汤。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜洗心散,(杂 
病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜四七汤(杂病气)。兼官局桔梗汤,(杂病痰 
饮。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千缗汤、(杂病喘。)橘皮半夏汤。(本条。)若不得卧,卧即喘者, 
此由水气逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜神秘汤。(杂病喘。) 
肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发痈疽,宜枣膏丸。(本条。) 
若上气喘者,神授汤。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤(杂病气。)吞黑锡丹。(杂病 
头痛。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药 
者,不可轻投丹剂及诸热药,但以秘传降气汤、分心气饮。(俱杂病气。)论之梗概,不出于 
此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。 
x〔薛〕x东垣云∶肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短气上,皮 
毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法∶若肺气虚弱,用 
四君子(杂病虚劳。)加枳壳、半夏。脾虚不能生肺,补中益气汤。(杂病劳倦。)七情气结,四七 
汤。(杂病气。)脾经郁结,归脾汤。(杂病健忘。)脾气虚弱,人参补肺散。肺经火盛,人参平肺 
散。肾水败浊,六味地黄丸。(杂病虚劳。)真阳虚损,八味丸。(虚劳。)或兼小便不利,为害尤 
速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮 
食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈,又用补中益气汤而 
痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后 
复患,其喘益甚,用前药不应,遂用黑锡丹二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气 
有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。 
x杏子散x 治诸脏相乘喘急。 
杏仁(去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏) 麻黄根(为细末,等分) 
上和匀,煎橘皮汤调下二钱,无时。 
x橘皮半夏汤x (《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积 
吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱, 
或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。 
陈皮(去白) 半夏(煮,各七两) 
上锉为粗散,每服三钱,生姜三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留 
两服滓并一服,再煎服。 
x枣膏丸x 治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。 
甜葶苈(炒,研) 陈皮 苦梗(各等分) 
上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云∶余常停饮水积,食已必嚏, 
渐喘,觉肺系急,服此良验。 
x神授汤x 治上气喘急不得卧。 
橘红 苦梗 紫苏 人参(各一钱) 五味子(杵炒,三分) 
上姜水煎服。 
治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。 
用生姜二两,取汁,白面三两,以姜汁搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼 
炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。 
x天门冬丸x (《杨氏家传》)治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。 
天门冬(十两,去心秤) 麦门冬(去心,八两) 生地黄(三斤,取汁熬膏) 
上二味为末,入地黄膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遥散中去甘草加人参煎汤送 
下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰∶面肿曰风,故宜汗。麻 
黄桂枝,可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿 
治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。 
x人参补肺汤x 治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。 
人参 黄 (炒) 白术 茯苓 陈皮 当归(各一两) 山茱萸(去核) 
山药(各二钱) 五味子(杵) 麦门冬(去心) 甘草(炙,各七分) 熟地黄(自制,一钱五分) 
牡丹皮(一钱) 上姜水煎服。 
x人参平肺散x 治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。 
人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮(各一钱) 甘草(炙,五分) 知母(七分) 
五味子(十粒,杵) 桑白皮(炒,一钱) 
上姜水煎服。 

卷之三杂证门下
呕吐
属性:x〔大〕x夫妇人呕吐者,由脾胃有邪冷,谷气不理所为也,胃为水谷之海,其气不调 
而有风冷乘之,冷搏于胃,胃气逆则令呕吐也。夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦 
有胃热而呕者,亦有胃中冷,胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦有血弱而呕者。经云∶无 
阴则呕是也。不可以一概用药。如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸,及 
许仁则半夏丸、人参七味丸。如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花 
散。如胃中冷,胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即 
止。如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏汤、茯苓汤、二陈汤。如恶阻兼用茯苓丸,自有专 
门。如血不归源而呕吐者,用十全大补(杂病虚劳。)加陈皮、半夏、藿香、姜、枣煎服。或有 
香港脚而呕者,自有专门,不滥及。 
x〔薛〕x东垣先生云∶前证内有故寒与新谷俱入于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复 
出于胃,故为哕,补手太阴,泻足少阴。又云∶胃因气逆为哕。夫呕、吐哕者,俱属于 
胃,以其气血多少为异耳。如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。仲 
景云∶呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆 
者必散之,故以生姜为主。吐者,太阳也,太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食 
入则吐,以橘皮去白主之。哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半 
夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君、丁香、藿香、生姜之类。若胃 
中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、参、 
术、黄 、香附之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口者,有 
食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐,渴饮水者即死,童便 
饮之最妙。前论云∶血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之未发,愚常用屡效。(此论 
与王安道《溯洄集》所论少异,宜参看之。)先太宜人饮食后,闻外言忤意,呕吐酸水,内热 
作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐。第 
三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷。以黄连煎汤冷冻饮料 
少许,至二十日,加白术、茯苓,二十五日,加陈皮,三十七日加当归、炙草,至六十日 
始进米饮半盏,渐进薄粥,调理得痊。府庠沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食 
湿面冷茶,吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热口干,流涎不收,闻食则 
呕,数日矣。迎治,余曰∶脾主涎,此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散,惑于众论,以 
为胃经实火宿食治之,病日增剧。忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前 
药愈剧。复邀视之,则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动,余曰∶寒淫于内,治以辛热,然 
药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热,熨脐腹以散寒回阳,又以口气补接母口之气,又 
以附子作饼,热贴脐间。时许,神气少苏,以参、术、附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为 
丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕。二日后加至十粒,诸病少退,其涎 
不止,五日后渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮。后投以参、术等药,温补脾胃,五 
十余剂而愈。 
x〔孙〕x一妇人三十五岁无子,恐夫娶外家致郁,经不行者三月矣。病腹痛恶心,诸医 
皆云有孕,其夫亦粗知医,举家欣喜,治以安胎行气止痛之药,服三五十帖不效,痛苦 
益甚。凡未申时发寒热,腹中有块,如弹子大者二三十枚,翻腾作痛,行动则水声漉漉, 
痛极则吐酸水五六碗,吐尽则块息而寒热除,痛亦不作,明日亦然。又作疟治,转剧。召 
予诊,左手弦,尺涩,右手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰∶此郁病 
也,岂有涩脉成孕之理,若然,则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方,以二陈加香附、山 
栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类,药进而痛止,连与四帖皆效,但药止则痛发如故,调 
治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰∶此郁火病也。其病起 
于肝胆,盖肝主谋虑,胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不 
能运化精微而生气血,以故月水不来也。肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏而 
侮所不胜,是以直冲犯清道以作吐也,吐后诸证皆减者,木升而火息也。为裁一方∶以 
黄五钱,柴胡三钱,白芍药二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一 
剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七日不发。其夫喜曰∶是何神速也。乃拉予复 
请命于先生,先生曰∶夫寒热者,少阳胆也。吐酸者,厥阴肝也。痛而腹块翻腾者,火盛 
激动其水,如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄 补肺金为君,使得以 
制肝木,以柴胡泻肝为臣,以升发其胆火。经曰∶木郁则达之,达是通达之义。夫木性上 
升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之清气,使冲开其郁结以复其常。又曰∶过者 
折之,以其畏也。所谓泻之,补肺制肝,正谓此也。又曰∶泄其肝者,缓其中,以甘草 
缓中为佐。又曰∶木位之主,其泻以酸,以白芍药于脾中泻木为臣,病久生郁,郁久则 
生涎,以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使,然后金得其正,木得其平,土得其安,由是 
病去而愈速。前方用山栀、黄连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉。故 
经曰∶轻者正治,重则从其性而升之。但凡治病,要当识得此意。 
x益智子散x 治妇人脾胃久虚气弱,多欲呕吐,全不下食,四肢无力。 
益智(一两) 附子(炮) 缩砂仁 丁香 浓朴 黄 白术 白茯苓 陈皮 川芎 良 
姜藿香叶 当归(各七钱半) 人参 桂心(各半两) 
上 咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,水一盏,煎至七分,去滓,无时温服。 
x丁香散x 治妇人脏腑虚冷,脾胃气弱,食则呕吐,水谷不消。 
丁香 白术 缩砂仁 草果仁 橘皮(各七钱半) 当归 白豆蔻 藿香叶

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